1、生命不留白生命不留白學生憂鬱問題與自傷防治學生憂鬱問題與自傷防治三和國民小學林詩猛校園憂鬱與自傷防治什麼是憂鬱症狀？有憂鬱症狀得了憂鬱症嗎？什麼是憂鬱症？憂鬱症的形成是單一因素嗎？悲觀的人比較容易患憂鬱症？憂鬱症它會造成什麼影響？容易自殺/自傷的心理疾患心理疾患比例憂鬱症87.1%物質濫用61.9%酒癮44%情緒不穩定人格27.6%器質性精神疾患6.9%精神分裂症6%適應障礙1.7%見 鄭泰安 2000我們對對自殺可能存在的迷思u會說想要自殺的人，不一定真的會自殺。u自殺乃是突然發生，不可能提早預防。u想自殺的人並不會尋求幫助。u會跟別人說想自殺的人，其實只是想得到別人的注意。u有憂鬱症的人一
2、定會自殺。u兒童不會知道任何自殺方法。探討學童自傷（殺）的原因急性壓力事件（導火線）急性壓力事件（導火線）1.在學校受到排擠2.考試失常3.至親因意外驟然過世4.身邊（或偶像）有人自殺身亡5.用來自殺的工具 容易取得 探討學童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素自殺的潛在性因素 *生物性因素 *性格因素 *過去的自殺史 探討學童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素自殺的潛在性因素 生物性因素 1.大腦功能的失常 2.精神疾病 3.慢性疾病 探討學童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素自殺的潛在性因素 性格因素 1.持久性的負面思考習慣 2.較差的挫折忍受度 3.不足的問題解決能力和技巧 4.習慣以逃避的態
3、度面對問題 5.個性比較衝動 6.過度在意他人對自己的看法 7.會用比較高的標準來要求自己的表現 8.個性較為依賴 9.人際關係較為疏離 10.不容易與朋友建立親密關係 探討學童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素自殺的潛在性因素 過去的自殺史 約有25至50的自殺身亡個案過去都曾有過想自殺的念頭或自殺未遂；因此，此因素若與精神疾病結合，則自殺的危險性將大為提高。憂鬱的辨識【低落性情感疾患(Dysthymic Disorder)】至少兩年期間內，憂鬱心情的日子比正常心情的日子多。在兒童，心情可能為易怒而非憂鬱，所需最低期限僅為一年。以下症狀至少出現兩項：l胃口不好或吃得過多l失眠或嗜睡l活力低或疲
4、累l低自尊l專注能力減退或困難做決定l感覺無望已造成重大痛苦或損害其社會、人際或學業功能憂鬱症所引起的問題功能變差，學業成績退步身體不適到處求醫，做過多不必要的檢查，浪費醫療資源增加家庭的負擔自我傷害，自殺或傷害他人人際關係受損青少年行為問題與人格發展偏差物質濫用(煙、酒、藥物)憂鬱症的簡易辦識常感到空虛、悲傷、心裡很痛苦，心頭重重以前常做的事都沒興趣，不想去做易怒、不安和焦慮不想跟人接觸或講話，或與人相處時也沒有愉快、溫馨的感覺(行屍走肉)很多身體症狀，不易用單一疾病解釋，一般治療反應不佳覺得活下去已經沒什麼意思或感到負擔沉重憂鬱與自殺憂鬱症患者有15%死於自殺。自殺死亡者生前達憂鬱症診斷者
5、高達87%。自殺在台灣已是十大死因第九位(在男性為第八大死因)，自殺率逐年上升，民國95年已達每十萬人口19.3人，全年有4,406人死於自殺。其中男性是女性的2.3倍。1-14歲人口，自殺非三大死因之一；15-24歲人口，自殺則為第二大死因；25-44歲壯年人口，自殺是第三大死因。台灣的自殺現象台灣的自殺死亡率近十年來介於十萬分之7.6至十萬分之19.3（衛生署，2007），逐年漸增。自民國八十八年起更由國人第十大死因提升至第九大死因(男性為第八大死因)。自殺未遂的人數約為自殺死亡人數的10-20倍(WHO)。自殺死亡率隨年齡之增加而增高自殺死亡率隨年齡之增加而增高單位：人、每十萬人口死亡數
