1、医院感染监测知识培训年月洗手与手卫生消毒 设置流动水洗手设施，有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂。肥皂应保持清洁干燥。盛放肥皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时更换，并清洁、消毒容器。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。应配备合格的速干手消毒剂。洗手与手卫生消毒应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污染物
2、之后，应先洗手，然后进行手消毒。在下例情况下，医务人员应根据1、2条的原则选择或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，从同一个患者身体的污染部位移到清洁部时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患都的血液、体液、分泌物、排泻物、伤口敷料等后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。六步洗手法无菌物品、药液开启后使用时间无菌物品、药液开启后使用时间无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过过24小时小时无菌容器、器械、敷料、持物钳、消毒液等每周更换（灭无菌容器、器械、敷料、持物钳、消毒液等每周更换（灭菌
3、）菌）2次。次。无菌盘须注明开始使用时间，每无菌盘须注明开始使用时间，每4小时更换一次。小时更换一次。抽出药液如未能及时注射，应注明吸时间，超过抽出药液如未能及时注射，应注明吸时间，超过24小时小时后不得使用；后不得使用；启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得小时不得使用。使用。使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过过4小时。小时。含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过不得超过24小时；使用中的戊二醛最长使用时间
4、不得超小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过过7天。天。碘伏，酒精开启后有效期为碘伏，酒精开启后有效期为7天天手消毒液开启后有效期为手消毒液开启后有效期为30天天胰岛素开启后有效期为胰岛素开启后有效期为7天天棉签开启后有效期为棉签开启后有效期为4小时。小时。肌肉注射、皮试液配制有效时间为肌肉注射、皮试液配制有效时间为2小时小时 无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距离地面距离地面2025cm，距天花板，距天花板50cm以上，距墙壁以上，距墙壁510cm以上（不得将纸以上（不得将纸箱直接放置在地面上）箱直接放置在地面上）医院常用物品消毒灭菌方法医院常用物品消
5、毒灭菌方法正规实施物品消毒灭菌能有效预防控制院正规实施物品消毒灭菌能有效预防控制院内感染的发生率内感染的发生率消毒液配制方法消毒液配制方法 (消消84原液为含有效氯原液为含有效氯5以上）以上）250mgL有效氯有效氯（稀释浓度（稀释浓度 200倍）倍）配制配制 84（原液）（原液）5ml+水水 995ml.500mgL有效氯有效氯 （稀释浓度（稀释浓度100倍）倍）配制配制84（原液）（原液）10ml+水水 990ml.1000mgL有效氯有效氯 （稀释浓度（稀释浓度50倍）倍）配制配制84（原液）（原液）20ml+水水 980ml.2000mgL有效氯有效氯 （稀释浓度（稀释浓度25倍）倍）
6、配制配制84（原液）（原液）40ml+水水 960ml.浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度，浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度，试纸写上日期存根试纸写上日期存根 范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项皮肤粘膜：皮肤粘膜：1注射部位注射部位 2 31局部清洁，有效碘含量局部清洁，有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦碘伏原液涂擦2遍遍干燥后注射干燥后注射吸痰用的吸引瓶吸痰用的吸引瓶含氯消毒剂（消佳净）浸泡含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分钟，流动水冲净，晾干分钟，流动水冲净，晾干1次次/天，天，如还要吸痰再倒入如还要吸痰再倒入500mg/L含氯消毒含
