1、一一.康复医学源于理疗学康复医学源于理疗学：理疗学：理疗学的发展规律仅有一百多年的历史的发展规律仅有一百多年的历史,是一个正在发展中比较年轻的学科是一个正在发展中比较年轻的学科,也是一门有希望成为未来主流医学也是一门有希望成为未来主流医学的学科。的学科。六理疗的作用机制六理疗的作用机制消炎作用，如各种化脓性炎症可以选用紫外线和抗生素离子导入治疗；各种慢性消炎作用，如各种化脓性炎症可以选用紫外线和抗生素离子导入治疗；各种慢性炎症可以选用磁疗、低、中频治疗；机制炎症可以选用磁疗、低、中频治疗；机制镇痛作用：各种原因引起的疼痛，如损伤、炎症、缺血、痉挛等镇痛作用：各种原因引起的疼痛，如损伤、炎症、缺
2、血、痉挛等杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀菌作用均有杀菌作用兴奋神经兴奋神经肌肉：如低、中频电流、神经肌肉损伤治疗仪等肌肉：如低、中频电流、神经肌肉损伤治疗仪等缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力；作用于浅部组织的如可见光、红外缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力；作用于浅部组织的如可见光、红外线，作用于深部组织的如短波、超短波、微波等线，作用于深部组织的如短波、超短波、微波等软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗法、各种温软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘离子导入疗
3、法、超声波疗法、各种温热疗法热疗法加速伤口的愈合：如应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，加速伤口的愈合：如应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口的愈合。还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口的愈合。加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗法、超短波等。加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗法、超短波等。增强机体免疫机制：紫外线、红外线、磁场、短波、超短波等增强机体免疫机制：紫外线、红外线、磁场、短波、超短波等脱敏作用：紫外线照射脱敏作用：紫外线照射七应用理疗的基本原则七应用理疗的基本原则明确诊断明确诊断注意患者心理因素注意患者心理因素整
4、体观念（理疗是一种条件刺激，通过生理调节机制发挥作用）整体观念（理疗是一种条件刺激，通过生理调节机制发挥作用）综合治疗（两种理疗的综合应用：综合治疗（两种理疗的综合应用：作用基本相同的理疗方法不能同日综合应作用基本相同的理疗方法不能同日综合应用。例如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短波与超短波等等不宜同日综合用。例如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短波与超短波等等不宜同日综合应用，这是因为过强的刺激会引起机体产生超限抑制，或造成机体功能紊乱。应用，这是因为过强的刺激会引起机体产生超限抑制，或造成机体功能紊乱。产生相互拮抗作用的的物理疗法不能同时综合应用。产生相互拮抗作用的的物理疗法不能同时
5、综合应用。鼻粘膜、颌区、短裤反射区、颈动脉窦区，不能鼻粘膜、颌区、短裤反射区、颈动脉窦区，不能同日在同一反射区使用两种以上的理疗，否则将造同日在同一反射区使用两种以上的理疗，否则将造成不良反应。成不良反应。避免因综合治疗给患者造成过大负避免因综合治疗给患者造成过大负荷和疲劳，这样不利于机体激发生理调节机制，以荷和疲劳，这样不利于机体激发生理调节机制，以及健康的恢复。理疗与药物的综合应用：例如皮肤及健康的恢复。理疗与药物的综合应用：例如皮肤和黏膜给药同时加理疗可以促进药物吸收；对于大和黏膜给药同时加理疗可以促进药物吸收；对于大叶性肺炎患者在应用药物的同时结合深部透热，有叶性肺炎患者在应用药物的同
