1、第五章第五章 社会医学研究方法社会医学研究方法教学目标教学目标 n了解社会医学研究的方法了解社会医学研究的方法n熟悉科学研究的一般过程熟悉科学研究的一般过程n熟悉抽样的主要方法熟悉抽样的主要方法n掌握定性定量调查的特点掌握定性定量调查的特点n掌握问卷设计的原则掌握问卷设计的原则n熟悉问卷的结构熟悉问卷的结构n了解问卷的问题与答案设计了解问卷的问题与答案设计内容内容 1调查研究调查研究 2试验研究试验研究 3评价研究评价研究 健康危险因素评价健康危险因素评价 生命质量评价生命质量评价 卫生服务评价卫生服务评价 4.文献研究文献研究社会医学的相关研究方法社会医学的相关研究方法按调查的结果分：定性调
2、查和定量调查按调查的结果分：定性调查和定量调查调查目的分：现况调查、病因研究等调查目的分：现况调查、病因研究等按调查时间序列分：回顾、前瞻等按调查时间序列分：回顾、前瞻等从收集资料的方法分：观察法、访谈法、从收集资料的方法分：观察法、访谈法、信访法等。信访法等。按调查的范围分：全面调查、非全面调按调查的范围分：全面调查、非全面调查查调查研究调查研究试验研究试验研究 社会医学所做的实验研究主要是现场实验研究；又名社社会医学所做的实验研究主要是现场实验研究；又名社区干预试验。区干预试验。特点是研究者能人为设置处理因素，受试对象接受何种特点是研究者能人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是由随机
3、分配而定的。处理因素是由随机分配而定的。评价研究评价研究n健康危险因素评价健康危险因素评价 n生命质量评价生命质量评价 n卫生服务评价卫生服务评价 文献研究文献研究n利用已有的文献资料，通过整理、综合、利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种分析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法。研究方法。n文献的种类：第一手和第二手资料文献的种类：第一手和第二手资料n注意事项：文献研究的主观性和文献的注意事项：文献研究的主观性和文献的质量质量2、社会医学研究的步骤、社会医学研究的步骤（四）整理和分析（四）整理和分析（三）收集资料（三）收集资料（五）（五）解释结果解释结果（二
4、）制定研究方案（二）制定研究方案（一）选择课题（一）选择课题 陈述假设陈述假设 n1 1课题评价课题评价 (1)(1)需要性原则需要性原则(2)(2)创造性原则创造性原则(3)(3)科学性原则科学性原则n 2 2可行性论证可行性论证 从客观和主观条件两个角度从客观和主观条件两个角度论证论证 (一一)选择课题选择课题 n技术路线技术路线 n实施计划实施计划 n资料的整理资料的整理 n分析计划分析计划1概率抽样概率抽样 单纯随机抽样单纯随机抽样系统抽样概率抽样系统抽样概率抽样分层抽样分层抽样整群抽样整群抽样多阶段抽样多阶段抽样2 2非概率抽样非概率抽样 （1 1）方便抽样）方便抽样 （2 2）立意
5、抽样）立意抽样（3 3）雪球抽样）雪球抽样（4 4）定额抽样）定额抽样第二节第二节 现场调查方法现场调查方法（一）定性研究的特点（一）定性研究的特点n关注事物的过程，而不是事物的结果关注事物的过程，而不是事物的结果n对少数特殊人群的研究，其结果不能外推对少数特殊人群的研究，其结果不能外推n需要与研究对象保持较长时间的密切接触需要与研究对象保持较长时间的密切接触n很少用概率统计分析很少用概率统计分析 一、现场定性研究一、现场定性研究（二）定性研究的方法（二）定性研究的方法n 观察法观察法-非参与性观察非参与性观察 -参与性观察参与性观察n深入访谈法深入访谈法（非结构式访谈）（非结构式访谈）n专题
6、小组讨论专题小组讨论 准备工作准备工作 调查对象的选择调查对象的选择 设计访谈提纲设计访谈提纲 访谈员选择与培训访谈员选择与培训 现场访谈现场访谈 访谈结果分析访谈结果分析 撰写报告撰写报告深入访谈的步骤深入访谈的步骤专题小组讨论专题小组讨论 n专题小组的组成专题小组的组成n具体步骤包括具体步骤包括 1）制订计划）制订计划 2）决定小组的数量和类型）决定小组的数量和类型 3）制订调查提纲、记录形式）制订调查提纲、记录形式 4）培训调查人员、进行预试验）培训调查人员、进行预试验 5）专题小组讨论准备工作）专题小组讨论准备工作 6）进行专题小组讨论）进行专题小组讨论 7）对专题小组讨论结果进行分析