7、氯消毒剂入吸引瓶内。剂入吸引瓶内。有结核菌的痰液用有结核菌的痰液用含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡60分钟，倒分钟，倒于厕所内及时冲洗掉，吸引于厕所内及时冲洗掉，吸引瓶内痰液不能超过容量瓶内痰液不能超过容量2/3。专人专用，用后冲洗，出院专人专用，用后冲洗，出院终末消毒终末消毒呼吸机的螺纹管呼吸机的螺纹管螺纹管一人一螺纹管一人一 用，每周更换用，每周更换1次。污次。污染时随时更换。染时随时更换。呼吸机湿化呼吸机湿化用用500mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸含氯消毒剂（消佳净）浸泡泡30分钟后，流动水冲洗，湿化罐每分钟后，流动水冲洗，湿化罐每周更换周更换1 次，湿化液每天更换次，湿化液每天更换湿化液必
8、须用无菌水，湿化液必须用无菌水，氧气湿化瓶氧气湿化瓶（消佳净）（消佳净）晾干备用，晾干备用，湿化瓶每天消毒更换湿化瓶每天消毒更换1次，一次性氧次，一次性氧管每天更换一次，一次性吸氧装置每管每天更换一次，一次性吸氧装置每周更换一次，周更换一次，留置胃管留置胃管一次性无菌包装，不得重复使用，每一次性无菌包装，不得重复使用，每30天更换或根据胃管材质、厂家说明天更换或根据胃管材质、厂家说明书更换。书更换。口腔护理口腔护理2次次/日，每次鼻饲日，每次鼻饲营养液前后均用温开水冲洗，营养液前后均用温开水冲洗，末端用纱布包裹固。末端用纱布包裹固。留置尿管留置尿管一次性无菌包装，不得重复使用，一次性无菌包装，
9、不得重复使用，14天更换一次，导尿管不宜频繁更换，天更换一次，导尿管不宜频繁更换，若导尿管阻塞或不慎脱出及出现尿路若导尿管阻塞或不慎脱出及出现尿路感染时及时更换。普通尿袋每周更换感染时及时更换。普通尿袋每周更换2次，精密集尿袋每周更换次，精密集尿袋每周更换1次。次。每日评价留置尿管的必要性；每日评价留置尿管的必要性；尽早拔除尿管；尿道口每日尽早拔除尿管；尿道口每日清洁清洁血压计、袖带、听诊器血压计、袖带、听诊器血压计及听诊器必要时用血压计及听诊器必要时用75%乙醇擦乙醇擦拭，血压计袖带每周用清水清洗拭，血压计袖带每周用清水清洗,有污有污染时可用染时可用250 mg/L含氯消毒剂（消佳含氯消毒剂
10、（消佳净）浸泡净）浸泡30分钟后清洗干燥后备用。分钟后清洗干燥后备用。血压计袖带每周清洗、晾干血压计袖带每周清洗、晾干备用。备用。有污染时消毒剂浸泡消毒处有污染时消毒剂浸泡消毒处理理范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项热水袋、冰袋热水袋、冰袋流动水清洗、擦干，必要时流动水清洗、擦干，必要时250mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡或含氯消毒剂（消佳净）浸泡或擦拭。擦拭。一人一用一清洗一人一用一清洗止血带止血带250mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分钟，清水冲净晾干，一用分钟，清水冲净晾干
11、，一用一消毒，一消毒，床上用品：床上用品：病员服病员服一人一用一消毒，一人一用一消毒，污染随时更换；污染随时更换；工作服工作服定期送指定地点清洗，定期更换、污定期送指定地点清洗，定期更换、污染随时更换染随时更换枕心、棉絮、床垫枕心、棉絮、床垫？定期更换，暴晒？定期更换，暴晒6小时；紫外线照小时；紫外线照射射3060分钟分钟。有污染随时更。有污染随时更换、清洗、消毒。换、清洗、消毒。不明原因病原体感染患者等不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进使用后的上述物品应进行终末消毒，或按医疗行终末消毒，或按医疗废物处理废物处理（消佳净）（消佳净）患者的床单元（床、床患者的床单元（床、床头柜、椅子、
12、热头柜、椅子、热水瓶、储存柜）水瓶、储存柜）抹布一人一巾，床单元每日清水擦拭，抹布一人一巾，床单元每日清水擦拭，有污染时随时擦拭或消毒，床有污染时随时擦拭或消毒，床单元终末处理：单元终末处理：250mg/L含氯含氯消毒液（消佳净）擦拭消毒。消毒液（消佳净）擦拭消毒。范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项各种推车、轮椅、平车各种推车、轮椅、平车有污染时用有污染时用250mg/L含氯消毒液（消含氯消毒液（消佳净）擦拭，每日清水擦拭一次，有佳净）擦拭，每日清水擦拭一次，有污染时随时擦拭消毒，每星期进行一污染时随时擦拭消毒，每星期进行一次保养，清理车轮内杂物，除铁锈，次保养，清理
13、车轮内杂物，除铁锈，用用石蜡石蜡油润滑车轮。油润滑车轮。治疗车、口服药车治疗车、口服药车有污染时用有污染时用250mg/L含氯消毒液（消含氯消毒液（消佳净）擦拭，有污染时随时擦拭消毒。佳净）擦拭，有污染时随时擦拭消毒。每星期进行一次保养，清理车轮内杂每星期进行一次保养，清理车轮内杂物，除铁锈，用石蜡油润滑车轮。物，除铁锈，用石蜡油润滑车轮。治疗车上垃圾桶每次做完治治疗车上垃圾桶每次做完治疗及时清理，垃圾桶每日清疗及时清理，垃圾桶每日清洗消毒一次：口服药车抽屉洗消毒一次：口服药车抽屉定期清理，对药名不清，没定期清理，对药名不清，没有有效期，包装不完整的药有有效期，包装不完整的药品及时清品及时清病
