1、糖尿病的糖尿病的运动治疗运动治疗西峡县人民医院内分泌科西峡县人民医院内分泌科 1运动治疗的原理：运动治疗的原理：是通过使肌肉活动旺盛，糖向细是通过使肌肉活动旺盛，糖向细胞内转移增加，糖代谢分解活跃，胞内转移增加，糖代谢分解活跃，胰岛素敏感性增强来达到血糖控胰岛素敏感性增强来达到血糖控制的目标。制的目标。2 运动治疗的好处运动治疗的好处1.提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性2.改善血脂代谢改善血脂代谢3.调节体重调节体重4.防治与糖尿病相关的其他疾病防治与糖尿病相关的其他疾病 或并发症或并发症3提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性 运动锻炼可提高胰岛素敏感性，改善运动锻炼可提高胰岛素敏感性，改善胰岛素
2、抵抗，降低血糖，防治包括高胰岛素抵抗，降低血糖，防治包括高血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖耐量损害、痛风等在内的代谢综合征。耐量损害、痛风等在内的代谢综合征。4改善血脂代谢改善血脂代谢 运动锻炼可以提高肌肉脂蛋白脂运动锻炼可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使极低密度脂蛋白降低，肪酸，使极低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，改善高密度脂蛋白胆固醇升高，改善高甘油三酯血症。这些改变有利高甘油三酯血症。这些改变有利于预防心脑血管疾病的发生。于预防心脑血管疾病的发生。5调节体重调节体重 运动治疗可使肥胖的运动治疗可使
3、肥胖的2型糖尿病人体重型糖尿病人体重减轻。与饮食控制相结合，可降低血糖、减轻。与饮食控制相结合，可降低血糖、减少胰岛素和口服降糖药物的用量，并减少胰岛素和口服降糖药物的用量，并使减肥的效果更好。使减肥的效果更好。6防治与糖尿病相关联的其他疾病或防治与糖尿病相关联的其他疾病或并发症并发症 防止骨质疏松加重；改善心肺功能，促防止骨质疏松加重；改善心肺功能，促进新陈代谢，强壮身体，提高身体的抵进新陈代谢，强壮身体，提高身体的抵抗力及免疫功能抗力及免疫功能7适量适量全身全身节奏节奏运动治疗的原则运动治疗的原则长期坚持、适合自己、注意安全长期坚持、适合自己、注意安全8运动前的准备运动前的准备1、运动前到
4、医院作全面身体检查；、运动前到医院作全面身体检查；2、要与医生共同讨论目前的病情是、要与医生共同讨论目前的病情是 否适合；否适合；3、确定运动量：运动处方；、确定运动量：运动处方；4、选择合脚的运动鞋和棉袜；、选择合脚的运动鞋和棉袜；5、选择平整的场地，防止意外。、选择平整的场地，防止意外。9适量运动：适量运动：个人保健和治疗疾病所需要的安全有个人保健和治疗疾病所需要的安全有效的运动量。效的运动量。有氧运动：有氧运动：机体主要以有氧代谢方式提供能量的机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动叫有氧运动。在整个过程中，人体吸入的氧运动叫有氧运动。在整个过程中，人体吸入的氧气与机体消耗的氧气基本达到平衡
5、状态。特点：气与机体消耗的氧气基本达到平衡状态。特点：低强度、长时间、周期性、全身大肌群参加，如低强度、长时间、周期性、全身大肌群参加，如步行、打太极拳、做操、游泳等。步行、打太极拳、做操、游泳等。有效运动：有效运动：对人体保健和对疾病产生治疗作用的对人体保健和对疾病产生治疗作用的有氧运动，决定因素是时间、强度和方式有氧运动，决定因素是时间、强度和方式。运动分类运动分类10运动的方式运动的方式最好选择最好选择简单、方便、不需要特殊设备不需要特殊设备和投入且和投入且利于长期坚持的项目而且以的项目而且以有有氧运动氧运动为主。为主。目前，国内外专家一致推荐有氧耐力运目前，国内外专家一致推荐有氧耐力运
6、动如：动如：散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、太极拳、保健功及跳舞等。等。世界卫生组织建议：最好的运动是世界卫生组织建议：最好的运动是步行11“每天一万步，健身又降糖每天一万步，健身又降糖”缓步：缓步：每分钟约行每分钟约行6080步，适合于步，适合于60岁以上的老年人及血糖控制尚不岁以上的老年人及血糖控制尚不稳定者。饭后缓步走，利脾、助消化，且不易引起低血糖反应稳定者。饭后缓步走，利脾、助消化，且不易引起低血糖反应但运动强度偏小。但运动强度偏小。快步：快步：每分钟约行走每分钟约行走120步左右。适合于步左右。适合于60岁以下者，但需注意预防低岁以下者，但需注意预防低血糖反应，应预备糖或饼干
