1、大綱v評鑑醫療服務量統計名詞定義評鑑醫療服務量統計名詞定義v品質指標對應評鑑服務量表的指標品質指標對應評鑑服務量表的指標v指標應用指標應用v品質指標檢討與改善品質指標檢討與改善v建議建議評鑑醫療服務量統計名詞定義一、病床別病床別v1.急性一般病床：指各等病房之一般病床，包括健檢床、隔急性一般病床：指各等病房之一般病床，包括健檢床、隔離床等，但不含特殊病床。離床等，但不含特殊病床。v2.慢性一般病床：指除慢性精神病床、結核病床、癩病病床慢性一般病床：指除慢性精神病床、結核病床、癩病病床外之慢性病床。外之慢性病床。v3.急性精神病床：包括藥癮治療床。急性精神病床：包括藥癮治療床。v4.慢性結核病床
2、：指專門收治慢性結核病之病床；收治急性慢性結核病床：指專門收治慢性結核病之病床；收治急性結核病人之病床係歸屬於急性一般病床。結核病人之病床係歸屬於急性一般病床。v5.加護病床：包括各類加護病床，如、新生加護病床：包括各類加護病床，如、新生兒或小兒加護病房之保溫箱等。兒或小兒加護病房之保溫箱等。評鑑醫療服務量統計名詞定義一、病床別續病床別續v6.6.嬰兒床：指嬰兒室之床位，包括保溫箱。嬰兒床：指嬰兒室之床位，包括保溫箱。但新生兒或小兒加護病房內之保溫箱以加護但新生兒或小兒加護病房內之保溫箱以加護病床列計。病床列計。v7.7.嬰兒病床：指醫院嬰兒病房收治有病嬰兒嬰兒病床：指醫院嬰兒病房收治有病嬰兒
3、之床位。之床位。v8.8.安寧療護病床：指專門收治不可治癒之末安寧療護病床：指專門收治不可治癒之末期病人，為減輕或免除其痛苦，而依其意願期病人，為減輕或免除其痛苦，而依其意願提供緩解性及支持性醫療照護之病床提供緩解性及支持性醫療照護之病床評鑑醫療服務量統計名詞定義v二、醫療業務量二、醫療業務量v 1.1.全年門診人次：全年前往醫院經掛號後，實際就診各科別門診人次全年門診人次：全年前往醫院經掛號後，實際就診各科別門診人次(含夜間門診及假日門診含夜間門診及假日門診)之累計。之累計。v(1)(1)包括初診、複診在內，但不含急診人次與門診體格檢查之人次。包括初診、複診在內，但不含急診人次與門診體格檢查
4、之人次。v(2)(2)如同如同1 1人掛人掛2 2科或就診某科科或就診某科2 2次，即以次，即以2 2人次之累計。人次之累計。v2.2.門診健檢人次：包括就業、考試、執照、就學、人壽保險、婚前健檢門診健檢人次：包括就業、考試、執照、就學、人壽保險、婚前健檢人次之累計。人次之累計。v3.3.全年急診人次：全年前往醫院急診處全年急診人次：全年前往醫院急診處(室室)就診人次之累計。就診人次之累計。v(1)(1)夜間門診不列入急診。夜間門診不列入急診。v(2)(2)夜間至急診處就診視為急診。夜間至急診處就診視為急診。評鑑醫療服務量統計名詞定義v二、醫療業務量續二、醫療業務量續v 4.4.全年住院人次：
5、全年醫院每日辦理住院手全年住院人次：全年醫院每日辦理住院手續之入院人次之累計，不含住院健檢人次。續之入院人次之累計，不含住院健檢人次。急診後辦理住院手續者列入住院人次，但急急診後辦理住院手續者列入住院人次，但急診後未辦理住院手續者列入急診人次。診後未辦理住院手續者列入急診人次。v 5.5.全年住院健檢人次：全年前往醫院辦理住全年住院健檢人次：全年前往醫院辦理住院健康檢查人次之累計。院健康檢查人次之累計。評鑑醫療服務量統計名詞定義v二、醫療業務量續二、醫療業務量續v6.6.住院人日：全年每日住院人數之累計，住院病人以有辦理住院人日：全年每日住院人數之累計，住院病人以有辦理住院手續者始列計。計算方
6、式為算進不算出，惟當日住出院住院手續者始列計。計算方式為算進不算出，惟當日住出院者算者算1 1日住院人日。病人在住院期間轉換科別或病床別時，日住院人日。病人在住院期間轉換科別或病床別時，如仍保留原佔床位時，須同時列計兩邊床位之住院人日，但如仍保留原佔床位時，須同時列計兩邊床位之住院人日，但若未保留原佔床位時，則僅計算新佔用病床之人日即可。慢若未保留原佔床位時，則僅計算新佔用病床之人日即可。慢性一般病床不足而借用急性一般病床時，仍以慢性一般病床性一般病床不足而借用急性一般病床時，仍以慢性一般病床列計住院人日，反之，急性一般病床不足而借用慢性一般病列計住院人日，反之，急性一般病床不足而借用慢性一般
