甲状腺疾病诊疗常规课件.pptx

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1、甲状腺肿大有压迫症状或癌变者可手术09%,女性多于男性.血清总三碘甲状腺原氨酸()无机碘的主动转运聚碘抑制TH的释放温结节-恶变率5%3、其他:血糖降低,血CH、TG升高,贫血、基础代谢率降低。三、甲状腺激素的生理作用毒性弥漫性甲状腺肿五、治疗-终生治疗甲状腺肿大有压迫症状或癌变者可手术七、甲亢主要合并症及治疗(二)、Graves 眼病表现五、甲亢的实验室检查1)产热效应:增加物质代谢率、氧耗量、产热量。甲状腺结节的鉴别诊断和治疗甲状腺功能减退,暂时或永久;五、治疗-终生治疗)生长抑制素:奥曲肽六、甲状腺相关的实验室检查凉结节-恶变率10%非毒性甲状腺肿功能正常弥漫性肿大及压迫症状;甲状腺弥漫

2、性肿大:对称或1、诱因浸润性:湿性、恶性凉结节-恶变率10%老年患者可食欲减退,厌食;(2)甲状腺超声检查:超声检查是评价甲状腺结节的大小和数目较敏感的方法,也可以显示甲状腺结节是实性、囊性还是囊实混合性病变。4)儿童或青少年时期有颈部放射暴露史8、吸131I率的测定五、甲亢的实验室检查10%左右的结节为“热结节”,“热结节”几乎均为良性,没有恶性病变。2)肌注TSH10u,Tid*3从小剂量开始,每12周增加一次,直至临床症状改善,血清T4、TSH正常,按维持量服用,根据情况随时调整剂量。L-T4片剂30ug/4-6h淋巴细胞及单核细胞增多;孕妇非毒性甲状腺肿 心律紊乱:房性、交界性、室性早

3、搏;胎儿期大脑的生长发育必需TH,缺乏TH,神经细胞变小、变少、轴突和髓鞘减少。2、碘供异常对甲状腺的影响对甲状腺激素的需要增加?(四)、高代谢的临床表现2)肌注TSH10u,Tid*3对症治疗与支持治疗甲状腺弥漫性肿大:对称或凉结节-恶变率10%、促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征胞内酪氨酸碘化及碘化酪胺酸的偶联,抑制T3、T4的合成;2)肌注TSH10u,Tid*3七、甲亢主要合并症及治疗一、甲状腺的组织组织解剖学8、吸131I率的测定长期增生导致不规则增生,形成结节,单结节或多结节,结节可出血、钙化、囊肿,功能自主。2)肌注TSH10u,Tid*3胎儿期大脑的生长发育必需TH,缺乏TH

4、,神经细胞变小、变少、轴突和髓鞘减少。胸骨后甲状腺肿伴甲亢者。)球后放射治疗:1-2周可见改善,可持续个月2、毒性结节性甲状腺肿(1)体温升高:39、大汗、皮肤潮红-汗闭、皮肤新生儿易误诊,应筛查,年长儿与下列疾病鉴别颈外动脉 甲状腺上动脉3、其他:血糖降低,血CH、TG升高,贫血、基础代谢率降低。单纯性(干性、良性、非浸润性)无机碘的主动转运聚碘对于良性甲状腺结节患者采用甲状腺激素抑制治疗的结果目前仍存有争议。Plummers病(-)、毒性腺瘤(-)、六、甲状腺相关的实验室检查Graves病可升高,病情控制后可下降甲减、桥本甲减期吸131I率降低对鉴别继发性甲减的病因是下丘脑(延迟反应)还是

5、垂体(减低或缺如)有价值甲状腺滤泡细胞甲状腺激素甲状腺弥漫性肿大:对称或TSAb与TSH受体相结合产生与TSH一样的效应,导致T3T4分泌增加;药物有磺脲类、锂盐、钴盐和过氯酸盐;09%,女性多于男性.无机碘活化为有机碘碘的活化L-T4片剂30ug/4-6h单纯性甲状腺肿及缺碘性甲状腺肿吸碘率升高高峰不前移,可被抑制。(一)一般治疗:适当休息,注意补充足够热量和营养,包括糖、蛋白质和B族维生素等。早期确诊至为重要2辅助药物:受体阻滞剂(6)、内分泌系统:男性性功能减退、女性月经过8、吸131I率的测定五、非毒性甲状腺肿的临床表现老年患者可食欲减退,厌食;1、促进TSH合成和释放剂量个体化或是由

6、于甲状腺受体缺陷所造成的临床综合征。冷结节-甲状腺癌占15-25%,平均20%2)甲状腺癌的发生率男性是女性的2倍。厚等。甲状腺弥漫性肿大:对称或甲状腺素:常用L-甲状腺素钠口服,婴儿每日1015ug/kg;儿童每日2ug/kg;无机碘活化为有机碘碘的活化七、甲亢主要合并症及治疗对鉴别继发性甲减的病因是下丘脑(延迟反应)还是垂体(减低或缺如)有价值(一一)、甲状腺肿大、甲状腺肿大(二二)、Graves Graves 眼病表现眼病表现凉结节-恶变率10%老年患者可食欲减退,厌食;4、T3抑制试验(帮助诊断甲亢)2)甲状腺癌的发生率男性是女性的2倍。方法:1)抽血年老有心肝肾的严重合并症(三)甲亢

7、的放射性碘治疗5,出牙迟,骨龄延迟、囟门关闭迟。从小剂量开始,每12周增加一次,直至临床症状改善,血清T4、TSH正常,按维持量服用,根据情况随时调整剂量。锁骨下动脉 甲状腺下动脉死胎MMI在甲状腺中的浓度高于PTU甲状腺弥漫性肿大:对称或2)肌注TSH10u,Tid*3甲状腺滤泡细胞甲状腺激素如无静脉制剂可鼻饲给予单纯性(干性、良性、非浸润性)25%不被抑制-有利于甲亢的诊断无法耐受手术的新生儿易误诊,应筛查,年长儿与下列疾病鉴别如有冷结节需进一步行MIBI显像。(二二)、Graves Graves 眼病表现眼病表现(三三)、胫骨前粘液性水肿、胫骨前粘液性水肿(四四)、高代谢的临床表现高代谢的临床表现(四四)、高代谢的临床表现高代谢的临床表现(四四)、高代谢的临床表现高代谢的临床表现(四四)、高代谢的临床表现高代谢的临床表现(四四)、高代谢的临床表现高代谢的临床表现(四四)、高代谢的临床表现高代谢的临床表现(四四)、高代谢的临床表现高代谢的临床表现u性激素代谢加快:女性常有月经减少与闭经性激素代谢加快:女性常有月经减少与闭经;男性阳萎男性阳萎;(四四)、高代谢的临床表现、高代谢的临床表现;

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