1、放疗新设备及常见放疗护理优选放疗新设备及常见放疗护理放疗在肿瘤治疗中的地位放疗在肿瘤治疗中的地位u在单一手段根治中在单一手段根治中 传统手术治疗占传统手术治疗占48%48%放疗占放疗占42%42%单一药物治疗占单一药物治疗占10%10%u在综合治疗患者中在综合治疗患者中 80%80%均需要放疗联合均需要放疗联合什么是放疗？什么是放疗？放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞，使肿瘤缩小或消放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞，使肿瘤缩小或消失，是治疗肿瘤的主要手段之一。放射线会破坏照射区失，是治疗肿瘤的主要手段之一。放射线会破坏照射区域内的细胞，特别是对射线更为敏感的肿瘤细胞。域内的细胞，特别是对射线更为
2、敏感的肿瘤细胞。放疗的基本原则是杀灭恶性肿瘤细胞，同时保护周边正放疗的基本原则是杀灭恶性肿瘤细胞，同时保护周边正常组织。常组织。放射治疗的形式放射治疗的形式根据放射源的远近分为：外放射和内放射根据放射源的远近分为：外放射和内放射 u 外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器（如钴定距离的机器（如钴-60-60机器为机器为75cm75cm、直线加速器为、直线加速器为100cm100cm）发出照射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强）发出照射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量放射治疗的形式放射
3、治疗的形式u 内照射：也称为近距离放疗，将放射源直接放入内照射：也称为近距离放疗，将放射源直接放入肿瘤内部或放入肿瘤邻近管腔进行放疗。内照射所肿瘤内部或放入肿瘤邻近管腔进行放疗。内照射所用的放射源射线射程短、穿透力低用的放射源射线射程短、穿透力低 优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点和冷点，增加肿瘤残留和复发危险造成热点和冷点，增加肿瘤残留和复发危险 除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂量应用，不单独应用
4、量应用，不单独应用放射治疗的流程放射治疗的流程放疗在肿瘤治疗中的地位剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治疗系统-TOMO）传统手术治疗占48%鼻腔鼻咽粘膜反应及护理尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿（膀胱粘膜充血水肿出血引起）放疗前排空膀胱，减少刺激，增加疗效。规律性控制（呼吸门控）的IMRT技术；放疗反应：肺、皮肤反应80%均需要放疗联合两种都能做普通治疗和精确治疗。湿性反应：皮肤出现湿疹、水疱，严重时糜烂、破溃伴继发感染，常发生在皮肤多汗、皱折处如颈部、腋下、乳房下、腹股沟、会阴等部位冲洗鼻腔时嘱患者头向前侧，使水从对侧鼻孔流出，不能说话，以免引起呛咳。保护患者皮肤反应更加明显表
5、现：肠道反应：肠功能紊乱，肠黏膜充血水肿；口腔粘膜发生糜烂，疼痛加重，可用生理盐水+庆大霉素+地塞米松雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理。尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿（膀胱粘膜充血水肿出血引起）对有明显症状的放射性肺炎，可吸氧、雾化、止咳、使用激素、预防用抗生素等措施，有出血者按出血患者护理进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。我院最新引进的国内第一台瓦里安-NTX加速器，集成了IGRT、VMAT（容积弧形图像引导IMRT技术）、SRT（立体定向放射治疗）、SRS（立体定向放射外科-刀）技术于一体的同时兼顾了部份Cyberknife（赛博刀）功能的快速放射治
6、疗技术，可在360度多弧设定的多角照射，并实现在每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做多次精准治疗定位，在放疗前、中、后能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进行CT扫描监控，根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、体积等调整治疗条件，使放射线紧紧跟踪肿瘤组织进行精准治疗，大大缩短了治疗时间。体温38并伴有腹痛可疑有并发盆腔炎目前放疗新技术目前放疗新技术IMRT（三维适行调强放疗）是一种先进的（三维适行调强放疗）是一种先进的高精度放射线疗法，它利用计算机控制的高精度放射线疗法，它利用计算机控制的X光加速器去向恶性肿瘤或肿瘤内的特定光加速器去向恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射精确的辐射剂量。区域发射精
