1、雾化治疗雾化治疗汉川市第二人民医院汉川市第二人民医院孙玉刚孙玉刚1雾化治疗的特点雾化治疗的特点v雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。v雾化疗法其实是目前临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段，早在20世纪50年代就开始在英国使用，在我国临床也使用了近20年了。2 雾化治疗的特殊地位雾化治疗的特殊地位起效迅速疗效佳全身不良反应少无需患者刻意配合雾化吸入 在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入具有独特而重要的地位 雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段 药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反
2、应少，不需要患者刻意配合雾化吸入疗法相比口服给药、肌肉注射和静脉注射有多种优点3雾化治疗适应症雾化治疗适应症急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎 毛细性支气管炎急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎 痉孪性支气管炎或哮喘 支气管扩张 吸烟引起的慢性支气管炎4雾滴雾滴雾化吸入时雾滴的大小决定了药物在呼吸道中的沉降部位:雾滴直径2040m，沉积在鼻、咽、喉及上部气管直径520m，沉积在支气管;直径15m，沉积部位在细支气管及肺泡;临床上根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的医用雾化器医用雾化器。一般临床所需雾滴直径以15m为宜。5雾化器雾化器超声波超声波雾化器雾化器雾化器雾化器压缩式压缩式雾化器雾化器6超声
3、雾化器和压缩雾化器的区别超声雾化器和压缩雾化器的区别v 超声雾化器主要是利用超超声雾化器主要是利用超声波定向压强，使液体表声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面周面隆起，在隆起的液面周围发生空化作用，使液体围发生空化作用，使液体雾化成小分子的气雾，使雾化成小分子的气雾，使药物分子通过气雾直接进药物分子通过气雾直接进入毛细血管或肺泡，达到入毛细血管或肺泡，达到治疗作用。治疗作用。v 压缩雾化器是利用压缩空压缩雾化器是利用压缩空气通过细小管口形成高速气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液气流，产生的负压带动液体或其它流体一起喷射到体或其它流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下阻挡物上，在高
4、速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。状微粒从出气管喷出。v 压缩雾化器操作简单，雾压缩雾化器操作简单，雾化时不需要冷却水，原药化时不需要冷却水，原药雾化不需要稀释，临床效雾化不需要稀释，临床效果好，几乎没有药物残留果好，几乎没有药物残留量，药物利用率高。量，药物利用率高。7氧气雾化吸入氧气雾化吸入v 氧气雾化吸入法是利用高速氧气流量，使药液形成雾状，再由呼吸道吸氧气雾化吸入法是利用高速氧气流量，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的；同时还可以进行吸氧，既有利于改善缺氧症状，入，达到治疗的目的；同时还可以进行吸氧，既有利于改善缺氧症状，防止低氧血症，
5、又有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血防止低氧血症，又有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压。因此对需同时供氧的患者用此种雾化方法更管收缩，降低肺动脉高压。因此对需同时供氧的患者用此种雾化方法更有效。有效。v 氧气雾化吸入的方法：将药物加入湿化瓶，连接雾化装置，使用氧气湿氧气雾化吸入的方法：将药物加入湿化瓶，连接雾化装置，使用氧气湿化瓶的氧流量需打开至化瓶的氧流量需打开至5-8L/5-8L/分，使用减压阀的则需开至分，使用减压阀的则需开至2L/2L/分即可，再分即可，再将雾化器垂直紧贴口鼻进行雾化吸入，直至药液全部雾化完毕将雾化器垂直紧贴口鼻进行雾化吸入
6、，直至药液全部雾化完毕8主要雾化药物的作用机制主要雾化药物的作用机制主要成分主要成分作用机制作用机制普米克普米克（布地奈德）（布地奈德）局部吸入性糖皮质激素，抗炎效果强，吸收可达全肺，抑制局部吸入性糖皮质激素，抗炎效果强，吸收可达全肺，抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，对受损的气道有修复作用，对气道炎性反应，减少腺体分泌，对受损的气道有修复作用，对急性毛细支气管炎患儿的反复喘息有预防作用。急性毛细支气管炎患儿的反复喘息有预防作用。爱全乐爱全乐（异丙托溴铵）（异丙托溴铵）为为M M受体阻滞剂，舒张中央气道，扩展支气管，抑制呼吸道分受体阻滞剂，舒张中央气道，扩展支气管，抑制呼吸道分泌物生成，解除支气
7、管平滑肌痉挛。泌物生成，解除支气管平滑肌痉挛。特布他林特布他林（博利康尼）（博利康尼）2 2受体激动剂，舒张小支气管，增加纤毛运动，清除呼吸道受体激动剂，舒张小支气管，增加纤毛运动，清除呼吸道分泌物，与爱全乐合用具有协调作用，是大小气道同时得到舒分泌物，与爱全乐合用具有协调作用，是大小气道同时得到舒张，作用强烈且持久。张，作用强烈且持久。万托林万托林（沙丁胺醇）（沙丁胺醇）选择性的选择性的2 2受体激动剂，通过对受体激动剂，通过对2 2受体的作用刺激细胞内受体的作用刺激细胞内的腺苷酸化酶，提高环磷腺苷水平，使支气管平滑肌松弛，并的腺苷酸化酶，提高环磷腺苷水平，使支气管平滑肌松弛，并抑制速发性超
8、敏反应细胞（特别是肥大细胞的介质释放。）抑制速发性超敏反应细胞（特别是肥大细胞的介质释放。）其他：氨溴索、庆大霉素、地塞米松、氨茶碱等属其他：氨溴索、庆大霉素、地塞米松、氨茶碱等属非雾化制剂，权作雾化制剂使用需遵循“超说明书用药”原则即患者利益最大化。9雾化选择雾化选择超声雾化颗粒比较大，多沉积在咽部及大气道，比较适合咽部及大气道疾病；如咽部感染、化脓性扁桃体炎等，多用生理生理盐水庆大地米盐水庆大地米；生理盐水+糜蛋白酶+庆大+地米。3压缩雾化：目前我们多用于平喘、抗炎和化痰，多用爱全乐万托林；特布他林特布他林普米克普米克令舒令舒；爱全乐+沐舒坦；爱全乐+普米克令舒10常用剂量常用剂量 超声雾
9、化颗粒较大，多沉积在咽部及大气道，比较适合咽部及大气道疾病；如咽部感染、化脓性扁桃体炎等多用 生理盐水生理盐水2ml+2ml+庆大庆大8 8万万u+u+地米地米10mg10mg；生理盐水生理盐水2ml+2ml+糜蛋白酶糜蛋白酶4000u+4000u+地米地米10mg10mg（由于糜蛋白酶使用起来，患者会有不适感，建议使用上面一种组合。）还有很多中药雾化治疗，清热解毒，滋阴降火，治疗咽喉炎效果也很不错。11常用剂量常用剂量压缩雾化多用于止咳、平喘、抗炎和化痰，止咳化痰用：生理盐水生理盐水2ml+2ml+地塞米松地塞米松5ml+5ml+沐舒坦沐舒坦2ml2ml 止咳平喘用：普米克令舒普米克令舒2ml+2ml+特布他林特布他林2ml2ml儿童酌减。12注意事项注意事项1、每次药物总量最好不要超过5ml2、使用压缩泵可以增加药物的沉积率，以增加疗效；而超声雾化颗粒大，肺部沉积率低，疗效差，对药物也形成很大的浪费。3、每次雾化完后要叮嘱患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。雾化完后要及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损13每次雾化时间约每次雾化时间约1515分钟分钟14152023-1-1316.
