1、格式塔咨询与治疗技术简介 闫明 2014-6-20 学习心理咨询的三阶段?学习正常心理学：基础、测量、发展、人格、史等?学习异常心理学：异常心理临床上的表现（症状、障碍），做出鉴别诊断 变态心理学 CCMD-3：中国 精神障碍分类与诊断标准第 3版 DSM-IV-TR：美国 精神疾病诊断与统计手册 ICD-10：世界卫生组织 国际疾病与相关健康问题统计分类 （心理咨询不做诊断）?矫正异常心理阶段：心理咨询 当今心理培训环境?培训现状：遍地开花，良莠不齐?选择培训的宗旨：正宗，长程，与个人需要、兴趣、特质相结合?精神分析很重要 格式塔治疗的来源?W.Reich：发现身体对心理很重要?Sandor
2、 Ferenczi：在咨询中不止倾听，必须积极主动一些?Martin Bober：我与你?格式塔治疗与格式塔心理学?现象学?戏剧?阴-阳?Fritz Perls在20世纪40年代创建?格式塔心理治疗总的目标是认识自我、外在世界以及自我与外在世界之间的联系，最终促进个体的整合?格式塔治疗的技术在于帮助当事人获得更敏锐的察觉力、体验内在的冲突、解决不一致性和两极化的问题、突破构成阻碍的僵局，以解决未完成事件。格式塔治疗的几个关键词?我-你的对话关系?觉察?此时此地?实验?身体语言 我-你的对话关系?格式塔治疗将治疗关系看作是一种用于接触的环境。?治疗关系的目标是共同创造一种新的、能够滋养人的经验，
3、以之帮助主体成长。?参与，尊重，我你关系?确认?共情反射?融合和交流的融合?开放交流的意愿?恰当的自我表露 完形金字塔 沮丧 对抗 未完成事件（unfinished business)，如内在冲突（两把椅子），外在冲突，过去的未完成事件，投射 现象学探索（什么？怎么？）觉察力和全神贯注觉察力和全神贯注 聚集聚集身体觉察，觉察力（感觉，需求），呼吸，姿势，界线方面的问题 治疗师和来访者之间的接触，我你接触（平等），治疗尊重，同感，根据需要提供支持:诸如帮助重塑父母与孩子间的亲职养育关系，提供资源、赋予期望 这三次所学?第一次：觉察、自我支持、现象学的提问方式?第二次：共情、空椅?第三次：体验循环
4、、接触调整 觉察?觉察的三个区域?觉察力是格式塔治疗的基础，是格式塔治疗的根?觉察是改变的前提?如果不能跟自己有很好的联结，那可能在跟别人联结的时候也会有问题?如果对自己的身体不能有很好的觉察就不能清楚自己的需要?支持对方说出自己的需要，那个人的力量就在长起 Brigitte咨询语言摘录?在说这些时,你是什么感受?在身体的哪个部分有这种感觉?我觉察到你有悲伤?现在可以怎么做让你感觉更好一些?想哭也可以?你有什么需求?把不好的感觉说出来?问一下你的身体:你需要我做些什么让你不痒?现在你察觉到不是那个应该被责备的人的时候是什么感觉?想对胳膊说些什么 Peter咨询语言摘录?你看着我，看我的时候是什
5、么感觉?这的确是件痛苦的事?你把这件事带到这儿来，你希望我做些什么?让我们放大那种感受，感觉那种痛苦?让自己有个觉察：我感受到了自己的眼泪?呼吸，回到对自己的感觉?让自己动起来（动动肩）?站起来，动动脚?这对你是个很好的支持，你可以抓住?你现在感觉好一些了吗?这种痛跟什么记忆有联系?我注意到你双唇紧闭 共情?觉察到别人现在正在感受什么感受?1、站在对方的角度?2、不判断?3、辨认?4、表述出来 确认?加强：这对你来说确实很难。我理解你的反应，我在同样的情况下也会有这种反应?欣赏：我很欣赏你没有放弃的做法 很棒你还继续生活 我喜欢你的想法?证实：这种（行为、经验、感情、需求）很正常/我很能理解/
6、有价值?鼓励：我觉得你能行！我确信你是会找到其他的解决方法的！（效率高的咨询师会做很多鼓励的工作）镜像神经元?由Giacomo Rizzolatti 和 Vittorio Gallese 等2004年在意大利帕尔马大学发现的?当发现别人伤心、愤怒或者开心时，在我们自己的头脑中被激发出来?帮助我们去感受别人正在感受什么?使用还是丢失婴儿和小孩子需要有共情性的理解和共鸣，以便发展自己的镜像系统 自我暴露?分享什么=分享你自己的过程 感觉 感受 想法,记忆,形象?什么时候分享：如果和治疗有关，陈述要简短！如果是要向对方示范理解，你需要增加自我支持，以此让这个让过程更为深刻一些。如果来访者认为他/她有