7、确的辐射剂量。放射性肺炎：放疗20次左右，肺组织急性渗出性炎症，出现刺激性咳嗽或持续性干咳，可有少量白痰或痰中带血丝；对有明显症状的放射性肺炎，可吸氧、雾化、止咳、使用激素、预防用抗生素等措施，有出血者按出血患者护理口腔咽喉部粘膜反应护理这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量鼻咽癌放疗常见副反应及护理宫颈癌放疗多为外照射+后装护理：放射性肺炎预防重于治疗，常用的保护剂为阿米福汀（氨磷丁），为一广谱细胞保护剂。直肠癌放疗常见副反应及护理鼻腔粘膜干燥，可用棉签蘸温水轻轻湿润，或涂以薄荷油等保护粘膜，患者勿抠鼻、勿用力擤鼻涕，保持病室空气清洁及湿润。进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。
8、放射性肺炎：放疗20次左右，肺组织急性渗出性炎症，出现刺激性咳嗽或持续性干咳，可有少量白痰或痰中带血丝；优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点和冷点，增加肿瘤残留和复发危险外出时防止日光直接照晒。IMRT（三维适行调强放疗）是一种先进的高精度放射线疗法，它利用计算机控制的X光加速器去向恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射精确的辐射剂量。剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治疗系统-TOMO）优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点和冷点，增加肿瘤残留和复发危险规律性控制（呼吸门控）
9、的IMRT技术；外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器（如钴-60机器为75cm、直线加速器为100cm）发出照射肿瘤。目前放疗新技术目前放疗新技术 是在是在IMRT（三维适行调强放疗）的基础上充分考虑了解剖组（三维适行调强放疗）的基础上充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间位移误差，如呼吸和蠕动运织在治疗过程中的运动和分次治疗间位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中、治疗疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中
10、、治疗后利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，后利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随追随”靶靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。区，使之能做到真正意义上的精确治疗。IGRT（图像引导放疗）是一种四维的放射治疗技术。（图像引导放疗）是一种四维的放射治疗技术。我院拥有全国最先或领先的我院拥有全国最先或领先的IMRT技术：技术：1.在线校正（平板影像）在线校正（平板影像）IMRT技术；技术；2.CBCT引导引导IMRT技术（技术（IGRT引导的引导的IMRT技术）；技
11、术）；3.超声引导的超声引导的IMRT技术；技术；4.规律性控制（呼吸门控）的规律性控制（呼吸门控）的IMRT技术；技术；5.图像在四维空间（包括体内图像在四维空间（包括体内/体表运动）体表运动）IMRT技术（医科技术（医科达达-Axesse）；）；6.图像引导下的立体定向图像引导下的立体定向IMRT技术技术(瓦里安瓦里安VMAT-NTX)；7.剂量与图像同时引导的剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治疗系技术（螺旋断层放射治疗系统统-TOMO）。）。图像引导下的立体定向图像引导下的立体定向IMRT技术技术(瓦里安瓦里安VMAT-NTX)该技术拥有全世界精度最高的多页光栅治疗该技术拥
12、有全世界精度最高的多页光栅治疗系统，再加上高精度的立体定向框架摆位系统和系统，再加上高精度的立体定向框架摆位系统和Extract图像采集系统，非常适合治疗体积小图像采集系统，非常适合治疗体积小（小于（小于3cm），位于各种紧要器官旁的肿瘤，如），位于各种紧要器官旁的肿瘤，如视神经瘤、垂体瘤等；同时因为配备红外探测系视神经瘤、垂体瘤等；同时因为配备红外探测系统，可以跟踪肺部等受呼吸运动影响较大部位的统，可以跟踪肺部等受呼吸运动影响较大部位的肿瘤，进行实施追踪治疗。肿瘤，进行实施追踪治疗。图像引导下的立体定向图像引导下的立体定向IMRT技术技术(瓦里安瓦里安VMAT-NTX)我院最新引进的国内第一