6、时结合深部透热，有助于增强肺组织血液循环，改善气体代谢，提高炎助于增强肺组织血液循环，改善气体代谢，提高炎症部位抗生素浓度，加速炎症吸收和呼吸功能恢复症部位抗生素浓度，加速炎症吸收和呼吸功能恢复等等）等等）方法优选：因子选择、时机选择、参数选择等方法优选：因子选择、时机选择、参数选择等因人施异：因人施异：治疗部位：治疗部位：剂量问题：一般规律是小剂量或中等剂量，具有兴奋、促进作用，大剂量剂量问题：一般规律是小剂量或中等剂量，具有兴奋、促进作用，大剂量起抑制作用，超大剂量则产生破坏、甚至致死作用。所以，近年来理疗都提起抑制作用，超大剂量则产生破坏、甚至致死作用。所以，近年来理疗都提倡应用小剂量。
7、倡应用小剂量。疗程确定：多数理疗，很难一次达到理想效果，因此需要每日或隔日一次连续疗程确定：多数理疗，很难一次达到理想效果，因此需要每日或隔日一次连续治疗。因为物理因子作用于人体后，会产生应答性反应，并留有痕迹后作用。尽治疗。因为物理因子作用于人体后，会产生应答性反应，并留有痕迹后作用。尽管这种后作用反应比较弱，但经过多次积累或叠加，便能达到一定强度，产生持管这种后作用反应比较弱，但经过多次积累或叠加，便能达到一定强度，产生持续疗效。此时，应停止治疗，结束疗程。否则，如果再连续治疗，造成累积后作续疗效。此时，应停止治疗，结束疗程。否则，如果再连续治疗，造成累积后作用过强，又会使机体反应系统产生
8、超限抑制或局部间生态。此时不但不能提高治用过强，又会使机体反应系统产生超限抑制或局部间生态。此时不但不能提高治疗效果，相反还会给机体带来不利影响，产生适应性反应。疗程有长有短，这是疗效果，相反还会给机体带来不利影响，产生适应性反应。疗程有长有短，这是根据病情、理疗种类和治疗目的决定的。根据病情、理疗种类和治疗目的决定的。一般地讲，急性病疗程短（一般地讲，急性病疗程短（3-8次），慢性病疗程长（次），慢性病疗程长（12-20）次；累积）次；累积作用强者疗程短，累积作用弱者疗程长；用于治疗者疗程短，用于预防、作用强者疗程短，累积作用弱者疗程长；用于治疗者疗程短，用于预防、保健者疗程长。保健者疗程长
9、。根据上述理由，对于需要进行多个疗程的慢性病患者，应当在两个疗程根据上述理由，对于需要进行多个疗程的慢性病患者，应当在两个疗程之间，设置一个间歇期，以利于患者机体重新调整恢复，消除对理疗适之间，设置一个间歇期，以利于患者机体重新调整恢复，消除对理疗适应性反应。疗程间歇期，一般以应性反应。疗程间歇期，一般以2-4周，长者可达到周，长者可达到1-2个月。个月。八在中国，我们同时具有自己独特的传统理疗技术：针灸（即毫针，在此八在中国，我们同时具有自己独特的传统理疗技术：针灸（即毫针，在此基础上基础上60年代中期出现了许多新针疗法，如电针灸、头针、耳针、眼针、舌年代中期出现了许多新针疗法，如电针灸、头
10、针、耳针、眼针、舌针、手针、面针、水针、穴位埋线、蜂针、穴位激光照射疗法、穴位磁疗、针、手针、面针、水针、穴位埋线、蜂针、穴位激光照射疗法、穴位磁疗、穴位微波针疗法、穴位超声疗法等等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺络放穴位微波针疗法、穴位超声疗法等等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等，其作用机制可以从中医、西医两个角度来分析。血、熏蒸、穴位注射等，其作用机制可以从中医、西医两个角度来分析。附超短波、光疗、调制中频的作用机制、适应征及临床具体应用原则附超短波、光疗、调制中频的作用机制、适应征及临床具体应用原则一一.超短波的治疗作用：超短波的治疗作用：1.对心血管的作用：影响心率
11、、血压、毛细血管舒张功能和通透性对心血管的作用：影响心率、血压、毛细血管舒张功能和通透性2.对神经系统的作用：如中小剂量可促进受损周围神经再生；作用于自主对神经系统的作用：如中小剂量可促进受损周围神经再生；作用于自主神经节或神经丛可调节相应脏器和血管的功能等神经节或神经丛可调节相应脏器和血管的功能等3.对网状内皮系统及免疫功能的影响：如中小剂量可增强网状内皮系统功对网状内皮系统及免疫功能的影响：如中小剂量可增强网状内皮系统功能、增加吞噬细胞数量、增强细胞及体液免疫功能，大剂量则有相反能、增加吞噬细胞数量、增强细胞及体液免疫功能，大剂量则有相反作用作用4.对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用5.
