1、累及野（累及野（no-ENI）靶区：靶区：GTV:可见病灶可见病灶CTV:GTV上下外放上下外放3cm 四周不外放四周不外放PTV:CTV外外1cm（LCAF:53例，例，CAHF：43例）例）治疗失败模式治疗失败模式Zhao KL,Int J Radiat Oncol Biol Phys.2010;76(2):446-51.放疗前放疗前CT同复发PET融合复发PETZhao KL,Int J Radiat Oncol Biol Phys.2010;76(2):446-51.FOLFOX:奥沙利铂85 mg/m,LV 200 mg/m,TF:放疗时：T:50mg/m2、d1，F：300 mg/
2、m2,CIV*96h,QW*5化疗：PF,TPX,奥沙利铂，等放疗前CT同复发PET融合放疗：50 Gy/25FX5FU 1000 mg/m D1-4 Q4W*4F：600 mg/m2/d,CIV*72h；食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗CTV:GTV上下外放3cm44%（17）野内复发8 入组301例（LCAF:53例，CAHF：43例）食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗PTV:CTV外1cm放疗前CT同复发PET融合化疗：PF,TPX,奥沙利铂，等上下3-5cm上下3-5cm8%（3）野外区域LN复发（LCAF:53例，CAHF：43例）GTV定义定义CTVPTV定义定义预防预防美国美国RTOG 0
3、113可见病灶可见病灶上下：上下：3cm四周：四周：0GTV上下：上下：5cm 四周：四周：2cm颈段食管癌预颈段食管癌预防照射双颈防照射双颈LNRTOG 0246化疗前的化疗前的EUS/食管片食管片/CTNAGTV上下：上下：5cm 四周：四周：2cm无无MDACC20124D-CT:IGTV上下：上下：3cm四周：四周：1cmCTV外放：外放：0.5cm无无GTVIGTVCTVPTVGTVPTVGTV-PTV:上下3-5cm 四周1-2cm1-2cm 3-5cm1-2cmPF RT （n=134）FOLFOXRT（n=133）1:11:1随机随机局部晚期局部晚期初治食管癌初治食管癌（n=2
4、67n=267）Conroy T，et al.Lancet Oncol.2014;15:305.（LCAF:53例，CAHF：43例）8%（3）野外区域LN复发8 入组301例美国经典研究的放疗边界四周1-2cm5%（2）远处m+局部R放疗：50 Gy/25FX44%（17）野内复发Cleveland Clinic Foundation5FU 1000 mg/m D1-4 Q4W*42014;15:305.谢谢！Zhao KL,Int J Radiat Oncol Biol Phys.5%（2）远处m+局部R放疗靶区：no-ENI或 ENI44%（17）野内复发同期放化疗时的化疗方案食管鳞癌的
5、EGFR抑制剂治疗放疗靶区：no-ENI或 ENIEGFR抑制剂治疗食管癌四周不外放PTXPTX方案方案 vs DDP+5FUvs DDP+5FU的回顾性研究的回顾性研究单位单位/研究类研究类型型病例数病例数（鳞）（鳞）化疗化疗放射治疗放射治疗病理完全缓解率病理完全缓解率(pCRpCR)3-y3-y所有病例所有病例鳞癌鳞癌腺癌腺癌Cleveland Cleveland Clinic Clinic FoundationFoundation72(17)72(17)PFPF同期放疗同期放疗27%27%36%36%22%22%36%36%40(12)40(12)TP TP 同期同期放疗放疗23%23%
6、50%50%8%8%30%30%DukeDuke大学大学5757（1212）PFPF同期放疗同期放疗40%40%NANANANA37%37%5252（1414）TPFTPF同期放疗同期放疗39%39%NANANANA37%37%麻省总医院麻省总医院8181（2424）PFPF同期放疗同期放疗46%46%NANANANA39%39%8383（1212）TP TP 同期放疗同期放疗37%37%NANANANA42%42%随随机机分分组组放疗：放疗：1.8Gy/Fx,61.2Gy/34Fx1.8Gy/Fx,61.2Gy/34FxPF:P:25mg/m2/d、d1-3；F：600 mg/m2/d,CI