13、台瓦里安我院最新引进的国内第一台瓦里安-NTX加速器，集成了加速器，集成了IGRT、VMAT（容积弧形图像引导（容积弧形图像引导IMRT技术）、技术）、SRT（立体（立体定向放射治疗）、定向放射治疗）、SRS（立体定向放射外科（立体定向放射外科-刀）技术于一刀）技术于一体的同时兼顾了部份体的同时兼顾了部份Cyberknife（赛博刀）功能的快速放射（赛博刀）功能的快速放射治疗技术，可在治疗技术，可在360度多弧设定的多角照射，并实现在每次治度多弧设定的多角照射，并实现在每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做多次精准治疗定疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做多次精准治疗定位，在放疗前、中
14、、后能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进位，在放疗前、中、后能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进行行CT扫描监控，根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、扫描监控，根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、体积等调整治疗条件，使放射线紧紧跟踪肿瘤组织进行精准体积等调整治疗条件，使放射线紧紧跟踪肿瘤组织进行精准治疗，大大缩短了治疗时间。治疗，大大缩短了治疗时间。图像引导下的立体定向图像引导下的立体定向IMRT技术技术(瓦里安瓦里安VMAT-NTX)剂量与图像同时引导的剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射技术（螺旋断层放射治疗系统治疗系统-TOMO）。）。九号机九号机 该技术是当今最先进的肿瘤放射治疗
15、设备，该技术是当今最先进的肿瘤放射治疗设备，集集IMRT（调强放射治疗）和（调强放射治疗）和IGRT（图像引导放（图像引导放射治疗）于一体，以螺旋射治疗）于一体，以螺旋CT旋转扫描方式，结合旋转扫描方式，结合高科技计算机断层影像导航，通过高科技计算机断层影像导航，通过360度旋转，度旋转，51个弧度照射，从而实现超大范围内的任何剂量个弧度照射，从而实现超大范围内的任何剂量分布要求，杀死这一范围内的各种分布、各种位分布要求，杀死这一范围内的各种分布、各种位置和各种形状的癌细胞。置和各种形状的癌细胞。剂量与图像同时引导的剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治技术（螺旋断层放射治疗系统疗系
16、统-TOMO）同时，通过这一技术，还构建了放疗技术发展同时，通过这一技术，还构建了放疗技术发展的新平台：全程动态监控癌细胞的变化，并和原来的新平台：全程动态监控癌细胞的变化，并和原来的治疗方案进行对比，及时修正剂量与分布，对肿的治疗方案进行对比，及时修正剂量与分布，对肿瘤患者进行超高精度的治疗。最大程度地保护正常瘤患者进行超高精度的治疗。最大程度地保护正常组织不受伤害，对患者的器官功能影响小，治疗后组织不受伤害，对患者的器官功能影响小，治疗后的康复周期短。的康复周期短。TOMO放射治疗系统被认为是现代放射治疗系统被认为是现代肿瘤精确放疗的顶级设备。肿瘤精确放疗的顶级设备。剂量与图像同时引导的剂
17、量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治技术（螺旋断层放射治疗系统疗系统-TOMO）两种都能做普通治疗和精确治疗。但由于两种都能做普通治疗和精确治疗。但由于CO60CO60源体积大，源体积大，计划就不能精细，而计划就不能精细，而lr192lr192源体积小，可以做得更精确，所源体积小，可以做得更精确，所以以 CO60CO60主要做主要做2D2D，lr192lr192主要做主要做3D3DCO60CO60源源铱铱192192源源后装治后装治疗机疗机常见常见肿瘤的肿瘤的放疗放疗鼻咽癌鼻咽癌宫颈癌宫颈癌肺癌肺癌乳腺癌乳腺癌直肠癌直肠癌鼻咽癌鼻咽癌放疗常见副反应及护理放疗常见副反应及护理 全身反应
18、、全身反应、皮肤反应、口腔咽喉部粘膜皮肤反应、口腔咽喉部粘膜反应、反应、咽喉疼痛、咽喉疼痛、口干、张口困难、皮肤或口干、张口困难、皮肤或肌群纤维化、鼻部出血、鼻堵塞肌群纤维化、鼻部出血、鼻堵塞、放射性龋、放射性龋齿、放射性下颌骨坏死齿、放射性下颌骨坏死等等。放疗放疗皮肤反应皮肤反应表现：皮肤反应分为干性和湿性两种表现：皮肤反应分为干性和湿性两种l干性反应：皮肤红斑、干燥、色素沉着、脱皮，无渗液干性反应：皮肤红斑、干燥、色素沉着、脱皮，无渗液有烧灼感、刺痒感，不会造成感染，能产生永久性浅褐有烧灼感、刺痒感，不会造成感染，能产生永久性浅褐色斑色斑l湿性反应：皮肤出现湿疹、水疱，严重时糜烂、破溃伴湿
19、性反应：皮肤出现湿疹、水疱，严重时糜烂、破溃伴继发感染，常发生在皮肤多汗、皱折处如颈部、腋下、继发感染，常发生在皮肤多汗、皱折处如颈部、腋下、乳房下、腹股沟、会阴等部位乳房下、腹股沟、会阴等部位并可让患者服用鼻咽清毒剂。宫颈癌放疗多为外照射+后装湿性反应：皮肤出现湿疹、水疱，严重时糜烂、破溃伴继发感染，常发生在皮肤多汗、皱折处如颈部、腋下、乳房下、腹股沟、会阴等部位图像引导下的立体定向IMRT技术(瓦里安VMAT-NTX)宫颈癌放疗多为外照射+后装鼻咽癌放疗常见副反应及护理这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量肺纤维化、肋骨骨折等。传统手术治疗占48%并可让患者服用鼻咽清毒剂。