14、历夹、病历车病历夹、病历车用清水擦拭用清水擦拭,保持清洁，有污染时保持清洁，有污染时500mg/L含氯消毒液（消佳净）擦拭，含氯消毒液（消佳净）擦拭，每周擦拭，有污染时随时消毒处理，每周擦拭，有污染时随时消毒处理，有铁锈及时清理，必要时用有铁锈及时清理，必要时用石蜡石蜡油擦油擦拭防铁锈拭防铁锈范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项电脑、电话，各种仪器表电脑、电话，各种仪器表面面根据情况用清水或干抹布擦拭根据情况用清水或干抹布擦拭,保持清洁，保持清洁，必要时用必要时用75%乙醇擦拭，有污染时随时擦乙醇擦拭，有污染时随时擦拭消毒拭消毒抢救车抢救车每周擦拭，用清水擦拭每周擦拭，
15、用清水擦拭,保持清洁，有污保持清洁，有污染时染时500mg/L含氯消毒液（消佳净）擦拭，含氯消毒液（消佳净）擦拭，有污染时随时消毒处理，有铁锈及时清理，有污染时随时消毒处理，有铁锈及时清理，必要时用松节油擦拭防铁锈。必要时用松节油擦拭防铁锈。抢救车内物品每周清点一次，抢救车内物品每周清点一次，保证数量、品种齐全，药品、保证数量、品种齐全，药品、消毒物品在有效期内，器械性消毒物品在有效期内，器械性能良好，每次清点完进行封车。能良好，每次清点完进行封车。门窗、墙壁、桌椅、楼梯门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手扶手清水擦拭，保持无尘和清洁，有污染时清水擦拭，保持无尘和清洁，有污染时500mg/L含氯消毒液（
16、消佳净）擦拭，每含氯消毒液（消佳净）擦拭，每天或每周清水擦拭，有污染时随时消毒擦天或每周清水擦拭，有污染时随时消毒擦地面地面没有明显污染时，湿式清扫，每日用清水没有明显污染时，湿式清扫，每日用清水擦擦12次，有污染随时清扫消毒。地面被次，有污染随时清扫消毒。地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应先去除呕吐物、分泌物或粪便污染时，应先去除污染物再使用消毒剂覆盖消毒。污染物再使用消毒剂覆盖消毒。被病原菌污染时，用被病原菌污染时，用200500mg/L有效氯消毒液（消有效氯消毒液（消佳净）擦洗后再清扫；被肝炎佳净）擦洗后再清扫；被肝炎病毒污染时，用病毒污染时，用1000mg/L有效有效氯消毒液（消佳净
17、）擦洗后再氯消毒液（消佳净）擦洗后再清扫。清扫。拖把拖把清水清洗，含氯消毒液（消佳净）清水清洗，含氯消毒液（消佳净）500mg/L浸泡浸泡30分钟，冲净消毒液干燥备分钟，冲净消毒液干燥备用。用。分区使用有标记。分区使用有标记。擦拭布巾擦拭布巾清水清洗，含氯消毒液（消佳净）清水清洗，含氯消毒液（消佳净）250mg/L浸泡浸泡30分钟，冲净消毒液干燥备分钟，冲净消毒液干燥备用。用。分区使用有标记分区使用有标记采样时间消毒后、使用前进行采样此医疗废弃产生科室送至医院医疗废物站并电话通知军务科，由其联系有资质公司集中运走无条件实施单间隔离时，进行床旁隔离；没有明显污染时，湿式清扫，每日用清水擦12次，
18、有污染随时清扫消毒。平板收好后，在盖上注明“里、中、外”及科室，五点布点的标“东、南、西、北、中”使用中的消毒剂及灭菌剂监测皂液有浑浊或变色时更换，并清洁、消毒容器。启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。结果判定:类环境细菌菌落总数标准用500mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分钟后，流动水冲洗；配制 84（原液）5ml+水 995ml.紫外线强度照射指示卡监测法用冰箱存放药品时应注意哪些问题应配备合格的速干手消毒剂。室内面积 30m2500mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分钟，流动水冲净，晾干1次/天，如还要吸痰再倒入500mg/L含氯消毒剂入吸引瓶内。被病人血液、体
19、液、排泄物污染的物品，包括：体温表收回后，置于浸泡容器中（75%酒精500ml），浸泡30分钟。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。被采面积100cm2，取100cm2空调滤网空调滤网定期清洗，每定期清洗，每1个月清洗一次个月清洗一次,重点科室每重点科室每周清洗周清洗频谱治疗仪频谱治疗仪用后用用后用75%酒精擦拭，有污染时随时消毒酒精擦拭，有污染时随时消毒处理处理产品属于热源，使用时不要用产品属于热源，使用时不要用织物进行覆盖。请与机体保持织物进行覆盖。请与机体保持一定距离，热感与疗效不成正一定距离，热感与疗效不成正比。比。老年糖尿病人，末梢神经老年糖尿病人，末梢神经不敏感，为避免意外，请注意