7、。一般应在缓步的基础上逐渐过渡血糖反应，应预备糖或饼干。一般应在缓步的基础上逐渐过渡到快步。到快步。疾步：疾步：每分钟约每分钟约150步以上。速度接近竞走，消耗较大。适合于健康状步以上。速度接近竞走，消耗较大。适合于健康状况较好的糖尿病人。况较好的糖尿病人。逍遥步：逍遥步：散步时且走且停，时快时慢，有同行者则边走边谈。这种方式散步时且走且停，时快时慢，有同行者则边走边谈。这种方式对各种糖尿病患者都适合，轻松自如。对各种糖尿病患者都适合，轻松自如。12运动的时间运动的时间1.1.餐后餐后3030分分1 1小时：正是血糖上升时，有利于降血糖、降小时：正是血糖上升时，有利于降血糖、降 血脂，保护胰腺
8、功能。血脂，保护胰腺功能。2.2.早餐后运动：是一天中血糖含量最高的时候；早餐后运动：是一天中血糖含量最高的时候；3.3.晚餐后运动：中国人晚餐较丰富，需要运动把摄入多余晚餐后运动：中国人晚餐较丰富，需要运动把摄入多余 的能量消耗掉。的能量消耗掉。4.4.晨练不宜过早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和叶绿素晨练不宜过早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和叶绿素 起反应才能产生氧气起反应才能产生氧气 ；早晨基础血压较高、肾上腺素分；早晨基础血压较高、肾上腺素分 泌多，患心脏病者易出事；空腹运动则易发生低血糖。泌多，患心脏病者易出事；空腹运动则易发生低血糖。13运动频率和强度运动频率和强度1、最好每天坚持，
9、每周、最好每天坚持，每周35次；每次运动次；每次运动 20-30 分钟，不超过分钟，不超过1小时；小时；2、运动强度：运动后测心率不超过、运动强度：运动后测心率不超过170年龄。年龄。3、肥胖型患者可以每日运动、肥胖型患者可以每日运动2次以减轻体重次以减轻体重14糖尿病并发症的运动禁忌：糖尿病并发症的运动禁忌：避免高强度运动；避免高强度运动；高血压：高血压：不举重屏气；不举重屏气；周围血管病变：周围血管病变：走走休息休息走；走；视网膜病变：不举重、不潜水、头不低视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰于腰周围神经病变：避免过度伸展、不负重周围神经病变：避免过度伸展、不负重15什么人群不适宜运动？
10、什么人群不适宜运动？1、严重的、严重的1型糖尿病病人，型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；运动可诱发酮症酸中毒；2、急性感染及严重合并症、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重的（如严重眼底病变，严重的糖尿病肾病，足部溃疡者）；糖尿病肾病，足部溃疡者）；3、空腹血糖、空腹血糖14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏病伴严重大血管病变及心脏病变。变。4、有低血糖危险者、有低血糖危险者16老年糖尿病伴有下述情况者为老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证绝对禁忌证(1）各种感染；）各种感染；(2）肝衰、肾衰、心衰；）肝衰、肾衰、心衰；(3）轻度活动即发生心绞痛，）轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗
11、死；新发的心肌梗死；(4）心室或动脉病；）心室或动脉病；(5）心律不齐；）心律不齐；(6）最近发生的血管栓塞；）最近发生的血管栓塞；(7）肺心病引起严重换气障碍）肺心病引起严重换气障碍17老年糖尿病伴有下列情况者为相对禁忌证老年糖尿病伴有下列情况者为相对禁忌证(1）代偿性瓣膜病；）代偿性瓣膜病；(2）运动后未加重的心律不齐；）运动后未加重的心律不齐；(3）装有心脏起搏器；）装有心脏起搏器；(4）有严重的静脉曲张，过去曾发生血栓性）有严重的静脉曲张，过去曾发生血栓性静脉炎者；静脉炎者；(5）神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势）神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者；者；(6）最近有暂时性脑缺血者；