7、病床時，仍以急性一般病床列計住院人日。日間照護所用病床床時，仍以急性一般病床列計住院人日。日間照護所用病床如精神科之日間留院病床，不計入住院人日。如精神科之日間留院病床，不計入住院人日。評鑑醫療服務量統計名詞定義v二、醫療業務量續二、醫療業務量續v 7.7.全年手術人次：全年醫院實施手術之次數全年手術人次：全年醫院實施手術之次數(以手術室登記以手術室登記簿之人數為準，含剖腹產及人工流產簿之人數為準，含剖腹產及人工流產)。v 8.8.全年接生人次：全年醫院接生產婦之人次全年接生人次：全年醫院接生產婦之人次(含自然產及剖含自然產及剖腹產腹產)。v 9.9.全年剖腹產人次：全年醫院接受剖腹生產全年剖
8、腹產人次：全年醫院接受剖腹生產(含死產含死產)之產之產婦人次。如產婦生產多胞胎，仍以婦人次。如產婦生產多胞胎，仍以1 1次登記。次登記。評鑑醫療服務量統計名詞定義v二、醫療業務量續醫療業務量續v10.10.粗死亡人數：全年住院後死亡人數，不含粗死亡人數：全年住院後死亡人數，不含急診死亡及未離開產房即死亡之新生兒及死急診死亡及未離開產房即死亡之新生兒及死產人數產人數 (粗死亡人數大於或等於淨死亡人數粗死亡人數大於或等於淨死亡人數)v11.11.淨死亡人數：全年住院後超過淨死亡人數：全年住院後超過4848小時才死小時才死亡人數。臨終病人自動出院者以醫院為其出亡人數。臨終病人自動出院者以醫院為其出具
9、死亡診斷者始計。具死亡診斷者始計。評鑑醫療服務量統計名詞定義v二、醫療業務量續二、醫療業務量續v 12.12.病床佔床率：病床佔床率：該類病床全年總住院人日數該類病床全年總住院人日數 100(100()該類病床數該類病床數365 365 平均每日住院人數平均每日住院人數 100(100()該類病床數該類病床數評鑑醫療服務量統計名詞定義v二、醫療業務量續二、醫療業務量續 全年總住院人日數全年總住院人日數v13.13.平均住院日：平均住院日：全年總出院人次數全年總出院人次數品質指標對應評鑑服務量表的指標vTCHA007TCHA007一般急性病房平均住院天數一般急性病房平均住院天數vTCHA009T
10、CHA009一般急性病床佔床率一般急性病床佔床率vTCHA010TCHA010粗死亡率粗死亡率vTCHA022TCHA022剖腹產率剖腹產率vTCHA030TCHA030一般慢性病床佔床率一般慢性病床佔床率vTCHA056TCHA056淨死亡率淨死亡率指標應用v因應醫院評鑑因應醫院評鑑v醫療品質改善提昇依據醫療品質改善提昇依據v醫院營運政策方向醫院營運政策方向v總額預算健保審查政策監測指標總額預算健保審查政策監測指標指標應用 因應醫院評鑑v服務量表填寫服務量表填寫v第一章醫院經營策略及社區功能第一章醫院經營策略及社區功能 1.4醫院之經營管理醫院之經營管理 v第二章合理的醫院經營管理第二章合理
11、的醫院經營管理 2.1 2.1財務管理及會計制度財務管理及會計制度 2.2 2.2確保醫院之經營效率確保醫院之經營效率指標應用 因應醫院評鑑v第四章完備之醫療體制及運作第四章完備之醫療體制及運作 4.1 4.1醫療部門及運作機制醫療部門及運作機制 4.1.1.14.1.1.1適當醫療人力配置及素質良好適當醫療人力配置及素質良好v第五章適當的醫療作業第五章適當的醫療作業 5.4 5.4給藥管理給藥管理 5.4.1 5.4.1處方內容正確、完整處方內容正確、完整 5.10 5.10提供病人持續性的醫療照護提供病人持續性的醫療照護 5.10.1.15.10.1.1呼吸照護病人收案及脫離呼吸器比率適當
