1、 难经难经的概述的概述 l难经难经是发挥是发挥内经内经的著作之一，全书的著作之一，全书以阐明以阐明内经内经的要旨为主，对的要旨为主，对内经内经的的疑难问题，采用问答质疑的体裁，专题论述疑难问题，采用问答质疑的体裁，专题论述.学术上与学术上与内内经经并重并重难经难经成书时代及作者成书时代及作者 u难经首见于伤寒论原序中，有八十一难的记载，但未提到作者及年代。u至旧唐书经籍考、唐书艺文志以及宋史艺文志均记载黄帝八十一难为秦越人所撰。u唐杨玄操难经集注序中记载为秦越人所撰难经难经成书时代及作者成书时代及作者对此意见也不是没有异议总之，对之，对难经难经的成书年代及作者尚无一的成书年代及作者尚无一致看法
2、，但从历史逻辑推论，致看法，但从历史逻辑推论，难经难经当出当出于于内经内经之后，之后，伤寒论伤寒论之前，即秦汉之前，即秦汉之间，经过较长时间，辗转相传，不断修改，之间，经过较长时间，辗转相传，不断修改，整理补充，逐渐完成。整理补充，逐渐完成。难经难经对针灸学的贡献对针灸学的贡献 难经的主要成就，在于进一步阐述内经的重要内容，并有一定并有一定发挥。发挥。对针灸学的贡献也是不可忽略的。一、明确提出奇经八脉体系一、明确提出奇经八脉体系 对经络学说，特别是对奇经八脉奇经八脉的论述，不但提出奇经八脉不同于正经，即调节正经气血的作用，而且提出完整的奇经而且提出完整的奇经八脉的起止循行及病候八脉的起止循行及
3、病候，明确了奇经八脉在经脉中的重大作用，是对内经经脉学说的进一步发挥。难经难经二十九难二十九难阳维维于阳，阴阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳维维于阴，阴阳不能自相维，不能自相维，则则怅然失志，溶不怅然失志，溶不能自收持能自收持。阳维为病苦寒热；阳维为病苦寒热；阴维为病苦心痛。阴维为病苦心痛。怅然失志怅然失志形容失意形容失意而不痛快的样子。而不痛快的样子。溶溶不能自收持溶溶不能自收持指指全身疲倦以致动全身疲倦以致动 作不能自主。作不能自主。二、注重特定穴及应用二、注重特定穴及应用1.1.首次提出首次提出“八会穴八会穴”理论。理论。八会穴也首见于八会穴也首见于难经难经，可调治脏、腑、气、，可调治脏、腑
4、、气、血、筋、骨、血、脉之病证，提出了临床主血、筋、骨、血、脉之病证，提出了临床主治的范围。治的范围。2.2.完善俞募穴理论。完善俞募穴理论。难经难经六十七难六十七难对背对背俞穴及腹募穴也以阴阳相配，调治脏腑疾病，俞穴及腹募穴也以阴阳相配，调治脏腑疾病，进行了论述。进行了论述。3.3.补充了原穴内容。补充了原穴内容。难经难经补充了心经的原穴补充了心经的原穴为神门，并指出为神门，并指出三焦原气停止之处为原穴。三焦原气停止之处为原穴。六十六难曰：经言：肺之原，出于太渊；心之六十六难曰：经言：肺之原，出于太渊；心之原，出于原，出于大陵大陵；肝之原，出于太冲；脾之原，；肝之原，出于太冲；脾之原，出于太
5、白；肾之原，出于太谿，少阴之原，出出于太白；肾之原，出于太谿，少阴之原，出于于兑骨兑骨；胆之原，出于丘墟；胃之原，出于冲；胆之原，出于丘墟；胃之原，出于冲阳；三焦之原，出于阳池；膀胱之原，出于京阳；三焦之原，出于阳池；膀胱之原，出于京骨；大肠之原，出于合谷；小肠之原，出于腕骨；大肠之原，出于合谷；小肠之原，出于腕骨。骨。十二经皆以俞为原者十二经皆以俞为原者，何也，何也?然。五藏俞者，然。五藏俞者，三焦之所行三焦之所行，气之所留止也。，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也三焦所行之俞为原者，何也?五脏以输为原，六腑独有原穴，概括十二经皆以输为原不全面手厥阴心包经原穴掌后：神门三焦之气运行出入六
6、十六难六十六难然：齐下然：齐下肾间动气肾间动气者，人之生者，人之生命也，十二经之根本也，故名命也，十二经之根本也，故名曰原。曰原。三焦者，原气之别使也三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之原者，三焦之尊号尊号也，故也，故所止所止辄（辄（zhezhe）为原）为原。五脏六腑之。五脏六腑之有病者，皆取其原也。有病者，皆取其原也。命门真阳之命门真阳之气，为人身气，为人身真气之根本真气之根本三焦将三焦将原气运原气运行诸经行诸经所在脏所在脏腑腑特指特指三焦原气停止三焦原气停止之处，即称之处，即称为原穴。为原穴。(1)五输结合五行、五脏病证。五输结合五行、
7、五脏病证。难经六十八难根据五输与五脏的五行配属关系，结合五脏病证，提出了“井主心井主心 下满，荥主身热，输主体重节下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”的五脏病证应用法。4.注重五输穴的应用注重五输穴的应用手足之末端手足之末端荥穴荥穴-小水，刚小水，刚出的泉水微流出的泉水微流掌指、跖趾关掌指、跖趾关节前节前输输-水流由小水流由小到大到大掌指、跖趾掌指、跖趾关节前关节前经穴经穴-水流宽大水流宽大通畅通畅腕踝关节附近腕踝关节附近合合-江河之水汇江河之水汇合入海合入海肘膝关节附近肘膝关节附近经穴经穴-水流宽大水流宽大通畅通畅腕踝关节附近腕踝关节附近合