12、）最近有暂时性脑缺血者；(7）极度肥胖者；）极度肥胖者；(8）服用某些药物，如：洋地黄制剂及）服用某些药物，如：洋地黄制剂及-阻阻滞剂者。滞剂者。18什么人群适宜运动？什么人群适宜运动？1 1、2 2型糖尿病型糖尿病,特别是肥胖者；特别是肥胖者；2 2、血糖在、血糖在16mmol/L 16mmol/L 以下者；以下者；3 3、1 1型糖尿病稳定期；型糖尿病稳定期；4 4、轻度合并症、轻度合并症,可选小运动量。可选小运动量。19糖尿病运动治疗的注意事项糖尿病运动治疗的注意事项(1)(1)因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；(2)(2)运动疗法必须与饮食
13、控制、药物治疗三者紧密结合，合理安排。一般运动疗法必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合，合理安排。一般要求每个患者在实施饮食控制及必要的降糖药物治疗基础上，应在血糖要求每个患者在实施饮食控制及必要的降糖药物治疗基础上，应在血糖和尿糖适当控制后开始运动疗法。避免空腹或降糖药物高峰时运动，以和尿糖适当控制后开始运动疗法。避免空腹或降糖药物高峰时运动，以免引起低血糖反应；免引起低血糖反应；(3)(3)要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间分别约分别约5 510min10min，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损
14、伤；，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损伤；(4)(4)糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡(5)(5)运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健；运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健；20(6)随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应时实时服用；应时实时服用；(7)运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜。如出现胸痛、胸闷，应说出完整的话为宜。如出现胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时实时就近立即停止运动，原地休息
15、，必要时实时就近诊治；诊治；(8)做好自我监护。患者应了解糖尿病的基础做好自我监护。患者应了解糖尿病的基础知识及防治方法，有条件应学会自测血糖、知识及防治方法，有条件应学会自测血糖、尿糖、血压及脉搏等，以便及时发现病情变尿糖、血压及脉搏等，以便及时发现病情变化，防止意外发生；化，防止意外发生；(9)运动疗法也常有出现低血糖的可能，因此运动疗法也常有出现低血糖的可能，因此,应用时也应配合一些食物的增减，或减少胰应用时也应配合一些食物的增减，或减少胰岛素的用量。特别是进行高强度运动时岛素的用量。特别是进行高强度运动时,有引有引起血糖上升起血糖上升,导致酮症发生的可能。导致酮症发生的可能。21科学合
16、理的运动能够帮助我们战胜糖尿病科学合理的运动能够帮助我们战胜糖尿病让我们健康、快乐每一天！让我们健康、快乐每一天！22一、“春捂”防流感糖尿病患者春季养生23糖尿病患者春季养生“春捂秋冻”是中国民间的一条保健谚语。冬末春初，乍暖还寒，气候变化多，衣着不当，特别容易着凉感冒。糖尿病患者免疫力普遍较弱，成为感冒的高危人群，感染会造成其血糖控制难度加重。因此，糖尿病患者尤其是气虚型体质，应严格遵循“春捂”原则，注意保暖。24三、少酸多甘调饮食糖尿病患者春季养生25糖尿病患者春季养生春季多食辛甘食物以助阳气，利于代谢，但春季为肝气旺盛之时，肝旺则会影响到脾，所以春季容易出现脾胃虚弱症状，多食酸味会使肝
17、气旺盛。故春季宜选甘温之品，忌辛辣。饮食清淡可口，忌油腻、生冷及刺激性食物。宜多食富含优质蛋白质、维生素、微量元素的食物，如瘦肉、蛋、新鲜蔬菜、水果，以养肝护脾。蔬菜中，韭菜、胡萝卜、山药、洋葱、苦瓜、莴苣、黑木耳等具有辅助降糖、降压作用。26四、勤洗勤换护足部糖尿病患者春季养生27糖尿病患者春季养生春季天气转暖，平时脚汗较多的人容易患足癣，病史较长的糖尿病患者多有血管病变、神经病变，足部皮肤的小破损或癣病均可能发展为经久不愈的慢性溃疡，甚至发展为坏疽导致截肢。因此，糖尿病患者在春天应穿着宽松的棉袜和棉布鞋，并每天检查足部，天天换洗袜子。如果有皮肤小破损，应尽早到医院就诊，不可自行处理，以免小病酿大祸。28谢 谢！29