20、优选放疗新设备及常见放疗护理胸闷、胸痛、气紧、发热剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治疗系统-TOMO）同时因为配备红外探测系统，可以跟踪肺部等受呼吸运动影响较大部位的肿瘤，进行实施追踪治疗。尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿（膀胱粘膜充血水肿出血引起）保护患者皮肤反应更加明显根据放射源的远近分为：外放射和内放射最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。护理：放射性肺炎预防重于治疗，常用的保护剂为阿米福汀（氨磷丁），为一广谱细胞保护剂。我院最新引进的国内第一台瓦里安-NTX加速器，集成了IGRT、VMAT（容积弧形图像引导IMRT技术）、SRT（立体定向放射治疗
21、）、SRS（立体定向放射外科-刀）技术于一体的同时兼顾了部份Cyberknife（赛博刀）功能的快速放射治疗技术，可在360度多弧设定的多角照射，并实现在每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做多次精准治疗定位，在放疗前、中、后能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进行CT扫描监控，根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、体积等调整治疗条件，使放射线紧紧跟踪肿瘤组织进行精准治疗，大大缩短了治疗时间。皮肤护理皮肤护理内衣宜柔软、宽大、吸湿性强内衣宜柔软、宽大、吸湿性强多汗区皮肤如腋窝、乳房下面、腹股沟、外阴等处保持清洁多汗区皮肤如腋窝、乳房下面、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥，防止干反应发展为湿反应干燥
22、，防止干反应发展为湿反应照射野可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，避免冷照射野可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性热刺激如热敷、冰袋等；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，勿涂油膏等刺激性药物消毒剂，勿涂油膏等刺激性药物因氧化锌为重金属可产生二次射线加重皮肤损伤，故照射野因氧化锌为重金属可产生二次射线加重皮肤损伤，故照射野内不可贴胶布内不可贴胶布外出时防止日光直接照晒外出时防止日光直接照晒。照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，照射区皮肤禁作注照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，照射区皮肤禁作注射点射点局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑
23、切忌用手撕局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕干性反应护理干性反应护理早期放射野可均匀涂擦比亚芬（三乙醇胺乳膏）早期放射野可均匀涂擦比亚芬（三乙醇胺乳膏）+保护性皮肤护理保护性皮肤护理湿性脱皮面积大或形成溃疡，应停止放疗，保持湿性脱皮面积大或形成溃疡，应停止放疗，保持皮肤清洁、干燥，局部换药，金因肽外喷，皮肤清洁、干燥，局部换药，金因肽外喷，TDPTDP照照射，继续行保护性皮肤护理射，继续行保护性皮肤护理湿湿性反应护理性反应护理口腔咽喉部粘膜反应口腔咽喉部粘膜反应护理护理p 口腔粘膜出现红肿、疼痛明显的粘膜炎反应，每日用淡盐口腔粘膜出现红肿、疼痛明显的粘膜炎反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口
24、，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。最好是三餐饭后、睡前刷牙漱清洁，减少破溃面的感染。最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。口。p 口腔粘膜发生糜烂，疼痛加重，可用生理盐水口腔粘膜发生糜烂，疼痛加重，可用生理盐水+庆大霉素庆大霉素+地塞米松雾化吸入，每日地塞米松雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理。感染的发生，并可配合口腔护理。p 为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用食前用2%利多卡因利多卡因1015ml+生理盐生