8、合-江河之水汇江河之水汇合入海合入海肘膝关节附近肘膝关节附近(2)创造了五输穴补母泻子法。此为依据五行相生的母能令子实，创造了五输穴补母泻子法。此为依据五行相生的母能令子实，子能令母虚的规律而制定。子能令母虚的规律而制定。n 难经难经六十九难六十九难首先提首先提 出了出了“虚则补其母，实则泻其虚则补其母，实则泻其子子”的治则。的治则。n 难经难经七十九难七十九难提出提出“迎而夺之者，泻其子也；随而迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。假济之者，补其母也。假 令心病令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也之者也；补手心主井，是谓随而济之者也
9、”的迎随补泻法。的迎随补泻法。n 心心-火，手心主之输穴火，手心主之输穴-土土 土为火之子土为火之子-实则泻其子实则泻其子 手心主之井穴手心主之井穴-木木 木为火之母木为火之母4.注重五输穴的应用注重五输穴的应用本经针刺迎随的本经针刺迎随的子母补泻法子母补泻法木木金金肝实：肝肝实：肝气偏旺气偏旺肺虚：肺虚：肺脏偏肺脏偏虚虚火火水水简而简而言之，言之，用肺用肺金来金来克制克制肝木肝木七十五难七十五难曰：经言曰：经言东方实，东方实，西方虚，西方虚，泻南方，泻南方，补北方，补北方，何谓也？何谓也？三、强调双手针刺操作三、强调双手针刺操作n 指出指出“知为针者，信其左，不知为针者，信其知为针者，信其左
10、，不知为针者，信其右右”。n 关于左手施术，不是关于左手施术，不是 无无 关紧要，而是相当重要。关紧要，而是相当重要。n 难经难经明确提出明确提出“当刺之时，先以左手摄按所当刺之时，先以左手摄按所针荥俞之处针荥俞之处”，即是进针前轻按穴位周围组织，即是进针前轻按穴位周围组织和抓努穴上皮肤，然后再用爪指切循穴位和抓努穴上皮肤，然后再用爪指切循穴位它是一套进它是一套进 针前的辅助动作，即针前的辅助动作，即所谓所谓“弹而努之，爪而下之弹而努之，爪而下之”.这样既可固定经穴，还有宣散气这样既可固定经穴，还有宣散气血，减血，减 少少 疼痛，达到疼痛，达到“气散乃气散乃内针内针”。n 春夏宜浅刺，秋冬宜深
11、刺。春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。n 提出提出“春夏必致一阴春夏必致一阴”，即针由深出浅，即针由深出浅“秋冬必致一秋冬必致一阳阳”，即针由浅入深的针刺方法。，即针由浅入深的针刺方法。n 阐阐 述了阴病取阳，阳病取阴的阴阳相生、互相制约述了阴病取阳，阳病取阴的阴阳相生、互相制约的辩证关系，是对的辩证关系，是对内经内经“从阳引阴，从从阳引阴，从 阴引阳阴引阳治法的又一发明。治法的又一发明。四、针刺深宜合四时四、针刺深宜合四时五、针刺补泻分清营卫五、针刺补泻分清营卫难经难经七十一难七十一难然：然：针阳者，卧针而刺针阳者，卧针而刺之之；刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处处，气散乃
12、内针。是谓刺荣无伤卫，刺，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。卫无伤荣也。指针刺属于阳指针刺属于阳得卫分（浅层）得卫分（浅层）要沿皮横刺，要沿皮横刺，以免损伤深层以免损伤深层的营气的营气指针刺属于阴的营分（深指针刺属于阴的营分（深层）要先用左手按压穴位，层）要先用左手按压穴位，使浅层的卫气散开后，方使浅层的卫气散开后，方可刺入，以免损伤浅表的可刺入，以免损伤浅表的卫气。卫气。五、针刺补泻分清营卫五、针刺补泻分清营卫n难经难经七十六难七十六难说说：“当补之时，从卫取当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气气；当泻之时，从荣置气既浅部留针得气，既浅部留针得气，再深入纳气至虚再深入纳气至虚处；处
13、；既深刺留针得气，再引针浅既深刺留针得气，再引针浅出，使积滞之气放散于外。出，使积滞之气放散于外。在进针得气后在进针得气后,摇动针身，由深向摇动针身，由深向浅抽提，以从浅抽提，以从 营分引阴气外出是营分引阴气外出是为泻为泻难经难经七十八七十八 难难“得气因推而内之，是谓补；得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻动而伸之，是谓泻”。在进针得气后，在进针得气后，将针推进下插，将针推进下插，以从卫分引阳以从卫分引阳气深入是为补气深入是为补u综上所述，综上所述，难经难经反映了战国以后至反映了战国以后至秦汉时代的针灸学概貌，对针灸理论的秦汉时代的针灸学概貌，对针灸理论的形成有一形成有一 定的贡献。尤其对奇经八脉的定的贡献。尤其对奇经八脉的建立和特定穴的应用，补建立和特定穴的应用，补内经内经之不之不足，对后世针灸医学发足，对后世针灸医学发 展产生过深远影展产生过深远影响。响。