12、呼吸照護病人收案及脫離呼吸器比率適當指標應用 因應醫院評鑑v7.37.3尊重病人或家屬的意見尊重病人或家屬的意見 7.3.1.5 7.3.1.5定期實行病人意見調查定期實行病人意見調查v8.68.6醫療品質改善活動醫療品質改善活動 8.6.1 8.6.1擬訂醫療品質目標及持續改善擬訂醫療品質目標及持續改善指標應用醫 醫療品質改善提昇依據指標應用醫 醫療品質改善提昇依據指標應用醫 醫院營運政策方向指標應用醫 醫院營運政策方向指標應用醫 總額預算健保審查政策監測指標指標應用醫 總額預算健保審查政策監測指標品質指標檢討與改善v每月院務會議定項提報每月院務會議定項提報v每季異常指標透過醫療品質審議委員
13、會討論每季異常指標透過醫療品質審議委員會討論v決議事項透過醫務會議宣達執行決議事項透過醫務會議宣達執行v以本院以本院94.10.21及及95.1.6所討論為例所討論為例94年度第二季(4-6月)THIS.TCHA不穩定指標檢討94.10.21vICP001 ICP001 加護病房中心靜脈導管使用率加護病房中心靜脈導管使用率vICP002 ICP002 加護病房留置導尿管使用率加護病房留置導尿管使用率vIPU004/TCHA021 14IPU004/TCHA021 14天內再住院率天內再住院率 ICP001 加護病房中心靜脈導管使用率94年1-6月 TIHS指標【ICP001】71.0078.7
14、977.5659.4066.1074.0043.890.0020.0040.0060.0080.00100.001月2月3月4月5月6月加護病房中心靜脈導管使用率平均值ICP002 加護病房留置導尿管使用率94年1-6月 TIHS指標【ICP002】72.0073.1481.478.2184.2476.9278.1260.0070.0080.0090.001月2月3月4月5月6月加護病房留置導尿管使用率平均值IPU004/TCHA21 14天內再住院率佳里綜合醫院佳里綜合醫院93.94年度14天在住院率93.94年度14天在住院率12.0412.977.4910.619.1710.6812.2
15、78.447.17051015一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月月份月份再住院率再住院率93年度93年度地區醫院平均值地區醫院平均值94年度94年度地區醫院平均值地區醫院平均值IPU004/TCHA21 14天內再住院率-影響因素v性別-男性v病患年齡-老年人v科別-內外科v疾病診斷數IPU004/TCHA 14天內再住院率-主要因素v慢性病併發感染慢性病併發感染v疾病復發v末期病患再入院v手術併發合併症v治療不完全治療不完全v提早出院v衛教不足衛教不足v病患遵從性低病患遵從性低IPU004/TCHA21 14天內再住院率94年1-6月 TIHS指標【IPU004】10.68
16、7.4910.619.1712.9712.043.58051015201月2月3月4月5月6月14天內再住院率平均值v醫師別v科別v病患年齡IPU004/TCHA21 14天內再住院率-依醫師別0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%再入院再入院比率比率94年度四月0-14天再入院率94年度四月0-14天再入院率-醫師別-醫師別余xx蔡xx黃xx張xx張xx鍾xx陳xx莊xx林xx林xx王xx邱xx徐xx黃xx蕭xx黃xxIPU004/TCHA21 14天內再住院率-依醫師別0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.0
