1、针刀治疗学总论针刀治疗学总论 12针刀医学治疗学概述n针刀医学治疗学是一个自成体系的治疗方法学，它区别于传统的西医治疗学和传统的中医治疗学。它包括：n针刀治疗n手法治疗（独立的，非传统的）n药物治疗（中药、西药）n针刀医学配合相应的特有的医疗器械n针刀为主，手法为辅，药物配合，器械辅助。3针刀治疗疾病的原理总论n针刀的作用（9项）n刀的作用n针的作用n针和刀的综合作用n调节局部能量平衡的作用n调节力平衡的作用n关节内骨折复位n调节人体体液平衡的作用n使人体生物电恢复平衡的作用n激发生物能转变成电能的作用n促进局部细胞的新陈代谢得到平衡的作用n针刀医学的核心：平衡4针刀的持针方法（常规）n以术者
2、的右手食指和拇指捏住刀柄，中指托住针体，置于针体的中上部，无名指和小指置于施术部位的皮肤上，作为针体在刺入时的一个支撑点，以控制针刺的深度。n长型号针刀持针法：与上相同，再用左手拇、食指捏紧针刀体下部。图A图B5针刀治疗的无菌操作n手术环境：室内、治疗台床单n术野皮肤：先碘酒，再酒精（75%）脱碘n洗手：n器械消毒：针刀（一次性）n术时：口罩，帽子，隔离衣，镊了钳夹n术毕：创可贴6严格掌握针刀的用针规程n四步规程：n定点：病变的部位n定向：使刀口线和大血管、神经、肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。n加压分离：右手拇指、食指捏住针柄，其余3指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点形成一个长
3、形凹陷，刀口线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行，这样，神经血管就会分离在刀刃两侧。n刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，即可根据需要施行治疗了。7针刀手术的针感（患者）n针刀进到深部以后n组织间隙、变性组织：没有感觉n血管、正常肌肉：疼痛异常针感n神经：触电感异常针感n病灶：酸麻胀感正常针感n遇到异常针感，应轻提针刀，稍移动刀锋1-2mm，再继续进针。8针刀手术的手感（医生）n肌肉：柔软n筋膜和神经：柔韧n病变的结节：硬而柔n血管：先是阻力较大然后阻力又突然消失n组织间隙：毫无阻力，空
4、虚n骨头：坚硬9晕针的预防和处理n原因n患者怕针（痛），情绪紧张，坐位治疗n饥饿或体弱n表现n头晕、心慌、面色苍白、恶心、心跳加速、血压下降n处理n立即出针，让病人躺在治疗床上，脚高头低，注意保暖。再掐人中穴、内关穴，灸百会，喝热水。一般都可以很快恢复正常。n情况严重者，应用中西药进行常规急救处理。10配合科学且巧妙的手法n不是建立在传统中医理论基础之上的传统手法。是建立在现代的生理学、病理学、解剖学的理论基础之上的。n它运用了现代生物力学的规律来设定动作，简便省力，不伤人体。11配合适当的中西药物n局部有细菌感染，炎症，配合抗生素n术后有疼痛感者，配合止痛药n有微循环障碍者，配合活血通络药n
5、有渗出、水肿者，配合消肿利水药n有出血倾向者，配合止血药n有水和电解质失衡者，配合输液和相应的药物n体质极虚者，配合一些调补性药物n某一脏器功能极低下者，针对其进行治疗n有明显的其他疾病（非主诉疾病），也配合药物治疗12配合相应的治疗器械和器材n治疗床n微型手术针刀：共有14种模型39种规格n治疗椅n治疗巾n固定带n牵引带13严格掌握适应症n各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛；n部分骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间盘突出、骨性关节病等；n肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症；网球肘；n某些脊柱区带相关性内脏疾病；n部分关节内骨折和骨折畸形愈合；n疤痕挛缩。14针刀手术的禁忌症n严重内
6、脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀治疗的；n全身或局部有急性感染性疾病；n施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开的；n凝血机制不良或有其他出血倾向的；n血压高，且情绪紧张的；n恶性肿瘤。15针刀术后常见并发症处理及预防1、术后疼痛2、术后发热3、术后感染4、术后腹胀161、术后疼痛n轻微疼痛n痛处无红、热的表现，常见于项部、腰背部等处，一般不超过三天。无须特殊处理。n较重的疼痛n局部无红、肿、热表现，常见于膝关节、手足等部的针刀术后。疼痛一般从局麻药物作用消失起，可达3-5天，有的可达7天。疼痛一般在3天后逐渐减轻，如有增重现象，应考虑有其他并发症。耐受性较差的病人，术后可常规给予一般止
7、痛药。17n炎症性疼痛n此种疼痛一般在术后2-3天以后发生和逐渐加重，无缓解趋向，局部可有红、肿、热等征像。体温相应升高，血像也应有所反应。需抗感染治疗。n原因：多由于无菌观念不强、消毒不严格、操作有污染等。182、术后发热n吸收热n针刀侵袭轻微，故一般无吸收热现象。但少数病人针刀术后确有发热，大多在38以下，刀口局部无感染症状，亦无上呼吸道感染、病毒性感冒等疾病。一般持续3天左右，且体温会一天天下降，直至正常，无需特殊处理。n切口感染致发热：抗感染治疗n其他原因发热n术中由于环境等因素，过冷或过热，致病人感冒等。一般病程3-5天，对症治疗有效。193、术后感染n原因：n适应症选择不当，病人全
8、身状态不佳，对疾病抵抗力及抗感染力低下。如体质衰弱、患严重糖尿病、贫血等，切口有污染时则可酿成感染。n病人已有深部或浅部感染灶，如深部原有炎症，或浅部有毛囊炎，窦道等未被发现或未予重视。n术中无菌操作不严格。20术后感染n临床表现n切口疼痛n体温升高n切口局部反应：组织发硬、水肿紧张感、有压痛、逐渐增重，或切口皮肤已有红肿。n组织深部反应：筋膜以下的感染有特殊性，即切口表面只有轻度发红，或根本无发红，但局部肿胀压痛和自觉痛明显。如体温持续不降或温度再升高，切口肿胀表现有增无减，而体温却不再升高、甚至反有下降者，可能脓肿已经形成。21术后感染n处理n有感染迹象，尽早给予敏感的抗生素。n局部热敷或理疗n脓肿形成应予切开引流。224、术后腹胀n原因n术后做较重的复位手法或机械牵引时，腹胀时有发生。n处理及预防n术后适度配合手法，不可过度。23THE END24252627282930长40cm宽20cm治疗巾直径5cm313233