25、理盐250ml配制的溶配制的溶液漱口。口服维生素液漱口。口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。达到消肿止痛的目的。p 另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。淡盐的配制方法是：在淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐温开水中加氯化钠（熟盐3-4g（约（约小半匙）即可）小半匙）即可）口腔咽喉部粘膜反应口腔咽喉部粘膜反应护理护理
26、鼻腔鼻咽粘膜反应及护理鼻腔鼻咽粘膜反应及护理p 病人有鼻堵、鼻分泌物增多、粘稠，甚至张口呼吸，病人有鼻堵、鼻分泌物增多、粘稠，甚至张口呼吸，严重者可出现鼻腔粘膜糜烂、出血，鼻道堵满粘稠严重者可出现鼻腔粘膜糜烂、出血，鼻道堵满粘稠脓性或脓血性分泌物。脓性或脓血性分泌物。p 鼻腔粘膜干燥，可用棉签蘸温水轻轻湿润，或涂以鼻腔粘膜干燥，可用棉签蘸温水轻轻湿润，或涂以薄荷油等保护粘膜，患者勿抠鼻、勿用力擤鼻涕，薄荷油等保护粘膜，患者勿抠鼻、勿用力擤鼻涕，保持病室空气清洁及湿润。保持病室空气清洁及湿润。鼻腔鼻咽粘膜反应及护理鼻腔鼻咽粘膜反应及护理p 可用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日可用清鱼肝油或复方
27、薄荷油自行滴鼻，每日3-4次，次，以保护鼻腔粘膜。以保护鼻腔粘膜。p 放射量越高，反应越重，患者出现鼻塞，严重者影放射量越高，反应越重，患者出现鼻塞，严重者影响休息和睡眠，可每日在鼻腔彻底冲洗后，用呋麻响休息和睡眠，可每日在鼻腔彻底冲洗后，用呋麻滴鼻剂滴鼻，保持鼻腔粘膜湿润，局部毛细血管收滴鼻剂滴鼻，保持鼻腔粘膜湿润，局部毛细血管收缩，减轻渗出，水肿，从而使鼻腔通畅。并可让患缩，减轻渗出，水肿，从而使鼻腔通畅。并可让患者服用鼻咽清毒剂。者服用鼻咽清毒剂。鼻咽冲洗鼻咽冲洗注意事项注意事项每日用温开水冲洗鼻腔每日用温开水冲洗鼻腔23次（晨起、放疗前、睡前），次（晨起、放疗前、睡前），每次冲洗量为每
28、次冲洗量为5001000ml，水温，水温3538冲洗鼻腔时嘱患者头向前侧，使水从对侧鼻孔流出，不冲洗鼻腔时嘱患者头向前侧，使水从对侧鼻孔流出，不能说话，以免引起呛咳。如从口流出，冲洗后要漱口，能说话，以免引起呛咳。如从口流出，冲洗后要漱口，切忌咽下切忌咽下若有少许鼻出血应减少冲洗次数或暂停冲洗并报告医生若有少许鼻出血应减少冲洗次数或暂停冲洗并报告医生剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治疗系统-TOMO）根据放射源的远近分为：外放射和内放射食道反应：放疗10次左右时出现放射性食管炎的症状，主要表现为吞咽梗阻、进食困难、胸骨后疼痛、烧灼感，其反应程度随剂量的增加而加重；图像引导下的立体
29、定向IMRT技术(瓦里安VMAT-NTX)另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。养成定时排便，有出血者应止血；早期放射野可均匀涂擦比亚芬（三乙醇胺乳膏）+保护性皮肤护理可出现大便次数增多、腹泻、便血、肛门坠胀感；内照射所用的放射源射线射程短、穿透力低并嘱病人多饮水，每日3000ml以上，便秘应进食含纤维及润肠的食物如蜂蜜、新鲜蔬菜、水果，避免产气食物；我院拥有全国最先或领先的IMRT技术：最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。TOMO放射治疗系统被认为是现代肿瘤精确放疗的顶级设备。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强直肠癌放疗常见副反应及护理根据放射源的远近分为：外放射和
30、内放射鼻腔粘膜干燥，可用棉签蘸温水轻轻湿润，或涂以薄荷油等保护粘膜，患者勿抠鼻、勿用力擤鼻涕，保持病室空气清洁及湿润。指导病人在放疗前1小时不排小便，但也不宜过胀；超声引导的IMRT技术；阴道冲洗：在照射前及睡前各一次，保持阴道清洁，预防逆行感染。进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿（膀胱粘膜充血水肿出血引起）鼻咽癌放疗常见副反应及护理优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点和冷点，增加肿瘤残留和复发危险并可让患者服用鼻咽清毒剂。IMRT（三维适行调强放疗）是一种先进的高精度放射线疗法，它利用计算机控制的X光加
31、速器去向恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射精确的辐射剂量。进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕放疗反应：肺、皮肤反应摆好体位后切忌随意移动，不要抬动臀部放疗反应：肺、皮肤反应局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕护理：放射性肺炎预防重于治疗，常用的保护剂为阿米福汀（氨磷丁），为一广谱细胞保护剂。阴道冲洗：在照射前及睡前各一次，保持阴道清洁，预防逆行感染。剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治疗系统-TOMO）。图像引导下的立体定向IMRT技术(瓦里安VMAT-NTX)同时因为配备红外探测系统，可以跟踪肺部等受呼吸运动影响较