17、0%90.00%100.00%再入院再入院比率比率1醫師別醫師別94年度五月0-14天再入院率94年度五月0-14天再入院率-醫師別-醫師別余金和蔡元銘黃旭加張耀台張家豪鍾岳樺陳鴻志莊華盈林錫欽林家圍王覲文邱浩遠徐生龍黃啟州蕭景星黃榮吉IPU004/TCHA21 14天內再住院率-依醫師別0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%再入院再入院比例比例1醫師別94年度六月0-14天再入院率94年度六月0-14天再入院率-醫師別-醫師別余金和蔡元銘黃旭加張耀台張家豪鍾岳樺陳鴻志莊華盈林錫欽林家圍王覲文邱浩遠徐生龍黃啟州蕭景星黃榮吉IPU004/TCHA21 1
18、4天內再住院率-依科別0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%比率比率4月份5月份6月份月份月份94年度4-6月再住院率-94年度4-6月再住院率-科別科別腸胃內科胸腔內科外科新陳代謝科神經內科骨科婦產科腎臟科整形外科泌尿外科眼科IPU004/TCHA21 14天內再住院率-病患年齡11.768.6314.929.827.847.060102030比率50歲以下50-60歲61-70歲71-80歲81-90歲90歲以上年齡94年度4.5.6月14天再住院率94年度4.5.6月14天再住院率-病患年齡別-病患年齡別94年度1-11月 THIS.TCHA不穩定指標檢討
19、95.01.06vIPU026 住院病患褥瘡發生率住院病患褥瘡發生率vOPU001/TCHA051 門診醫師處方簽錯誤門診醫師處方簽錯誤率率vTCHA033 住院手術傷口感染率住院手術傷口感染率vIPP001/TCHA003 院內感染率院內感染率IPU026 住院病患褥瘡發生率94 年1-11月94 年1-11月住院病患褥瘡發生率住院病患褥瘡發生率0.10.260.070.040.310.140.450.220.210.360.1800.20.40.61234567891011月份月份發生率發生率94.1-11月地教平均值 OPU001/TCHA051門診醫師處方簽錯誤率94年1-11月94年
20、1-11月門診醫師處方箋錯誤率門診醫師處方箋錯誤率0.30.540.450.530.360.230.440.430.50.540.5100.20.40.61234567891011月份月份錯誤率錯誤率94.1-11月數值地教平均OPU001/TCHA051 門診醫師處方簽錯誤率9 4 年 度 O P U 0 0 1(門 診 醫 師 處 方 箋 錯 誤 率)0.3 0 40.5 3 90.4 5 30.5 3 10.3 5 80.2 3 20.4 4 00.4 3 00.5 0 00.5 3 70.5 1 00.1 9 80.2 9 00.1 9 10.1 6 60.1 0 20.1 6 30.
21、2 0 10.2 4 40.2 2 70.1 60.2 0 30.0 0 00.1 0 00.2 0 00.3 0 00.4 0 00.5 0 00.6 0 09 4.0 19 4.0 29 4.0 39 4.0 49 4.0 59 4.0 69 4.0 79 4.0 89 4.0 99 4.1 09 4.1 19 4.1 2指 標 數 值(%)不 含 診 斷 不符 之 指 標 數值(%)同 儕 值指 標 數 值(%)(年.月)TCHA033 住院手術傷口感染率94年1-11月94年1-11月住院手術傷口感染住院手術傷口感染0.71.31000000.750.6200.7500.511.51234567891011月份月份感染率感染率94.1-11月數值地教平均IPP001/TCHA003 院內感染率94年1-11月94年1-11月院內感染率院內感染率3.64.463.044.454.692.833.73.655.228.245.6805101234567891011月份月份感染率感染率94.1-11月數值地教平均建議v凡走過必留痕跡，讓數據說話凡走過必留痕跡，讓數據說話v藉由指標引導品質提昇與改善，增加競爭經藉由指標引導品質提昇與改善，增加競爭經營生存的要件營生存的要件