7、V*72h；Q28d*4TF:放疗时：放疗时：T:50mg/m2、d1，F：300 mg/m2,CIV*96h,QW*5 放疗后：放疗后：T:135mg/m2，d1，F:600mg/m2/d*72h，P:25mg/m2/d,d1-3，Q28d*2DDP5-FU放疗放疗1 2 3 4 5 6 7 9 13 W PTX5-FU放疗放疗1 2 3 4 5 6 7 9 13 W NCT015911352012.2-2014.8 入组入组301例例（LCAF:53例，CAHF：43例）放疗：50 Gy/25FXPF vs TF:III期(436例)NCT01591135食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗放疗后
8、：T:135mg/m2，d1，F:600mg/m2/d*72h，P:25mg/m2/d,d1-3，Q28d*2化疗前的EUS/食管片/CT（LCAF:53例，CAHF：43例）1)DDP+5FU2)奥沙利铂方案3)紫杉醇方案PTX方案 vs DDP+5FU的回顾性研究四周：2cm寻找合适的人群（LCAF:53例，CAHF：43例）4D-CT:IGTV（LCAF:53例，CAHF：43例）2010;76(2):446-51.5FU 1000 mg/m D1-4 Q4W*4四周：2cm食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗8 入组301例CTV:GTV上下外放3cm2014;15:305.放疗：50 Gy/
9、25FX四周：2cm同期放化疗时的化疗方案放疗前CT同复发PET融合5FU 1000 mg/m D1-4 Q4W*474%(39例)治疗失败8%（3）野外区域LN复发化疗：PF,TPX,奥沙利铂，等初治食管癌（n=267）PTV:CTV外1cmEGFR抑制剂治疗食管癌5FU 1000 mg/m D1-4 Q4W*444%（17）野内复发四周1-2cm8 入组301例1 2 3 4 5 6 7 9 13 W四周：2cmPTX方案 vs DDP+5FU的回顾性研究（LCAF:53例，CAHF：43例）ORR 16%ORR 24%p-=0.02GTV定义定义CTVPTV定义定义预防预防美国美国RTO
10、G 0113可见病灶可见病灶上下：上下：3cm四周：四周：0GTV上下：上下：5cm 四周：四周：2cm颈段食管癌预颈段食管癌预防照射双颈防照射双颈LNRTOG 0246化疗前的化疗前的EUS/食管片食管片/CTNAGTV上下：上下：5cm 四周：四周：2cm无无MDACC20124D-CT:IGTV上下：上下：3cm四周：四周：1cmCTV外放：外放：0.5cm无无74%(39例)治疗失败化疗：PF,TPX,奥沙利铂，等放疗：50 Gy/25FX初治食管癌（n=267）8%（3）野外区域LN复发8 入组301例（LCAF:53例，CAHF：43例）放疗：50 Gy/25FX累及野（no-EN
11、I）食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗5%（2）远处m+局部R（LCAF:53例，CAHF：43例）化疗前的EUS/食管片/CT41%（16）远处转移2010;76(2):446-51.（LCAF:53例，CAHF：43例）5%（2）远处m+局部R上下3-5cmEGFR抑制剂治疗食管癌4D-CT:IGTV放疗后：T:135mg/m2，d1，F:600mg/m2/d*72h，P:25mg/m2/d,d1-3，Q28d*2美国经典研究的放疗边界初治食管癌（n=267）2010;76(2):446-51.2010;76(2):446-51.2014;15:305.放疗：50 Gy/25FX食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗PF vs TF:III期(436例)NCT01591135食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗5%（2）远处m+局部R8%（3）野外区域LN复发美国经典研究的放疗边界5FU 1000 mg/m D1-4 Q4W*4化疗：PF,TPX,奥沙利铂，等8%（3）野外区域LN复发44%（17）野内复发同期放化疗时的化疗方案四周：2cmPTX方案 vs DDP+5FU的回顾性研究1)DDP+5FU2)奥沙利铂方案3)紫杉醇方案四周：2cm