12、对脏器的影响：缓解胃肠痉挛；扩张肺部血管，改善呼吸功能；扩张肾对脏器的影响：缓解胃肠痉挛；扩张肺部血管，改善呼吸功能；扩张肾小球血管，增加血流小球血管，增加血流6.对血液和造血器官的作用，如中小剂量可刺激骨髓造血，网织红细胞增对血液和造血器官的作用，如中小剂量可刺激骨髓造血，网织红细胞增多多7.对生殖系统的影响：如小剂量可调节失调的卵巢功能对生殖系统的影响：如小剂量可调节失调的卵巢功能8.对新陈代谢的影响：小剂量可增强对新陈代谢的影响：小剂量可增强10.对炎症的作用：如可改善局部血液循环，增加毛细血管通透性，促进药对炎症的作用：如可改善局部血液循环，增加毛细血管通透性，促进药物渗入，利于炎症产
13、物和水肿的消散；增强网状内皮系统及免疫功能；物渗入，利于炎症产物和水肿的消散；增强网状内皮系统及免疫功能；间接抑制细菌生长；促进结缔组织、肉芽组织生长，利于修复和伤口间接抑制细菌生长；促进结缔组织、肉芽组织生长，利于修复和伤口愈合。愈合。适应证：适应证：1.主要适应于亚急性、慢性炎症及疼痛主要适应于亚急性、慢性炎症及疼痛支气管炎、支气管哮喘、肺炎、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、胃炎、胆囊炎、盆腔炎、子宫附件炎等。胃炎、胆囊炎、盆腔炎、子宫附件炎等。脊髓炎、神经根炎、周围神经损伤、脊髓炎、神经根炎、周围神经损伤、坐骨神经痛等。坐骨神经痛等。肩周炎、关节炎、腰椎间盘突出症、扭挫伤、退行性骨关节炎肩周
14、炎、关节炎、腰椎间盘突出症、扭挫伤、退行性骨关节炎等。等。2.无热量可用于急性炎症无热量可用于急性炎症 禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、结核病、妊娠、身体局部有金属物、心脏起搏器禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、结核病、妊娠、身体局部有金属物、心脏起搏器植入者植入者 按治疗剂量分类及临床具体应用事宜：按治疗剂量分类及临床具体应用事宜：无热量无热量 微热量微热量 温热量温热量 热量热量二二.光疗法：光疗法：1.红外线：穿透人体组织的深度很浅，表浅组红外线：穿透人体组织的深度很浅，表浅组织产热后通过热传导或血液传送可使较深层织产热后通过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降组织温度
15、升高，血管扩张，血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环、低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、镇痛、解痉作用。镇痛、解痉作用。适应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维炎、适应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维炎、关节炎、软组织炎症感染吸收期、术后伤关节炎、软组织炎症感染吸收期、术后伤口愈合迟缓、慢性溃疡、烧伤、肌肉痉挛、口愈合迟缓、慢性溃疡、烧伤、肌肉痉挛、压疮、冻伤、关节纤维性挛缩等。禁忌证：压疮、冻伤、关节纤维性挛缩等。禁忌证：恶性肿瘤、高热、急性化浓性炎症、急性恶性肿瘤、高热、急性化浓性炎症、急性扭伤早期、
16、出血倾向、活动性结核病。扭伤早期、出血倾向、活动性结核病。2.激光：穿透组织的深度因波长而异。低强激光：穿透组织的深度因波长而异。低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，可改善组织血液循环，加快代谢产物和致可改善组织血液循环，加快代谢产物和致痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应；痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应；提高白细胞吞噬能力，增强免疫功能；增提高白细胞吞噬能力，增强免疫功能；增强组织代谢与生物合成，加速组织修复；强组织代谢与生物合成，加速组织修复；作用于反射区能调节相应节段的生理功能；作用于反射区能调节相应节段的生理功能；穴位照射有刺激穴位、经络的
17、作用，有光穴位照射有刺激穴位、经络的作用，有光针之称。针之称。适应证：皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不适应证：皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不良、慢性溃疡、面神经炎和面肌痉挛、关良、慢性溃疡、面神经炎和面肌痉挛、关节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、神经痛等。禁忌证：恶性肿瘤、皮肤结核、神经痛等。禁忌证：恶性肿瘤、皮肤结核、活动性出血。活动性出血。三三.调制中频：有镇痛作用；能促进血液循环调制中频：有镇痛作用；能促进血液循环 和淋巴回流，有利于炎症消散；断调波有和淋巴回流，有利于炎症消散；断调波有锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力的作用；作锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力的作用；
18、作用于神经结或神经节段时可产生区域作用，用于神经结或神经节段时可产生区域作用，反射作用，能调节自主神经功能。反射作用，能调节自主神经功能。适应证：颈椎病、肩关节周围炎、骨关节适应证：颈椎病、肩关节周围炎、骨关节炎、关节炎、腰椎间盘突出、关节纤维性炎、关节炎、腰椎间盘突出、关节纤维性挛缩、软组织损伤、瘢痕、粘连、血肿机挛缩、软组织损伤、瘢痕、粘连、血肿机化、注射后硬结、坐骨神经痛、面神经炎、化、注射后硬结、坐骨神经痛、面神经炎、周围神经伤病、废用性肌萎缩、慢性盆腔周围神经伤病、废用性肌萎缩、慢性盆腔炎、迟缓性便秘、术后肠麻痹、尿潴留等。炎、迟缓性便秘、术后肠麻痹、尿潴留等。禁忌证：急性化脓性感染、出血疾患、恶禁忌证：急性化脓性感染、出血疾患、恶性肿瘤、带有心脏起搏器者。性肿瘤、带有心脏起搏器者。