32、大部位的肿瘤，进行实施追踪治疗。外出时防止日光直接照晒。剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治疗系统-TOMO）肺癌放疗常见副反应肺癌放疗常见副反应放疗反应：肺、咽和食道、喉、皮肤反应放疗反应：肺、咽和食道、喉、皮肤反应放射性肺炎：放疗放射性肺炎：放疗2020次左右，肺组织急性渗出性炎症，次左右，肺组织急性渗出性炎症，出现刺激性咳嗽或持续性干咳，可有少量白痰或痰中出现刺激性咳嗽或持续性干咳，可有少量白痰或痰中带血丝；胸闷、胸痛、气紧、发热带血丝；胸闷、胸痛、气紧、发热护理：放射性肺炎预防重于治疗，常用的保护剂为阿护理：放射性肺炎预防重于治疗，常用的保护剂为阿米福汀米福汀（氨磷丁）（氨
33、磷丁），为一广谱细胞保护剂。对有明显，为一广谱细胞保护剂。对有明显症状的放射性肺炎，可吸氧、雾化、止咳、使用激素、症状的放射性肺炎，可吸氧、雾化、止咳、使用激素、预防用抗生素等措施，有出血者按出血患者护理预防用抗生素等措施，有出血者按出血患者护理肺癌放疗常见副反应肺癌放疗常见副反应食道反应：放疗食道反应：放疗1010次左右时出现放射性食管炎的症状，次左右时出现放射性食管炎的症状，主要表现为吞咽梗阻、进食困难、胸骨后疼痛、烧灼感，主要表现为吞咽梗阻、进食困难、胸骨后疼痛、烧灼感，其反应程度随剂量的增加而加重；如加用环磷酰胺、阿其反应程度随剂量的增加而加重；如加用环磷酰胺、阿霉素等更为严重霉素等更
34、为严重护理：每次进食后用温开水冲洗食道，以减轻炎症和护理：每次进食后用温开水冲洗食道，以减轻炎症和水肿；进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。注意观察水肿；进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。注意观察疼痛性质及体温、脉搏、呼吸、血压等变化；了解有无疼痛性质及体温、脉搏、呼吸、血压等变化；了解有无饮水呛咳等表现，一旦出现食管穿孔，立即禁食禁水，饮水呛咳等表现，一旦出现食管穿孔，立即禁食禁水，停止放疗，并补液对症支持治疗及进一步处理停止放疗，并补液对症支持治疗及进一步处理乳腺癌放疗常见副反应乳腺癌放疗常见副反应主要表现：患侧皮肤反应重，多为湿性反应，常有溃疡主要表现：患侧皮肤反应重，多为湿性反应，常有溃
35、疡形成；患肢水肿形成；患肢水肿放射性肺炎、皮下纤维化；胸壁纤维化；肺纤维化、肋放射性肺炎、皮下纤维化；胸壁纤维化；肺纤维化、肋骨骨折等。保护患者皮肤反应更加明显骨骨折等。保护患者皮肤反应更加明显放疗反应：肺放疗反应：肺、皮肤反应、皮肤反应直肠癌放疗常见副反应及护理直肠癌放疗常见副反应及护理放疗反应：下消化道、生殖泌尿道、皮肤反应放疗反应：下消化道、生殖泌尿道、皮肤反应表现表现：肠道反应：肠功能紊乱，肠黏膜充血水肿；可出现肠道反应：肠功能紊乱，肠黏膜充血水肿；可出现大便次数增多、腹泻、便血、肛门坠胀感；腹痛、腹胀、里大便次数增多、腹泻、便血、肛门坠胀感；腹痛、腹胀、里急后重，严重者造成肠穿孔或大
36、出血急后重，严重者造成肠穿孔或大出血放射性直肠炎护理：腹泻给予止泻消炎治疗，常用思密达、放射性直肠炎护理：腹泻给予止泻消炎治疗，常用思密达、易蒙停等对症治疗；并嘱病人多饮水，每日易蒙停等对症治疗；并嘱病人多饮水，每日3000ml3000ml以上，便以上，便秘应进食含纤维及润肠的食物如蜂蜜、新鲜蔬菜、水果，避秘应进食含纤维及润肠的食物如蜂蜜、新鲜蔬菜、水果，避免产气食物；养成定时排便，有出血者应止血；反应重者停免产气食物；养成定时排便，有出血者应止血；反应重者停止放疗止放疗直肠癌放疗常见副反应及护理直肠癌放疗常见副反应及护理放射性膀胱炎表现：放射性膀胱炎表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿（膀
37、胱粘尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿（膀胱粘膜充血水肿出血引起）膜充血水肿出血引起）护理：护理：放疗前排空膀胱，减少刺激，增加疗放疗前排空膀胱，减少刺激，增加疗效效。多喝水、止血、消炎治疗；重者多喝水、止血、消炎治疗；重者停止放疗停止放疗最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。放疗反应：下消化道、生殖泌尿道、皮肤反应进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。鼻咽癌放疗常见副反应及护理是在IMRT（三维适行调强放疗）的基础上充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中、治疗后利用各
