1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 谨防心高气傲，做到心平气和C先学习，后工作，C在医院的落实需与临床科室的协调C结合自身优势提供专业意见今天，药学服务意味着n提供药物治疗是为了达到提高病人生活质量，并承担相应责任n药师至少应承担3方面的责任 发现潜在或实际存在的用药问题 解决实际发生的用药问题 防止潜在的用药问题发生 胡晋红，全程化药学服务，2001n实验诊断学n内科诊疗常规n实用内科学（第10版）n药物与中毒性肝病n慢性肝病临床并发症现代诊治观念n参加上海市卫生局药事管理处组织的临床药师培训班2.深入临床前的准备医学专业n中华人民共和国药典（2000年版二部）n临床
2、用药须知n 药品说明书n临床药理学（第二版）n 药品词典2.深入临床前的准备药学专业n国家食品药品监督管理局n美国医院药师协会www.ASHP.orgn清华同方全文期刊数据库 n医学索引医学索引 n药师在线论坛n中国第一医药论坛2.深入临床前的准备网络资源3.规范化开展药学服务n临床自由的终结(end of clinical freedom)临床自由是医生凭个人经验按有限病例的诊疗体会做临床工作,人们也出于习惯按他的看法(opinion)实施诊疗,这是一种不适当的权力。n循证医学 vs 药学服务的规范化唐镜波.以证据为基础的医学及药学信息中国药学杂志，1998，33（10）：624-625（1
3、）对病人如何进行规范操作？1.问诊2.收集并负责向病人解释相关资料3.药物治疗的预期效果和风险和病人会面沟通建立关系向病人解释角色入院患者告知书病患特征、药物、疾病治疗用药，可能周期可能效果，不良感受（1）对病人如何进行规范操作？5.药师跟踪治疗情况考虑因素：药物的疗效、药物使用的安全性、用药成本及病人的依从性4.设计用药监测方案6.治疗方案的优化7.随访出院患者告知书药师对病患的治疗情况进行跟踪识别药物相关问题用药正确，用药量不正确药物的副作用药物可能相互作用不符合药物疗法是否达到预期治疗目的？预期病人何时可以看到治疗成效？如果用药产生毒副作用应如何处理？（2）为医生提供药学服务n药学信息服
4、务n治疗药物监测n协助解决药物相关问题 药学信息服务n合理用药监测系统（PASSTM）临床药学工作站，n医院药学信息咨询系统（长海医院药学部开发）n药讯长海药学服务n药品信息角治疗药物监测n万古霉素血药浓度监测n重症胰腺炎患者抗生素使用监测 协助解决药物相关问题举例1 患者，男性，二嗪磷的肝毒性？举例2 患者，女性，怀疑丙戊酸致胰腺炎？书面，供参考n消化科常用抗生素配制时溶媒选择方案n肝炎常用药物相互配伍n协助解决药品疑问n提高ADR呈报质量n病人用药教育（3）为护士提供药学服务n药师利用药学专业知识能够解决临床问题，有能力成为多样化治疗小组中的一员。n药师需要继续扩大知识面，继续研究临床用药
5、的规律，在循征医学的基础上更加规范科学的进行药物治疗 n临床药师应该像IBM，提供解决方案n在乐于奉献的同时，防范职业风险4.体会 全程化药学服务要求临床药师要以专业的精神，规范地参与临床实践活动，科学地解决药物相关问题，为临床服务，为病人服务。结语联系办法：n上海长海医院临床药学室n王卓 黄瑾n电话&传真：021-n欢迎访问：谢谢！敬请指正！精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:/ 结石结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管
6、结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.56 1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，
7、症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。http:/ 结石结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段编辑本段结石病因：结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/ 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/