20、不敏感，为避免意外，请注意距离。距离。雾化机雾化机清水清洗，每周清理两次，注意把水槽内清水清洗，每周清理两次，注意把水槽内污迹清理干净。雾化盖、雾化灌一用一消污迹清理干净。雾化盖、雾化灌一用一消毒，毒，（消佳净）（消佳净）雾雾化机应该分开使用，感染性病化机应该分开使用，感染性病人建议一用一消毒。人建议一用一消毒。（消佳净）（消佳净）肝炎和结核病人污染后的肝炎和结核病人污染后的诊疗用品诊疗用品用用10002000mg/L有效氯（消佳净）消毒有效氯（消佳净）消毒治疗室、换药室治疗室、换药室各柜子抽屉，每周清理一次根据情况用清各柜子抽屉，每周清理一次根据情况用清水或干抹布擦拭水或干抹布擦拭,必要时必
21、要时500mg/L含氯消含氯消毒液（消佳净）擦拭，保持清洁毒液（消佳净）擦拭，保持清洁各药品、消毒物品、一次性物各药品、消毒物品、一次性物品按有效期先后顺序摆放，各品按有效期先后顺序摆放，各类物品要严格安标识放置，一类物品要严格安标识放置，一次性物品和无菌物品要分开放次性物品和无菌物品要分开放置。每周检查一次有效期，每置。每周检查一次有效期，每天查有没有存在混放、和整齐天查有没有存在混放、和整齐度。度。范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项冰箱的管理用冰箱存放药品时应注意哪些问题用冰箱存放药品时应注意哪些问题（1）先将药品，尤其是开封后的药品放入密封）先将药品，尤其是开封
22、后的药品放入密封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品受潮。的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品受潮。（2）药品与冰箱壁之间至少留）药品与冰箱壁之间至少留 12 厘米的空厘米的空隙。隙。（3）最好在放置药品的位置放一个温度计，以）最好在放置药品的位置放一个温度计，以监测冷藏室内的温度。监测冷藏室内的温度。（4）发现药品与原有的性状不同，即使在有效）发现药品与原有的性状不同，即使在有效期之内，也应停止使用；如果在冷藏室保存的药期之内，也应停止使用；如果在冷藏室保存的药品发生冻结，即使化冻后外观没有发生变化，该品发生冻结，即使化冻后外观没有发生变化，该药品也不能再使用。药品也不能再使用。冰箱消毒管理
23、冰箱消毒管理冷藏室温应恒定在冷藏室温应恒定在28度，监测温度每天度，监测温度每天用干净抹布擦拭一次，每周使用用干净抹布擦拭一次，每周使用500mg/L的含氯消毒清洁消毒一次，每的含氯消毒清洁消毒一次，每周除霜一次，如冰箱有积水、污迹随时清周除霜一次，如冰箱有积水、污迹随时清理，保持冰箱干净整洁理，保持冰箱干净整洁 体温计的消毒方法体温计的消毒方法1.体温表收回后，置于浸泡容器体温表收回后，置于浸泡容器中（中（75%酒酒精精500ml），浸泡），浸泡30分钟。分钟。2.护士戴无菌手套后，将体温表取放置于甩表筒护士戴无菌手套后，将体温表取放置于甩表筒中，体温表甩至中，体温表甩至35度以下。度以下。
24、3.再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器中中，备用，备用浸泡容器浸泡容器每日更换消毒液。每日更换消毒液。容器每周日容器每周日N班更换消毒。班更换消毒。注意事项注意事项凡误差在凡误差在0.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。用。医院废物的分类收集与运送执行目录医院废物的分类收集与运送执行目录 医疗废物的处理医疗废物储放时间不得超过2天，包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密，如包装物或容器被污染应进行消毒处理或者增加一层包装 分类分类容器容器颜色颜色垃圾垃圾/废物范围废物范围备注备注生活垃
25、圾生活垃圾黑色黑色除可回收医用垃圾或各类医疗废物以外的垃圾除可回收医用垃圾或各类医疗废物以外的垃圾各分管物业公司统一各分管物业公司统一收集收集医用垃圾医用垃圾（可回收）（可回收）蓝色蓝色塑料制品：输液袋等塑料制品：输液袋等玻璃制品：大、中、小号输液瓶玻璃制品：大、中、小号输液瓶制剂科统一收制剂科统一收感染性医疗感染性医疗废物废物黄色黄色被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球，棉签、引流棉条，纱布及其他各种敷棉球，棉签、引流棉条，纱布及其他各种敷料；料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；
26、及一次性医疗器械；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产和的生活垃圾病人产和的生活垃圾病原体的培养基，标本和菌种，毒种保存液病原体的培养基，标本和菌种，毒种保存液各种废弃的医学标本。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。废弃的血液、血清。使用后一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视使用后一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物为感染性废物感染性医疗废物与感染性医疗废物与病理性医疗废物使用病理性医疗废物使用黄色医疗垃圾桶（按黄色医疗垃圾桶（按需到军务科申领）需到军