6、 粗死亡率 死亡數 粗死亡率 死亡數 粗死亡率 死亡數 粗死亡率 死亡數 粗死亡率 死亡數 粗死亡率19852,28111.9130.240110.373113.164621.549051.719951,6187.6120.21493.96278.642212.240825.620054,28218.880.22647.61,77423.41,42227.581437.32005較1995增減%164.6147.6-33.3-21.077.292.0182.9173.8237.0124.799.545.92005較1985增減%87.758.0-38.5-18.6-34.2-26.2142.7
7、78.3120.127.866.1-27.945-6465+自殺死亡率按年齡別統計總計15-15-2425-44資料來源：衛生署統計室歷年自殺死亡率男性高於女性歷年自殺死亡率男性高於女性歷年自殺死亡率變動趨勢-依性別分0.05.010.015.020.025.030.0198182838485868788899091929394959697989920000102030405男粗死亡率男死亡率（標）女粗死亡率女死亡率（標）每十萬人口死亡率附註：虛線代表依2000年世界標準人口年齡結構調整之標準化死亡率25.811.722.910.2資料來源：衛生署統計室台灣自殺死亡相關特徵死亡人數逐年提升，但
8、增加率已減緩。一週當中以星期一自殺死亡數最高，星期六、日最低；12個月份中，自殺死亡數以五月最高，而以春節1-2月份最少。自殺死亡率男性高於女性，且隨年齡增加而增高。自殺死亡以離婚者最高，已婚者最低。自殺方式，以吊死、勒死及窒息自殺居多，氣體自殺居次，但氣體自殺增加較為明顯。我國社經環境與日韓較為類似，我國自殺死亡率較日韓為低，但近年來南韓自殺死亡率增加甚大，宜引以為戒。國中小校園自我傷害統計意外事故、惡性腫瘤及自殺是青少年的主要死因。在國中小學生中，自殺是第三大死因；在大專、高中職學生中，自殺是第二大死因。九十四年全國校園共通報275件自殺及自傷事件，其中國中小有54件(94年教育部各級學校
9、校園事件分析報告)。自殺(傷)事件發生次數以11月份最多計41件，其次為5月計38件；5、11月份自殺(傷)率較高，可能與考試壓力有關。教育部公布2003-2006年各級學校學生死亡人數統計，其中自殺高居死亡原因第三位，2003年平均每5.2天有1名學生自殺，如今縮短為每3.6天就有1人。其中大專學生130人，高中職43人，國中27人，國小32人。預防自殺如何讓人不自殺!?-校園中的生命教育生命教育生活的樂趣何在開闊生活的視野，多元化選擇。肯定每個人的正面價值。多與人為善，建立有意義的人際關係。與其教導學生如何不要自殺，不如教導如何喜愛生活、活得快樂提升生活適應能力情緒認知課程壓力調適訓練情緒
10、認知課程教導認識負面情緒，辨識壓力來源提供生命教育課程，認識生命的可貴增加對自我傷害行為的瞭解，以促進自我表露及察覺同儕可能的自殺意念(Kalafat 1994)壓力調適訓練強調問題解決、適應及認知技巧，這些是自殺學生常欠缺的（Rotheram1990)，評估研究發現可降低自我傷害行為的發生(Zenere 1997)及改善挫折的調適能力(Klingman 1993).如何避免壓力的累積如何處理學生的自我傷害意念 及早發現、即時處理以溫和、不評價的態度了解自我傷害意念的來由晤談的原則：支持、關懷及情緒同理；認知性技巧；嚴重時考慮短暫住院與藥物治療 簽訂承諾書通知必須通知的人家長、導師、教官等，但避免引起騷動及造成對個案的傷害自我傷害意念過於堅決且可用資源有限時，考慮住院治療生命不留白生命不留白憂鬱與自傷防治憂鬱與自傷防治國內自殺防治的資源：24小時直撥專線單位 電話 口訣 各縣市生命線1995 要救救我 各縣市張老師 1980 依舊幫你自殺防治安心專線 0800-788-995 請幫幫、救救我緊急醫療救護專線 119
