1、保保洁员医洁员医院感染知院感染知识识培培训训 院感染管理科院感染管理科二二0一五年五月七日一五年五月七日医院是个特殊的环境，是预防、医院是个特殊的环境，是预防、治疗疾病及保健的场所，也是治疗疾病及保健的场所，也是病原微生物聚集的地方病原微生物聚集的地方微生物：是很小的用肉眼看不微生物：是很小的用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以见的，只能在显微镜下才可以看见的微生物。看见的微生物。医医院保院保洁洁，是，是医医院生存院生存发发展展的需要的需要保洁工人是控制医院感染的保洁工人是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者传播途径的具体实施者保保洁洁人人员员的工
2、作的工作职责职责保持保持环环境的境的清洁清洁整整齐齐消毒隔离消毒隔离清洁卫清洁卫生是控制生是控制医医院感染的基院感染的基础础 保保洁洁人人员员的具体工作的具体工作保洁工人必须清楚有关区域的保洁工人必须清楚有关区域的划分，划分，明白各区清洁、消毒的用具要明白各区清洁、消毒的用具要严格区分，固定放置，不得交严格区分，固定放置，不得交叉使用叉使用 正确掌握清洁的程序和方法，正确掌握清洁的程序和方法，消毒、隔离的基本方法消毒、隔离的基本方法保保洁洁人人员员的具体工作的具体工作严格依法处理医疗废弃物严格依法处理医疗废弃物,严严禁禁私自处理或贩卖医疗废物禁禁私自处理或贩卖医疗废物熟悉和正确使用个人防护技术
3、熟悉和正确使用个人防护技术 特异性感染的消毒隔离及废物特异性感染的消毒隔离及废物处理，必须在护士指导下完成，处理，必须在护士指导下完成，不得单独完成不得单独完成医院环境的分区医院环境的分区医院环境分：清洁区医院环境分：清洁区(限限制制)、污染区、污染区(非限制非限制)、半污染区半污染区(半限制半限制)环境及病区内物表的消毒环境及病区内物表的消毒环境及病区内物表的消毒，最常环境及病区内物表的消毒，最常用的消毒剂为含氯消毒剂，通常用的消毒剂为含氯消毒剂，通常使用的浓度为使用的浓度为500mg/L(1000ml/2斤斤水加消毒水加消毒剂剂1片片)有血液有血液呕呕吐物吐物排泄物排泄物分泌物分泌物时时用
4、用含氯消毒剂浓度为含氯消毒剂浓度为1000mg/L(1000ml/2斤斤水加消毒水加消毒剂剂2片片)我我们医们医院保院保洁洁工作存在的工作存在的问题问题保保洁洁人人员员不了解不了解清洁区清洁区、半、半污污染染区区、污污染染区区的的划划分及意分及意义义，拖把和抹布，拖把和抹布没没有分有分区区使用，使用，为为了完成工作任了完成工作任务务，保，保洁洁工具工具混放混用混放混用，抹，抹桌桌毛巾未做到一毛巾未做到一桌桌一用一用一消毒，而是一布多用。一消毒，而是一布多用。医疗废医疗废弃物混装弃物混装手套的手套的错误错误使用，自我保使用，自我保护护意意识识差差不了解消毒的目的，意不了解消毒的目的，意义义和要求
5、，不知和要求，不知道消毒液道消毒液浓浓度的配制和使用方法度的配制和使用方法清清 洁洁 具体要求：具体要求：坚坚持每日定持每日定时清扫时清扫制度，制度，经经常保持常保持医医院外院外环环境整境整洁洁 湿湿式式清洁清洁。洁污洁污分分开开：使用前：使用前与与使用后分使用后分开开。清洁清洁用具分用具分区区使用，使用，标记标记明确：一明确：一桌桌一椅一抹布、一房一椅一抹布、一房间间一拖布一拖布清洁清洁有有条条不紊：有秩序、不不紊：有秩序、不遗遗漏、漏、“8”字形字形进进行，一次擦完，不宜反行，一次擦完，不宜反复复擦拭擦拭无序无序进进行。行。使用后使用后清清洗洗晾晾干，必要干，必要时时使用消毒使用消毒剂剂浸