27、务科申领）损伤性医疗废物使损伤性医疗废物使用利器盒（杂品库房用利器盒（杂品库房按需申领）按需申领）此三类医疗废物由此三类医疗废物由各分管物业公司定期各分管物业公司定期到各科室称重，收集到各科室称重，收集登记登记病理性医疗病理性医疗废物废物黄色黄色手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织，手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织，器官等器官等医学实验动物的组织、尸体。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等黄色黄色医用针头、缝合针。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、备用刀，手术锯各类医用锐器，包括：解剖刀、备用刀，手术锯等等载
28、玻片、玻璃试管，玻璃安瓿等载玻片、玻璃试管，玻璃安瓿等谒色谒色废弃的一般性药品，如：抗生素，非处方类药品废弃的一般性药品，如：抗生素，非处方类药品等等废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物废弃的疫苗、血液制品废弃的疫苗、血液制品此医疗废弃产生科室此医疗废弃产生科室送至医院医疗废物站送至医院医疗废物站并电话通知军务科，并电话通知军务科，由其联系有资质公司由其联系有资质公司集中运走集中运走1废弃的化学试剂废弃的化学试剂2.废弃的过氧乙酸，戊二醛等废弃的过氧乙酸，戊二醛等小瓶小瓶破碎体温表，血压计破碎体温表，血压计红色红色具有放射性污染的垃圾，具有放射性污染的垃圾，放入专用
29、放入专用职业防护医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤后应采取何种预防措施应立即局部流动水清洗后用0.5%碘伏消毒伤口,并检测HBSAg、抗一HBS,若均为阴性,应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200400IU，并同时于不同部位接种一针乙肝疫苗20ug，于1月和6月后分别接种第2第3针各20ug，第3针疫苗接种后1月复查。艾滋病职业暴露处理措施如何？用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，然后用0.5%的碘伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口的局部挤压。发生职业暴露后应立即报告医院感染控制科，由医院感染控制科制进
30、行调查登记。根据暴露级别（共分三级）决定是否进行预防用药。一旦决定预防用药，应在暴露后4小时内实施，最迟池得超过24小时。即使超过24小时，也应当实施预防性用药。临床发现多重耐药菌感染或定植患者应采取的防控措施经医生收到细菌室发出的MDRO检验报告可收到预警后应及时做好以下工作在24小时内下达“多重耐药菌隔离”医嘱。病程记录中详细记录患者病情及治疗用药情况。当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”，并及时做好以下工作尽量选择单间病房，有“蓝色多重耐药菌标识”，并限制人员出入。无条件实施单间隔离时，进行床旁隔离；不能与气管插管、深静脉置管、开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一病房MDRO感染患者和定
31、植者转科时，应及时通知转入科取相应隔离措施；医务人员各项操作前后应严格手卫生，在标准预防多重耐药菌传播限制，减少人员出入近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣。仪器设备专用，用后清洗与消毒物体表面每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒，病人治愈后进行终末消毒标本密闭容器运送；医疗废物双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒临床症状好转或治愈，再次培养阴性解除隔离。空气传播的隔离与预防措施接触以空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标接触以空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与
32、预防。有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室；进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更换；换；进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服罩，穿隔离衣或防护服接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。保持门窗关闭，定期进行严格的空气