7、与解释）对专题小组讨论结果进行分析与解释 n辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差n验证因果关系，探讨发生机制验证因果关系，探讨发生机制 n分析定量研究出现矛盾结果的原因分析定量研究出现矛盾结果的原因 n了解危险因素的变化情况了解危险因素的变化情况 n作为快速评价技术，为其它研究提供信息作为快速评价技术，为其它研究提供信息(三三)定性研究方法的实际应用定性研究方法的实际应用 二、现场定量研究二、现场定量研究 n访谈法访谈法n优点：优点：灵活、回收率高、容易控制质量灵活、回收率高、容易控制质量 缺点：缺点：成本高、匿名保护差、访谈偏误、成本高、匿名保护差、访
8、谈偏误、调查范围小等。调查范围小等。n信访法信访法n优点：优点：成本低、匿名保证、调查范围广成本低、匿名保证、调查范围广 缺点：缺点：回收率低、有效率等。回收率低、有效率等。第三节第三节 问卷设计问卷设计 问卷是调查研究中用来收集资料的一种测问卷是调查研究中用来收集资料的一种测量工具。量工具。问卷的类型问卷的类型 1 1自填问卷自填问卷 2 2访谈问卷访谈问卷 一份问卷通常包括一份问卷通常包括 封面信、指导语、问题和封面信、指导语、问题和答案、资料的登记（编码）答案、资料的登记（编码）等。等。(一一)封面信封面信 在封面信中，一般需要说明下列内容：在封面信中，一般需要说明下列内容：我是谁我是谁
9、?要调查什么要调查什么?为什么要调查为什么要调查?这次调查有什么用这次调查有什么用?结尾：致谢结尾：致谢（二）问卷的一般结构（二）问卷的一般结构 告诉被调查者如何正确填答问卷，或提示访问者告诉被调查者如何正确填答问卷，或提示访问者如何正确完成问卷调查的语句。如何正确完成问卷调查的语句。包括包括如何填写问卷如何填写问卷 如何回答问题如何回答问题的说明。的说明。一种常见形式是在封面信的下面专门设计出一种常见形式是在封面信的下面专门设计出“填填写说明写说明”，对填写的要求、方法、注意事项等作一个，对填写的要求、方法、注意事项等作一个总的说明。总的说明。(二二)指导语指导语 问卷中的问题可分为问卷中的
10、问题可分为三类：三类：特征问题特征问题 行为问题行为问题 态度问题态度问题(三三)问题和答案问题和答案（四）资料的登记（编码）（四）资料的登记（编码）编码是给问题和答案编上数码，用这些编码是给问题和答案编上数码，用这些数码来代替问卷中的问题及其答案。数码来代替问卷中的问题及其答案。（一）问卷设计的原则（一）问卷设计的原则n目的性目的性n反向性反向性n实用性实用性 二、问卷设计的原则及步骤二、问卷设计的原则及步骤（二）问卷设计的步骤（二）问卷设计的步骤明确研究目的明确研究目的建立问题库建立问题库 头脑风暴法头脑风暴法 借用其它问卷的条目借用其它问卷的条目设计问卷初稿设计问卷初稿 试用和修改试用和
11、修改效度和信度检验效度和信度检验(一一)问题设计问题设计 根据问题的回答方式，可将问题根据问题的回答方式，可将问题分为分为开放式开放式和和封闭式封闭式两种。两种。1 1开放式问题开放式问题(1)优点：优点：n可用于可用于事先不知道事先不知道问题答案有几问题答案有几种的情况。种的情况。n可让回答者可让回答者自由发挥自由发挥，得到，得到意外意外的发现的发现。n若若问题和答案太长问题和答案太长时用开放式提时用开放式提问为好。问为好。(2)缺点：缺点：n要求要求回答者回答者有较高的知识水平有较高的知识水平和语言表达能力，和语言表达能力，n需花费较多的时间和精力，需花费较多的时间和精力，n不善用文字表达
12、自己的看法，不善用文字表达自己的看法，导致导致回答率低回答率低。n统计处理比较困难统计处理比较困难。三、问题和答案设计三、问题和答案设计2 2封闭式问题封闭式问题 (1)优点优点 n容易回答，节省时间容易回答，节省时间n回收率较高回收率较高n更能更能获得相对真实的回答获得相对真实的回答n便于分析和比较便于分析和比较(2)缺点缺点n某些问题的答案某些问题的答案不易列全不易列全，回答偏倚回答偏倚n提供了猜答和提供了猜答和随便选答随便选答的机的机会，因此，资料有时不能反会，因此，资料有时不能反映真实情况映真实情况n容易发生笔误容易发生笔误n填空式填空式 n二项选择式二项选择式n多项选择式多项选择式