6、泡消毒浸泡消毒墙墙面和面和门门窗窗环环境保持境保持清洁清洁无无尘尘，更不允，更不允许许出出现现霉斑霉斑通常使用通常使用清清水擦洗即可，但有水擦洗即可，但有血液或体液血液或体液污污染染时时，应应立即使立即使用消毒用消毒剂剂擦拭擦拭各室抹布各室抹布应应分分开开使用，用后使用，用后清清洗消毒，洗消毒，晾晾干分干分类类放置放置地面的地面的清洁清洁所有地面包括走道、病房、洗手所有地面包括走道、病房、洗手间间、医医护办护办公室，每天公室，每天清扫并清扫并用用清清水或水或清洁剂清洁剂湿湿式擦拭式擦拭多重耐多重耐药药菌感染或有菌感染或有医医院感染流行院感染流行/暴暴发发时时，使用消毒，使用消毒剂剂拖拭，至少拖
7、拭，至少2次次/日日不同不同区区域（域（污污染染与与半半污污染染区区、清洁区清洁区）使用的使用的清洁清洁工具工具(拖把拖把、抹布等抹布等)，应应分分区区使用使用,分分开开放置，用后消毒放置，用后消毒清清洗洗,凉干凉干备备用用地面被地面被呕呕吐物、分泌物或吐物、分泌物或粪粪便便污污染染时时，应应立即使用消毒立即使用消毒剂剂擦拭擦拭每日每日清洁清洁消毒消毒应应按按顺顺序序进进行：行：从从治治疗疗室即室即清洁区开清洁区开始，依始，依次次为办为办公室、公室、值值班室、病房、班室、病房、走廊、走廊、厕厕所。所。拖把的拖把的标识标识治治疗疗室室 红红色色病病 房房 白色白色走走 廊廊 绿绿色色卫卫生生间间
8、 黄黄色色不同不同区区域的拖把如病房、走廊、域的拖把如病房、走廊、厕厕所不得混用所不得混用并应并应定点放置定点放置拖把分池拖把分池清清洗，禁止在洗漱池冲洗，洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干拖把及水桶用后要洗干净进净进行消毒行消毒并悬并悬挂，施把不挂，施把不晾晾干不准隔天再用干不准隔天再用用拖把用拖把对对地面地面进进行有序地擦拭，做行有序地擦拭，做到每到每个个房房间间擦拭后擦拭后进进行行清清洗，洗，并尽并尽量做到量做到换换水，不准用一桶水多次水，不准用一桶水多次清清规规戒律洗拖把。戒律洗拖把。如果地面被血液、如果地面被血液、呕呕吐物、排吐物、排泄物等泄物等污污染染时时，先用，先用含氯消
9、毒含氯消毒剂浓度为剂浓度为1000mg/L(1000ml/2斤水加消毒斤水加消毒剂剂2片片),适量适量倒在倒在污污染的地面染的地面30分分钟钟，再用，再用拖把拖干拖把拖干净净；拖把再用拖把再用1000mgL的含的含氯氯消毒液浸泡消毒液浸泡30分分钟钟后，后，清清洗凉洗凉干干备备用用医疗废医疗废弃物的分弃物的分类类感染性感染性废废物物 病理性病理性废废物物损伤损伤性性废废物物药药物性物性废废物物化化学学性性废废物物严禁医疗废弃物混装！医疗废物医疗废物 指医疗卫生机构在医疗、预指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感产生的具有直接或者间接感染
10、性、毒性以及其他危害性染性、毒性以及其他危害性的废物的废物 感染性废物感染性废物 携携带带病原微生物具有引病原微生物具有引发发感染性疾病感染性疾病传传播危播危险险的的医疗废医疗废物。物。被病人血液、体液、排泄物被病人血液、体液、排泄物污污染的物染的物品，包括品，包括棉球、棉棉球、棉签签、引流棉、引流棉条条、纱纱布及其布及其他各他各种种敷料；敷料；一次性使用一次性使用卫卫生用品、一次性使用生用品、一次性使用医疗医疗用品及一次性用品及一次性医疗医疗器械；器械；废废弃的被服；弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物其他被病人血液、体液、排泄物污污染的物品染的物品。病理性废物病理性废物诊疗过诊疗过程中程