38、种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。80%均需要放疗联合鼻腔粘膜干燥，可用棉签蘸温水轻轻湿润，或涂以薄荷油等保护粘膜，患者勿抠鼻、勿用力擤鼻涕，保持病室空气清洁及湿润。护理：放射性肺炎预防重于治疗，常用的保护剂为阿米福汀（氨磷丁），为一广谱细胞保护剂。单一药物治疗占10%放疗反应：下消化道及盆腔、生殖泌尿道、皮肤反应、粘膜反应病人有鼻堵、鼻分泌物增多、粘稠，甚至张口呼吸，严重者可出现鼻腔粘膜糜烂、出血，鼻道堵满粘稠脓性或脓血性分泌物。排空大便，不宜空腹或过饱口腔粘膜出现红肿、疼痛明显的粘膜炎
39、反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。口腔咽喉部粘膜反应护理胸闷、胸痛、气紧、发热优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点和冷点，增加肿瘤残留和复发危险放射性肺炎：放疗20次左右，肺组织急性渗出性炎症，出现刺激性咳嗽或持续性干咳，可有少量白痰或痰中带血丝；鼻咽癌放疗常见副反应及护理湿性反应：皮肤出现湿疹、水疱，严重时糜烂、破溃伴继发感染，常发生在皮肤多汗、皱折处如颈部、腋下、乳房下、腹股沟、会阴等部位IMRT（三维适行调强放疗）是一种先进的高精度放射线疗法，它利用计算机控制的X光加速器去向
40、恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射精确的辐射剂量。什么叫腔内后装治疗？什么叫腔内后装治疗？医护人员先在手术室中将不带放射源的治医护人员先在手术室中将不带放射源的治疗容器置于宫腔及阴道内，然后将患者送到治疗容器置于宫腔及阴道内，然后将患者送到治疗室中，以传送管道与治疗容器相连，在远离疗室中，以传送管道与治疗容器相连，在远离治疗室防护良好的控制室中，启动后装机，将治疗室防护良好的控制室中，启动后装机，将放射源送入容器进行治疗，治疗完成时放射源放射源送入容器进行治疗，治疗完成时放射源自动返回储源罐中。如此，整个治疗过程工作自动返回储源罐中。如此，整个治疗过程工作人员不与放射源接触而受到保护。人员不与放射
41、源接触而受到保护。宫颈癌宫颈癌放疗多为外照射放疗多为外照射+后装后装 宫颈癌放疗常见副反应及护理宫颈癌放疗常见副反应及护理放疗反应：下消化道及盆腔、生殖泌尿道、皮肤反应、放疗反应：下消化道及盆腔、生殖泌尿道、皮肤反应、粘膜反应粘膜反应后装重点观察放射性直肠炎和膀胱炎的表现及出血表现后装重点观察放射性直肠炎和膀胱炎的表现及出血表现观察有无腹痛、体温变化及阴道出血情况，观察病人排观察有无腹痛、体温变化及阴道出血情况，观察病人排尿情况，如有排尿困难超过尿情况，如有排尿困难超过4小时需导尿小时需导尿体温体温38并伴有腹痛可疑有并发盆腔炎并伴有腹痛可疑有并发盆腔炎图像引导下的立体定向IMRT技术(瓦里安
42、VMAT-NTX)口腔粘膜发生糜烂，疼痛加重，可用生理盐水+庆大霉素+地塞米松雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理。剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治疗系统-TOMO）根据放射源的远近分为：外放射和内放射进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。每日用温开水冲洗鼻腔23次（晨起、放疗前、睡前），每次冲洗量为5001000ml，水温3538放疗反应：肺、皮肤反应内衣宜柔软、宽大、吸湿性强CBCT引导IMRT技术（IGRT引导的IMRT技术）；并可让患者服用鼻咽清毒剂。这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量主要表现：患侧皮肤反应重，多为湿性反
43、应，常有溃疡形成；干性反应：皮肤红斑、干燥、色素沉着、脱皮，无渗液有烧灼感、刺痒感，不会造成感染，能产生永久性浅褐色斑鼻咽癌放疗常见副反应及护理全身反应、皮肤反应、口腔咽喉部粘膜反应、咽喉疼痛、口干、张口困难、皮肤或肌群纤维化、鼻部出血、鼻堵塞、放射性龋齿、放射性下颌骨坏死等。主要表现：患侧皮肤反应重，多为湿性反应，常有溃疡形成；优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点和冷点，增加肿瘤残留和复发危险放疗在肿瘤治疗中的地位放疗前排空膀胱，减少刺激，增加疗效。同时，通过这一技术，还构建了放疗技术发展的新平台：全程动态监控癌细胞的变化，并和原来的
44、治疗方案进行对比，及时修正剂量与分布，对肿瘤患者进行超高精度的治疗。鼻腔粘膜干燥，可用棉签蘸温水轻轻湿润，或涂以薄荷油等保护粘膜，患者勿抠鼻、勿用力擤鼻涕，保持病室空气清洁及湿润。冲洗鼻腔时嘱患者头向前侧，使水从对侧鼻孔流出，不能说话，以免引起呛咳。根据放射源的远近分为：外放射和内放射进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。图像引导下的立体定向IMRT技术(瓦里安VMAT-NTX)超声引导的IMRT技术；对有明显症状的放射性肺炎，可吸氧、雾化、止咳、使用激素、预防用抗生素等措施，有出血者按出血患者护理放疗前排空膀胱，减少刺激，增加疗效。外出时防止日光直接照晒。根据放射源的远近分为：外放射和内放射如从