7、这种问题是不正常的，你需要和对方分享经历羞耻的过程。如果你的注意力因为自己在日常生活发生的事被分散了，可能有帮助的做法是：你需要用简短的陈述把它说出来，然后再回到来访者的事情上。?什么时候不必分享：当你有“感到没有希望、自己在被蔑视”的感觉 如果你想要分享的内容属于你自己的治疗范围 如果你有反移情的反应，并且你应该自己先搞清楚正在发生的是什么。如果你有很强烈的感受性反应,你需要却检视它们是从哪里来的。分享的原则?旨在帮助治疗?分享成功的经验 如：焦虑，但最后考上大学?分享好的感受，有滋养的部分 空椅?现实的与另一人的冲突（与室友矛盾）?过去的未完成的事件（爸爸的抛弃）?内在的冲突（出国-考研）
8、?现在-过去的冲突（与现在的领导有冲突可能是过去与爸爸的关系，两张空椅）?躯体症状（胃疼、胸口疼）举例?如果一个人正在与他的室友有冲突，可以用空椅?先把冲突讲给咨询师听?然后引入另一把椅子：想象你的室友坐在那儿，把你刚讲的讲给他?然后请来访者坐到室友的椅子上，替室友说话（持续的对话）?目的：告诉那个人我需要你做什么。帮助来访者找到妥协 体验循环（书46页）?追踪体验的形成、阻断，以及完成过程的一种简单而有效的方法?这一模型能有效地帮助治疗师更好地找到来访者觉察体验过程中可能存在的胶着或偏转现象。?如果来访者能够觉察被阻断的能量并完成体验循环，那么就能恢复健康 调整接触模式?心理健康的内容包括同
9、自我和他人保持良好的接触?当具体条件或事情的优先顺序有所改变时，我们必须调整或改变自己的行为以便更好地适应新环境。?当某些习惯没能随着新的或变化的场条件而更新时，就变成了固定的格式塔。接触调整的两极?融合-撤退?内射-拒绝?投射-自持?内转-冲动性?偏转-接受?去敏化-超敏化?自我监控-自发性 融合-撤退?亲近疏远?对于融合状态的来访者，鼓励来访者用“我”来表述而不是“我们”，探讨对分离、结束和丧失的恐惧感并表示共情，强调是两个人而不是一个人面对问题?一个健康的人能够在融合和撤退这个连续谱上自如移动?极端的融合：孕妇与胎儿?在咨询中去感受来访者的融合 撤退状态?对于撤退状态的来访者，必须耐心地
10、去建立治疗联盟并采用温和的对话方式 内射-拒绝?内射：从环境中吸收观点、态度或者是指导的过程。?超我基于内射而建立?帮助我们内化重要的社会规则?发现内射可以用空椅的方法工作，将内射带到意识层面来?拒绝：不仅拒绝其他人的意见，而且拒绝另一个人提供的任何东西（爱或者关注）?拒绝模式起源于对被控制和被批评的深深恐惧，咨询师让来访者关注其内部区域和中间区域，认识其各种不同的需要、情感和感受，并将它们用语言表达出来。投射-自持?投射：把我自己的东西认为是别人的?让来访者认同投射的部分，并接受，这样就不会投射给其他人了?自持：接受自己的责任或者全面接受自己。极端：自责、过度内疚?对于自持模式的来访者，帮助
11、来访者确定哪些责任属于自己，哪些不属于自己 内转-冲动性?内转：抑制采取行动的冲动（说话、表达感受以及行为），最后都转向了自己。?极端的后果：肢体紧张、躯体疾病、抑郁或者是自伤?冲动性：好的方面是行为以及接触的自发性和有活力?极端：会对别人造成危险，甚至他杀?对于内转需要学会去表达；对于冲动性需要学会内转 偏转-接受?偏转：除了言语、动作多之外避免任何接触?接受：可以全面的体验周围的世界，对刺激的注意太多，在忽视刺激感方面有困难。体验太多不可承受导致困惑。?一个极端需要向另一个极端学习?举例：不敢加入团体的成员 去敏化-超敏化?去敏化：避免接触自己的感觉，关闭身体的觉察。?需要用一些练习帮助他
12、们去觉察，如：看、听、闻?超敏化：去敏化的人有时会突然超敏化，当再次感受的时候（比如在创伤之后），会被感觉压垮?让他慢下来，有足够的时间来感觉?高度敏感疑病倾向 自我监控-自发性?自我监控：自我反思，经常自省。?极端：太关注自己，会与外界失去联结?加强对外部环境的关注?自发性：生活在此时此地，用不评价的方式生活和体验?极端：缺少反思?帮助来访者思考有哪些感受，在想些什么?一个健康的人应能根据每一种新情景，在避免接触、部分接触和充分接触的连续谱中灵活选择。?咨询师的任务是提高来访者的意识，识别它们的接触模式。让来访者知道，他是可以选择的，不是局限在某一点上。另外七次：?移情与反移情?基本技能?梦的工作?团体工作?个体工作演示?督导?评估?格式塔治疗有益于自我与他人、环境的沟通