11、中产产生的人体生的人体废废弃物弃物和和医学实验动医学实验动物尸体等。物尸体等。手手术术及其他及其他诊疗过诊疗过程中程中产产生生的的废废弃的人体弃的人体组织组织、器官等。、器官等。医学实验动医学实验动物的物的组织组织、尸体。、尸体。病理切片后病理切片后废废弃的人体弃的人体组织组织、病理腊病理腊块块等。等。损伤性废物损伤性废物 能能够够刺刺伤伤或者割或者割伤伤人体的人体的废废弃的弃的医医用用锐锐器。器。医医用用针头针头、缝缝合合针针。各各类医类医用用锐锐器，包括：解剖刀、器，包括：解剖刀、手手术术刀、刀、备备皮刀、手皮刀、手术锯术锯等。等。载载玻片、玻璃玻片、玻璃试试管、玻璃安管、玻璃安瓿瓿等。等
12、。药物性废物药物性废物 过过期、淘汰、期、淘汰、变质变质或者被或者被污污染的染的废废弃的弃的药药品。品。废废弃的一般性弃的一般性药药品，如：抗生素、非品，如：抗生素、非处处方方类药类药品等。品等。废废弃的弃的细细胞毒性胞毒性药药物和物和遗传遗传毒性毒性药药物，包物，包括：括：致癌性致癌性药药物，如硫物，如硫唑唑嘌呤、嘌呤、苯苯丁酸丁酸氮氮芥、芥、萘氮萘氮芥、芥、环孢环孢霉素、霉素、环环磷磷酰胺酰胺、苯苯丙丙胺胺酸酸氮氮芥、司莫司汀、三芥、司莫司汀、三苯氧氨苯氧氨、硫替派、硫替派等；等；可疑致癌性可疑致癌性药药物，如：物，如：顺铂顺铂、丝丝裂霉素、裂霉素、阿霉素、阿霉素、苯苯巴比妥等；巴比妥等；
13、免疫抑制免疫抑制剂剂。废废弃的疫苗、血液制品等弃的疫苗、血液制品等。化学性废物化学性废物具有毒性、腐具有毒性、腐蚀蚀性、易燃易爆性性、易燃易爆性的的废废弃的化弃的化学学物品。物品。医学医学影像室、影像室、实验实验室室废废弃的化弃的化学试剂学试剂。废废弃的弃的过氧过氧乙酸、戊二乙酸、戊二醛醛等化等化学学消毒消毒剂剂。废废弃的汞血弃的汞血压计压计、汞、汞温温度度计计。运运送送医疗废医疗废弃物的弃物的个个人防人防护护运运送人送人员员工作工作时时，应应穿工作服，戴穿工作服，戴工作帽和手套，必要工作帽和手套，必要时时戴口戴口罩罩，做，做好好个个人防人防护护，谨谨防防针针刺刺伤伤，经经常洗常洗手，必要手，
14、必要时时手消毒手消毒黄黄色色塑料袋装放的塑料袋装放的废废物物为医疗废为医疗废物，物，运运送人送人员应员应每天每天从医疗废从医疗废物物产产生地生地点点将将分分类类包装的包装的医疗废医疗废物按照物按照规规定定的的时间时间和路和路线运线运送至送至医医院指定的院指定的暂暂时贮时贮存地点存地点盛装的盛装的医疗废医疗废物不得超物不得超过过包装物或包装物或者容器的者容器的3/4。保。保洁洁人人员员在在运运送前，送前，应当应当使用有效的封口方式，使包装使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口物或容器的封口紧实紧实、严严密，密，运运送送时时，应当应当防止包装物或容器破防止包装物或容器破损损和和医疗废医疗废物的流
15、失、泄漏和物的流失、泄漏和扩扩散，散，并并防止防止医疗废医疗废物直接接物直接接触触身体身体包装物或者容器的外表面被感染性包装物或者容器的外表面被感染性废废物物污污染染时时，应当对应当对被被污污染染处进处进行行消毒消毒处处理或者增加一理或者增加一层层包装包装保保洁员应当对医疗废洁员应当对医疗废物物进进行行登登记记，登，登记记内内容容应当应当包包括括医疗废医疗废物的物的来来源源(科室科室人人员签员签字字)、种类种类、重量、重量或者或者数数量、交接量、交接时间时间、最、最终终去向以及去向以及经办经办人人签签名等名等项项目目禁止禁止医疗卫医疗卫生机生机构构及其工作及其工作人人员员转让转让、买卖买卖医疗