33、消毒。保持门窗关闭，定期进行严格的空气消毒。禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情容许禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情容许时戴外科口罩外出。时戴外科口罩外出。病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送.环境卫生学监测环境卫生学监测 物品清洁消毒物品清洁消毒环环境境卫卫生生学学监监测测范范围围空气空气物体表面物体表面医护人员手医护人员手灭菌后物品灭菌后物品使用中的消毒剂及灭菌剂使用中的消毒剂及灭菌剂空气监测空气监测抹布一人一巾，床单元每日清水擦拭，有污染时随时擦拭或消毒，床单元终末处理：250mg/L含氯消毒液（消佳净）擦拭消毒。平板收好后，在盖上注明“里
34、、中、外”及科室，五点布点的标“东、南、西、北、中”医疗废物储放时间不得超过2天，包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密，如包装物或容器被污染应进行消毒处理或者增加一层包装有污染时用250mg/L含氯消毒液（消佳净）擦拭，每日清水擦拭一次，有污染时随时擦拭消毒，每星期进行一次保养，清理车轮内杂物，除铁锈，用石蜡油润滑车轮。再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器中，备用3静脉采血接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。冷藏室温应恒定在28度，监测温度每天用干净抹布擦拭一次，每周使用500mg/L的含氯消毒清洁消毒一次，每周除霜一次，如冰箱有积水、污迹随时清理
35、，保持冰箱干净整洁指示卡应获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。容器每周日N班更换消毒。应配备合格的速干手消毒剂。进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：新紫外线灯管90W/cm2为合格当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”，并及时做好以下工作可能污染工作服时穿隔离衣。当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”，并及时做好以下工作血压计袖带每周清洗、晾干备用。使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过4小时。艾滋病职业暴露处理措施如何？有污染时用250mg/L含氯消毒液（消佳净）擦拭，每日清水擦拭一次，有污染时随时擦拭消毒，每星期进行一次保养
36、，清理车轮内杂物，除铁锈，用石蜡油润滑车轮。空空气气净净化化方方法法1 通风通风2 集中空调通风系统集中空调通风系统3 空气洁净技术空气洁净技术6静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器4 紫外线消毒紫外线消毒5循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器7 化学消毒法化学消毒法通风通风自然通风自然通风一般以通风30分钟效果最好机械通风机械通风机械送风与自然排风自然送风与机械排风机械送风与机械排风紫外线消毒紫外线消毒适用于无人状态下室内空气的消毒没有持续作用需要一定的时间、强度消毒方法消毒方法保持紫外线灯表面清洁，每周用7595酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。紫外线灯消毒
37、室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度40时，或相对湿度60时，应适当延长照射时间。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m。安装时紫外线灯照射强度应1.5W/m3，照射时间30min。紫外线消毒紫外线消毒监测方法监测方法1、紫外线强度照射指示卡监测法2、紫外线灯辐照计测定法我院采用紫外线强度照射指示卡监测法紫外线灯管强度监测紫外线灯管强度监测每季度每季度 使用科室完成使用科室完成 1、检测方法：、检测方法：开启开启紫外线灯紫外线灯5分钟后分钟后，将紫外线，将紫外线强度强度指示卡或紫外线辐照计探头指示卡或紫
38、外线辐照计探头置于距灯管下置于距灯管下垂垂直距离直距离1m处处，照射，照射1分钟分钟。（我院采用紫外线强。（我院采用紫外线强度指示卡）度指示卡）2、结果判断：普通、结果判断：普通30W直管型紫外线灯，新灯直管型紫外线灯，新灯辐照强度辐照强度90uW/cm2为合格；使用中的紫外为合格；使用中的紫外线辐照强度线辐照强度70uW/cm2为合格；为合格；30W高强高强度紫外线新灯的辐照强度度紫外线新灯的辐照强度180uW/cm2为合为合格；格；1m5min1min1min紫外线强度照射指示卡监测法紫外线强度照射指示卡监测法注意事项注意事项测定时电压220V5V，温度20-25，相对湿度60%，紫外线辐