45、口流出，冲洗后要漱口，切忌咽下我院最新引进的国内第一台瓦里安-NTX加速器，集成了IGRT、VMAT（容积弧形图像引导IMRT技术）、SRT（立体定向放射治疗）、SRS（立体定向放射外科-刀）技术于一体的同时兼顾了部份Cyberknife（赛博刀）功能的快速放射治疗技术，可在360度多弧设定的多角照射，并实现在每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做多次精准治疗定位，在放疗前、中、后能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进行CT扫描监控，根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、体积等调整治疗条件，使放射线紧紧跟踪肿瘤组织进行精准治疗，大大缩短了治疗时间。局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕内照射：也
46、称为近距离放疗，将放射源直接放入肿瘤内部或放入肿瘤邻近管腔进行放疗。鼻咽癌放疗常见副反应及护理胸闷、胸痛、气紧、发热规律性控制（呼吸门控）的IMRT技术；进食时取半卧位，进食后勿立即平卧。早期放射野可均匀涂擦比亚芬（三乙醇胺乳膏）+保护性皮肤护理优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点和冷点，增加肿瘤残留和复发危险同时，通过这一技术，还构建了放疗技术发展的新平台：全程动态监控癌细胞的变化，并和原来的治疗方案进行对比，及时修正剂量与分布，对肿瘤患者进行超高精度的治疗。我院最新引进的国内第一台瓦里安-NTX加速器，集成了IGRT、VMAT（容积
47、弧形图像引导IMRT技术）、SRT（立体定向放射治疗）、SRS（立体定向放射外科-刀）技术于一体的同时兼顾了部份Cyberknife（赛博刀）功能的快速放射治疗技术，可在360度多弧设定的多角照射，并实现在每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做多次精准治疗定位，在放疗前、中、后能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进行CT扫描监控，根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、体积等调整治疗条件，使放射线紧紧跟踪肿瘤组织进行精准治疗，大大缩短了治疗时间。如加用环磷酰胺、阿霉素等更为严重我院最新引进的国内第一台瓦里安-NTX加速器，集成了IGRT、VMAT（容积弧形图像引导IMRT技术）、SRT（立体定向
48、放射治疗）、SRS（立体定向放射外科-刀）技术于一体的同时兼顾了部份Cyberknife（赛博刀）功能的快速放射治疗技术，可在360度多弧设定的多角照射，并实现在每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做多次精准治疗定位，在放疗前、中、后能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进行CT扫描监控，根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、体积等调整治疗条件，使放射线紧紧跟踪肿瘤组织进行精准治疗，大大缩短了治疗时间。若有少许鼻出血应减少冲洗次数或暂停冲洗并报告医生内衣宜柔软、宽大、吸湿性强这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量干性反应：皮肤红斑、干燥、色素沉着、脱皮，无渗液有烧灼感、刺痒感，不
49、会造成感染，能产生永久性浅褐色斑图像引导下的立体定向IMRT技术(瓦里安VMAT-NTX)可出现大便次数增多、腹泻、便血、肛门坠胀感；冲洗鼻腔时嘱患者头向前侧，使水从对侧鼻孔流出，不能说话，以免引起呛咳。外出时防止日光直接照晒。如从口流出，冲洗后要漱口，切忌咽下主要表现：患侧皮肤反应重，多为湿性反应，常有溃疡形成；CBCT引导IMRT技术（IGRT引导的IMRT技术）；放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞，使肿瘤缩小或消失，是治疗肿瘤的主要手段之一。放疗反应：下消化道、生殖泌尿道、皮肤反应同时因为配备红外探测系统，可以跟踪肺部等受呼吸运动影响较大部位的肿瘤，进行实施追踪治疗。是在IMRT（三维适行
50、调强放疗）的基础上充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中、治疗后利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。后装治疗的护理后装治疗的护理阴道冲洗：在照射前及睡前各一次，保持阴道清洁，预防逆行感阴道冲洗：在照射前及睡前各一次，保持阴道清洁，预防逆行感染。可选用温盐水或按医生制定冲洗液进行冲洗，温度以染。可选用温盐水或按医生制定冲洗液进行冲洗，温度以3838-
