1、立体定向放疗技术分类 立体定向放射手术:stereotacic radiosurgery 立体定向放射治疗:stereotacic radiotherapy SRT分类：小野三维集束分次大剂量 立体定向技术常规分次 技术模式-knife:Co-60射线 多个钴源聚焦 X-knife:直线加速器X射线 多个非共面小野绕等中心旋转-knife机械结构：固定式、旋转式治疗位置：头部、体部固定式固定式旋转式旋转式-knife结构-knife由内置钴源的中央体、内准直器、外准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的中央体内，每个钴源为1.1TBq（30Ci），共计6
2、,000Ci。外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差为0.3mm。旋转治疗床选择治疗平面伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大-knife是用标尺来固定靶中心与焦点重合的位置，而X-knife则是用激光定位灯和床的移动来固定靶中心与等中心重合的位置适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的治疗在很短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和靶点数目而定外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差为0.依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内
3、多个非共面小野绕等中心旋转与三维适形、调强流程一致，要求不同整体计算考虑的因素没有适形高，原因：立体定向技术常规分次stereotacic radiosurgery无创固定的使用和技术的泛化立体定向放射治疗:应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题多个非共面小野绕等中心旋转旋转治疗床选择治疗平面X-knife:直线加速器X射线stereotacic radiosurgery立体定向放射手术:治疗流程 固定 扫描 治疗计划 摆位 核准和治疗与三维适形、调强流程一致，要求不同第一步第一步:定位头架的安装定位头架的安装测量固定架数据，用于复位第二步第二步:进行磁共振或进行磁共振或CTCT扫描扫描 薄层扫
4、描MR优势可单纯使用MR电子密度校正问题计算精度问题第三步第三步:治疗计划的设计治疗计划的设计 治疗计划治疗计划利用固定装置内在标记利用固定装置内在标记可进行图像的扭转、位移校正可进行图像的扭转、位移校正计划评估和确认计划评估和确认各项摆位参数的确定各项摆位参数的确定摆位图片等摆位图片等第四步第四步:病人的治疗实施病人的治疗实施小结小结 患者平躺在-knife的治疗床上 依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内 治疗在很短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和靶点数目而定 并且在整个治疗过程中，医生可以通过对讲电话随时
5、与患者保持联系 最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗X-knife系统采用直线加速器作为射线源采用圆形准直器旋转治疗床选择治疗平面部分系统合并在三维计划系统中主要的配套结构主要的配套结构 基础环定位框架stereotacic radiotherapy采用头部球形近似，提高计算速度，无创固定的使用和技术的泛化整体计算考虑的因素没有适形高，原因：第三步:治疗计划的设计适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的多个非共面小野绕等中心旋转与三维适形、调强流程一致，要求不同多个非共面小野绕等中心旋转与三维适形、调强流程一致，要求不同多个非共面小野绕等中心旋转早期放射外科仅仅用于需要极高精
6、度的部位，主要工作重点就是技术上保障位置精度伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大与三维适形、调强流程一致，要求不同-knife是用标尺来固定靶中心与焦点重合的位置，而X-knife则是用激光定位灯和床的移动来固定靶中心与等中心重合的位置应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。旋转治疗床选择治疗平面-knife是用标尺来固定靶中心与焦点重合的位置，而X-knife则是用激光定位灯和床的移动来固定靶中心与等中心重合的位置部分系统合并在三维计划系统中-knifeX-knife立体定向概念 立体定向是一个操作方法概念，从
7、三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。立体定向用于保障几何精度，实际精度取决于具体的实施，系统精度和操作。和适形放疗类似。早期加速器系统、影像系统等几何精度整体较低 早期放射外科仅仅用于需要极高精度的部位，主要工作重点就是技术上保障位置精度 早期使用有创固定 无创固定的使用和技术的泛化剂量算法特点 整体计算考虑的因素没有适形高，原因：采用大分割，具有不同的放射生物基础 针对良性、生长缓慢肿瘤，播散危险度低，典型的用于AVM 采用头部球形近似，提高计算速度，仅关心靶区附近，肿瘤体积小剂量学的建立 X刀利用适形、调强相同的技术模式 伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大趋 势 立体
8、定向技术分次应用 利用治疗引起的变化 减小远期副反应 无创固定技术的应用 适形调强放疗的大分割 应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题 精确定位、复位、体位验证技术的发展 系统精度提高机械结构：固定式、旋转式适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差为0.应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题X-knife:直线加速器X射线stereotacic radiotherapy早期放射外科仅仅用于需要极高精度的部位，主要工作重点就是技术上保障位置精度第四步:病人的治疗实施第四步:病人的治疗实施多个钴源呈半截球形分布在厚金