39、照计应在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。结果判定结果判定新紫外线灯管90W/cm2为合格使用中紫外线灯照射强度70W/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐射强度180W/cm2为合格。紫紫外外线线消消毒毒效效果果监监测测紫外线灯管强度监测紫外线灯管强度监测合格合格使用前使用前紫外线消毒紫外线消毒每季度监测一次每季度监测一次各科室负责监测各科室负责监测医院感染管理部负责审核医院感染管理部负责审核空气消毒机空气消毒机作用原理作用原理适用范围适用范围注意事项注意事项过滤、紫外线、静电吸附等适用于有人状态下的室内空气消毒消毒时应关闭门窗；进风口
40、、出风口不应有物品覆盖或遮挡。物体表面的消毒效果监测 注意事项医护人员手消毒效果监测冷藏室温应恒定在28度，监测温度每天用干净抹布擦拭一次，每周使用500mg/L的含氯消毒清洁消毒一次，每周除霜一次，如冰箱有积水、污迹随时清理，保持冰箱干净整洁配制 84（原液）5ml+水 995ml.病程记录中详细记录患者病情及治疗用药情况。（我院采用紫外线强度指示卡）临床症状好转或治愈，再次培养阴性解除隔离。进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。适用于无人状态下室内空气的消毒3、剪断或烧断手接触的棉签。血压计袖带每周清洗、晾干备用。直接接触每个患者前后，从同一个患者身体的污染部位移到清洁部时。近距离操作如吸痰
41、、插管等戴防护镜；发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。含相应中和剂的无菌生理盐水中，及螺纹管一人一 用，每周更换1次。物体表面的消毒效果监测 注意事项肌肉注射、皮试液配制有效时间为2小时空气消毒效果监测空气消毒效果监测未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法1、室内面积30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；2、室内面积30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。未采用洁净技术净化空气的房间的空气未采用洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测消毒效果监测 室内面积30m2。室内面积 30m2 空气消毒效果监测空气消毒效果监测将普通营养琼脂平皿（9cm）放置各
42、采样点，采样高度为距地面0.8m1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平板边延，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。手臂越过平皿手臂越过平皿皿盖朝上结果判定结果判定:类类环境环境细菌菌落总数标准细菌菌落总数标准非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数4cfu/（15min直径9cm）结果判定结果判定、类类环境环境细菌菌落总数标准细菌菌落总数标准儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu/（5min直径9cm）。注意
43、事项注意事项消毒前，关好门、窗；消毒机、空消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少调停止至少1010分钟方可采样。在无分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止人走动的情况下，静止1010分钟进行分钟进行采样。采样。放培养皿时从里到外，收培养皿时从外到里。平板收好后，平板收好后，在盖上注明在盖上注明“里、中、里、中、外外”及科室，五点及科室，五点布点的标布点的标“东、东、南、西、北、南、西、北、中中”物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样时间采样时间在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样方法采样方法
44、用用5cmx5cm5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水的棉拭子，用浸有生理盐水的棉拭子1 1支，在规格支，在规格板内横竖往返各涂抹板内横竖往返各涂抹5 5次，并随之转动棉次，并随之转动棉拭子，连续采样拭子，连续采样4 4个规格板面积个规格板面积被采表面被采表面100cm100cm2 2，取全部表面，取全部表面被采面积被采面积100cm100cm2 2，取，取100cm100cm2 2打开试管，烧试管口与橡胶塞打开试管，烧试管口与橡胶塞用棉签蘸取中和剂用棉签蘸取中和剂用用 5cm 5cm的灭的灭菌标准规格板，放菌标准规格板，放在被检物体表面在被检物体