16、废医疗废物；物；禁止禁止在非收集、非在非收集、非暂时贮暂时贮存存地点地点倾倾倒、堆放倒、堆放医疗废医疗废物；物；禁止禁止将医疗废将医疗废物混入其物混入其它废它废物和生活物和生活垃垃圾圾处罚处罚严禁严禁任何一次性医疗用品外流任何一次性医疗用品外流,如如有发现经查实者按有发现经查实者按医疗废物管理医疗废物管理办法办法中的处罚条款进行处罚，并中的处罚条款进行处罚，并负法律责任负法律责任(不登记、不按规范要不登记、不按规范要求运送罚款求运送罚款20005000元元，医，医疗废物疗废物没分类没分类并置于专用的包装袋并置于专用的包装袋或容器内、或容器内、没送至并存放在指定地没送至并存放在指定地点、交给或买
17、、卖给未取得经营许点、交给或买、卖给未取得经营许可证的单位或个人罚款可证的单位或个人罚款500030000元；元；情节严重者情节严重者追究刑事责任追究刑事责任)保保洁员洁员的防的防护护工作衣工作衣口口罩罩帽子帽子手套手套职业暴露后的处理措施职业暴露后的处理措施 皮肤若意外接触到血液或体液，应立皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净大量清水或生理盐水冲洗干净 如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液
18、，再用肥皂尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗液和流动水进行冲洗 职业暴露后的处理措施职业暴露后的处理措施 刺伤部位的伤口冲洗后，应当用刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液消毒液如如75%酒精或酒精或0.5%的碘伏进行消毒，的碘伏进行消毒，并包扎伤口并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净用生理盐水冲洗干净 可疑暴露于可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在最好在4-6小时内实施，最迟不得超过
19、小时内实施，最迟不得超过24小时小时;即使超过即使超过24小时，也应当实小时，也应当实施预防性用药施预防性用药 被被医疗锐医疗锐器如注射器器如注射器针头针头、玻璃造、玻璃造成成损伤损伤后的后的伤伤口口紧紧急急处处理理立即立即从伤从伤口旁端口旁端轻轻挤压轻轻挤压，挤挤出出伤伤口部位的血，用流口部位的血，用流动动水冲水冲洗，洗，碘碘伏或酒精或伏或酒精或碘碘酒消毒酒消毒伤伤口。口。要不要洗手要不要洗手一一双双手套手套从从上班到下上班到下班？！班？！什什么么情情况况下洗手下洗手接触患者前、后接触患者前、后,接触血液和体接触血液和体液等污物后液等污物后,接触病区各种环境接触病区各种环境和物表后和物表后,饮用食物前饮用食物前,下班前等下班前等洗手方法洗手方法日常工作中需特日常工作中需特别别注意的方面注意的方面1、地拖的分区使用，如拖把更换，分区标识做好，分 区使用2、及时更换手套，不要一双手套从上班带到下班，脱手套后要及时洗手3、运送医疗废弃物时做好自我保护工作，正确戴带好口罩和帽子。4、医疗废物不得超过包装物或者容器的3/4。在运送前，应当使包装物或容器的封口紧实、严密，黄黄色色医疗垃医疗垃圾袋不能用圾袋不能用来当来当生活袋使生活袋使用用。谢谢谢谢大家大家!感染管理科感染管理科联联系系电话电话-2780019