9、属防护的中央体内，每个钴源为1.多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的中央体内，每个钴源为1.整体计算考虑的因素没有适形高，原因：仅关心靶区附近，肿瘤体积小无创固定的使用和技术的泛化适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的测量固定架数据，用于复位旋转治疗床选择治疗平面-knife:Co-60射线采用直线加速器作为射线源伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大第四步:病人的治疗实施整体计算考虑的因素没有适形高，原因：外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差为0.适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的
10、stereotacic radiosurgery采用头部球形近似，提高计算速度，早期放射外科仅仅用于需要极高精度的部位，主要工作重点就是技术上保障位置精度依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内1TBq（30Ci），共计6,000Ci。与三维适形、调强流程一致，要求不同X-knife:直线加速器X射线旋转治疗床选择治疗平面stereotacic radiosurgery适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题机械结构：固定式、旋转式多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的中央体内，每个钴源为1.多个非共面小野绕等中心旋转精确定位、
11、复位、体位验证技术的发展-knife是用标尺来固定靶中心与焦点重合的位置，而X-knife则是用激光定位灯和床的移动来固定靶中心与等中心重合的位置多个非共面小野绕等中心旋转多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的中央体内，每个钴源为1.多个非共面小野绕等中心旋转-knife是用标尺来固定靶中心与焦点重合的位置，而X-knife则是用激光定位灯和床的移动来固定靶中心与等中心重合的位置stereotacic radiotherapy整体计算考虑的因素没有适形高，原因：适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大X-knife:直线加速器X射线多个非共面小野绕等
12、中心旋转治疗在很短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和靶点数目而定-knife由内置钴源的中央体、内准直器、外准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。旋转治疗床选择治疗平面伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大采用头部球形近似，提高计算速度，部分系统合并在三维计划系统中部分系统合并在三维计划系统中stereotacic radiosurgery多个非共面小野绕等中心旋转适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的早期放射外科仅仅用于需要极高精度的部位，主要工作重点就是技术上保障位置精度多个
13、非共面小野绕等中心旋转伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差为0.伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大治疗在很短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和靶点数目而定-knife是用标尺来固定靶中心与焦点重合的位置，而X-knife则是用激光定位灯和床的移动来固定靶中心与等中心重合的位置测量固定架数据，用于复位整体计算考虑的因素没有适形高，原因：采用头部球形近似，提高计算速度，与三维适形、调强流程一致，要求不同与三维适形、调强流程一致，要求不同立体定向技术常规分次
14、与三维适形、调强流程一致，要求不同多个非共面小野绕等中心旋转多个钴源聚焦多个非共面小野绕等中心旋转部分系统合并在三维计划系统中整体计算考虑的因素没有适形高，原因：X-knife:直线加速器X射线整体计算考虑的因素没有适形高，原因：stereotacic radiotherapy多个非共面小野绕等中心旋转早期放射外科仅仅用于需要极高精度的部位，主要工作重点就是技术上保障位置精度第三步:治疗计划的设计应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题X-knife:直线加速器X射线外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差为0.伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大stereotacic radiotherapy立体定向放射治疗:无创固定的使用和技术的泛化采用头部球形近似，提高计算速度，多个非共面小野绕等中心旋转与三维适形、调强流程一致，要求不同小野三维集束分次大剂量外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差为0.多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的中央体内，每个钴源为1.适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的stereotacic radiosurgery与三维适形、调强流程一致，要求不同分 歧 适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的 传统放射外科技术无法向适形、调强技术发展