13、n图表式图表式n排序式排序式（二）答案设计（二）答案设计 1.双重装填双重装填 2.含糊不清含糊不清 3.抽象的提问抽象的提问 4.诱导性提问诱导性提问 5.敏感性问题敏感性问题(三三)问题设计的常见错误问题设计的常见错误 (四四)问题的排列问题的排列 1.1.先排列容易回答的、无威胁性的问题先排列容易回答的、无威胁性的问题 2.2.先排列封闭式问题先排列封闭式问题3.3.问题要按一定的逻辑顺序排列问题要按一定的逻辑顺序排列 4.4.检查信度的问题须分隔开来检查信度的问题须分隔开来 n()效度效度 测量结果与试图要达到测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。的目标之间的接近程度。1表面效度表
14、面效度 2内容效度内容效度 3结构效度结构效度4.准则效度准则效度n(二二)信度信度 对同一事物进行重复对同一事物进行重复测量时，所得结果一致测量时，所得结果一致性的程度，即测量工具性的程度，即测量工具的稳定性或可靠性。的稳定性或可靠性。1复测信度复测信度 2复本信度复本信度 3折半信度折半信度 五、问卷的效度和信度五、问卷的效度和信度 (三三)效度和信度的关系效度和信度之间的关系效度和信度的关系效度和信度之间的关系 1不可信的测量一定是不可信的测量一定是无效的。无效的。2可信的测量，既可能可信的测量，既可能是有效的，也可能是无效是有效的，也可能是无效的。的。3无效的测量，可能是可无效的测量，
15、可能是可信的，也可能是不可信的。信的，也可能是不可信的。4有效的测量，一定是可有效的测量，一定是可信的测量。信的测量。随机应答技术的步骤如下：随机应答技术的步骤如下：1 1向应答者提出一对问题向应答者提出一对问题 设计一对问题，使两个问题的答案种数和编码完全一致，设计一对问题，使两个问题的答案种数和编码完全一致，应答者随机选取一个问题，将答案编码选出，在答案上做应答者随机选取一个问题，将答案编码选出，在答案上做出相应的记号。由于答卷上没有问题的编号，只有一套答出相应的记号。由于答卷上没有问题的编号，只有一套答案编码，人们无从知晓应答者回答的是哪一个问题，因而案编码，人们无从知晓应答者回答的是哪
16、一个问题，因而起到保密作用。起到保密作用。第四节第四节 随机应答技术随机应答技术 (1)两个相关联问题模式：两个相关联问题模式：设计两个相对立的陈述。设计两个相对立的陈述。例如：问题例如：问题1：你曾经吸过毒吗：你曾经吸过毒吗?是是 否否 问题问题2：你从未吸过毒吗：你从未吸过毒吗?是是 否否 (2)两个不相关联问题模式：两个不相关联问题模式：第一陈述为敏感性问题，第二陈述是与第一陈述无关的非敏感第一陈述为敏感性问题，第二陈述是与第一陈述无关的非敏感 性问题，可以得到确切的答案。性问题，可以得到确切的答案。例如：例如：问题问题1：你曾经吸过毒吗：你曾经吸过毒吗?是是 否否 问题问题2：你是工人
17、吗：你是工人吗?是是 否否成队问题的设计方法有两种：成队问题的设计方法有两种：2设置一个随机装置进行调查设置一个随机装置进行调查 使用一个内装许多黑、白两色小球的使用一个内装许多黑、白两色小球的匣子，黑白球的比例接近匣子，黑白球的比例接近1 1：1 1，但不等于，但不等于1 1：1 1，例如可以是的，例如可以是的6060和和4040。混合。混合均匀后，被调查者从匣子中随机摸取一球，均匀后，被调查者从匣子中随机摸取一球，摸取的是黑球还是白球只有被调查者知道。摸取的是黑球还是白球只有被调查者知道。若摸取的是黑球，则回答第一个问题，否若摸取的是黑球，则回答第一个问题，否则，回答第二个问题。答卷上只有
18、答案选则，回答第二个问题。答卷上只有答案选择，没有题号，可按如下格式设计：择，没有题号，可按如下格式设计：“请请将你的回答在相应的编号处做上记号将你的回答在相应的编号处做上记号：是是 否否”。3根据概率理论进行计算根据概率理论进行计算(1)问题问题1：你曾经吸过毒吗：你曾经吸过毒吗?是是 否否 问题问题2：你从未吸过毒吗：你从未吸过毒吗?是是 否否 假设黑球所占的比例为假设黑球所占的比例为P，白球所占的比例为，白球所占的比例为1-P，应，应答者中回答答者中回答“是是”的总比例为的总比例为r，那么对第一个问题回，那么对第一个问题回答答“是是”的比例的比例RA可以由下式推算：可以由下式推算：r=PRA+(1-P)(1-RA)RA=r-(1-P)/(2P-1)(1P0.50)(2)问题问题1：你曾经吸过毒吗：你曾经吸过毒吗?是是 否否 问题问题2：你是工人吗：你是工人吗?是是 否否 假设回答者中工人占的比例为假设回答者中工人占的比例为RU，则，则r与与RA的关系为：的关系为：r=PRA+(1-P)RU RA=r (1-P)RU/P