45、表面在规格板内横竖在规格板内横竖往返均匀涂擦各往返均匀涂擦各5 5次次5cm横竖往返各五次横竖往返各五次剪除、掰断或烧断手接触前部分剪除、掰断或烧断手接触前部分烧试管口与橡胶塞烧试管口与橡胶塞物体表面消毒效果监测结果判定物体表面消毒效果监测结果判定非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等；物体表面细菌烧伤病房、重症监护病房等；物体表面细菌菌落总数菌落总数5cfu/cm5cfu/cm2 2 治疗室、注射室、换药室、各类普通病室、等；治疗室、注射室、换药室、各类普通病室、等；物体表面细菌菌落总数物体表面细菌菌落总数10cfu/cm10cfu/
46、cm2 2小型物体表面的结果计算，用小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示件表示物体表面的消毒效果监测物体表面的消毒效果监测 注意事项注意事项1、根据物品表面是否规则选用规格板或直接涂擦的方法进行采样。2、严格注意无菌操作，采样前采样者洗手戴帽 子口罩。3、强调采样前物品表面 已经过消毒处理。4、用棉签蘸取含相应中和剂的无菌洗脱液时，注意不要将手指伸入试管中。（可适当倾斜试管）物体表面的消毒效果监测物体表面的消毒效果监测 注意事项注意事项5、避免采样时跨越采样区域，避免采样过程中污染。6、一只棉签连续采样4个。7、强调用充分浸湿棉签，在规格板内横竖往返涂擦各5次。8、采样过程中要转动棉签。9
47、、剪断或烧断手接触的棉签。医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测采样时间采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。操作前后请洗手医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测采样方法采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端为往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测卫生手清毒卫生手清毒监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应10
48、cfu/10cfu/2 2外科手消毒外科手消毒监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应5cfu/5cfu/2 2 不能检出致病性微生物不能检出致病性微生物手手的的消消毒毒效效果果监监测测医务人员手消毒效果监测医务人员手消毒效果监测 注意事项注意事项1、对双手的指曲面进行采样。2、强调用充分浸湿棉签，在双手的指曲面从指根到指端往返涂擦2次。采样过程中要转动棉签。3、剪断或烧断手接触的棉签。使用中的消毒剂及灭菌剂监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测采样方法：采样方法：用无菌注射器按无菌操作方法用无菌注射器按无菌操作方法吸取吸取1.0mL1.0mL被检消毒液，加入无被检消毒液，加入无菌试管中。菌试管中。使
49、用中的消毒剂及灭菌剂监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测监测频率：监测频率：皮肤黏膜消毒液、皮肤黏膜消毒液、消毒剂每消毒剂每月监测一次月监测一次灭菌剂每月监测一次（如灭菌剂每月监测一次（如戊二醛）戊二醛）结果判断：结果判断：使用中灭菌用消毒液：使用中灭菌用消毒液：无菌生长无菌生长使用中皮肤黏膜消毒液染菌量使用中皮肤黏膜消毒液染菌量10cfu/ml10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml100cfu/ml注意事项：注意事项：采样后及时送检采样后及时送检医务人员手和皮肤消毒效果监测医务人员手和皮肤消毒效果监测（3）皮肤粘膜采样）皮肤粘膜采样 采样时间按照产品使用说明
50、规定的作用时间，达到消毒效采样时间按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及时采样。果后及时采样。采样方法用采样方法用5cm5cm灭菌规格板，放在被检皮肤处，灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动采样棉拭子，次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，再用酒精灯烧烤试管口及帽后盖剂的无菌洗脱液试管内，再用酒精灯烧烤试管口及帽后盖好试管，做好标记
