1、深化深化“量量 服服”康康 复复 服务服务共建小康和谐社会共建小康和谐社会 广元市残疾人联合会广元市残疾人联合会 姜姜 雷雷2015年年7月月 一、当前残疾人康复工作形势分析一、当前残疾人康复工作形势分析(一)残疾人康复工作极具重要性 康复意指重新得到能力或适应正常社会生活。1981年WHO医疗康复专家委员会把康复定义为:“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”运用医疗手段、特殊教育、恢复就业技能和采取与社会生活有关的等等促进残疾人重返社会的各种有用措施被称之为医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。残联从“三项康复”起家，到后来业务扩至低视力康复、精神病防治康复、智
2、力残疾儿童康复、用品用具供应服务等，可以说，康复工作对残联取得今日的地位起到了重大作用。康复工作是残联工作的品牌，是残疾人工作者的知识基础，是公共服务的重要载体，是残疾人工作的主要领域，是社会关注的热点，是残疾人家庭的头等大事，是改变残疾人命运的根本途经，是残疾人权利实现的真实体现，是实现小康目标的重要保障，是社会和谐的重要工作平台。四川省政府民生工程四川省政府民生工程康复占四项康复占四项 贫困家庭贫困家庭脑瘫儿童康复救助工程（脑瘫儿童康复救助工程（20122012）贫困家庭重度听力残疾儿童康复救助工贫困家庭重度听力残疾儿童康复救助工程程 残疾人残疾人辅助器具适配工程（辅助器具适配工程（201
3、32013）贫困家庭智力障碍儿童康复救助工程贫困家庭智力障碍儿童康复救助工程（2015）。）。（二）康复工作奋斗目标（二）康复工作奋斗目标 到2015年：基本实现残疾人“人人享有康复服务”目标。我市2014年启动社区康复工作覆盖面40%；2015年完成余下60%的覆盖面，达到100%。到2020年：全面实现残疾人“人人享有康复服务”目标，助力残疾人实现同步全面小康生活。（三）我市残疾人康复工作面临的主要问题（三）我市残疾人康复工作面临的主要问题 调查研究不够，导致底数不清 在深化“量体裁衣”残疾人服务工作中，尽管各级残联组织每年都开展残疾人康复需求状况摸底调查，但是费力不小、收效不大，残疾人的
4、康复需求并没能及时地反馈给各级残联组织，需求与供给两方面都未能做到底数清、情况明。加之基层残疾人工作者变动相对频繁，康复基础知识掌握不够，导致“量服”康复需求信息不够准确。统筹整合不够，导致残联单方面协调乏力 残疾人康复服务技术涉及医学、心理、社会、工程、教育等多学科，残疾人康复服务工作涉及卫生、民政、教育、人力资源等行政部门以及属下的各级事业单位、民非单位，残疾人康复服务的资金来源不仅有各级财政还有就业保障金以及其他各类渠道包括社会慈善。无论哪一个方面都不是残联组织一家能够承担的。而在目前的体制下，由于各级政府的残疾人工作委员会办公室设在残联，实质上由各级残联组织承担了从行政、财务到专业技术
5、服务的各项日常协调工作。残联作为一个群团组织，在新的形势下要协调多个行政部门共同承担的所有康复工作的细节，的确到了勉为其难的地步。目前，康复机构资质审批、康复专业人员配置问题等等，都在协调中遇到了瓶颈。人才极其匮乏，导致服务能力总体低下 残联康复机构（康复中心）、社区卫生站的人员编制很少，社区康复站几乎没有人员编制，普遍严重缺乏专业康复人员，不能适应康复服务工作的需要。由于没有人力提供优质服务，康复站建好了残疾人不来活动，没有发挥出应有的作用。二、二、“量服量服”两两表一表一卡中卡中康复康复专项服务专项服务 指指标解标解释释 康复状况栏的内容是要了解残疾人到目前为止，是否接受过康复服务。康复服
6、务主要包括康复医疗、训练指导、心理疏导、康复知识的宣传、辅助器具服务和咨询转介务等多方面的内容。比如：为残疾人提供的各类康复项目（省残联康复处现阶段执行的项目有三大项24子项），对其进行残疾预防与康复知识宣传、亲友培训、转介到福利院、敬老院、残疾儿童托养所、医疗单位、社区服务中心、康复机构等单位服务这一系列我们日常开展的所有康复服务。4.4.人工耳蜗植入手术医学评估：人工耳蜗植入手术医学评估：听力损失为重度聋以上的听障儿童在申请人工耳蜗植入前，到医疗机构进行的手术禁忌症方面的有关检查。5.5.人工耳蜗植入手术：人工耳蜗植入手术：经教育评估、医学评估和专家组综合评定后，符合人工耳蜗植入条件到医院
7、接受了人工耳蜗手术植入的。经转介服务自费植入人工耳蜗或享受了救助项目资助全免费、部分免费的，都在统计范围内。8.8.听力语言康复训练：听力语言康复训练：是指7周岁以下接受了人工耳蜗植入手术或助听器配置后的听障儿童在聋儿康复机构进行的专业训练，使其能听会说，并能与人进行正常的语言交流。经转介听障儿童自费进行的康复训练或享受了项目资助的都在统计范围内。9.9.孤独症康复训练：孤独症康复训练：是指对7周岁以下发育不同于正常情况的儿童，经过专业技术人员诊断为孤独症儿童后，在康复机构、社区康复站或家庭进行康复训练，以恢复或补偿功能，增强其生活自理能力和参与社会生活的能力。经转介服务自费得到了康复训练或享
8、受了项目资助全免费、部分免费进行康复训练的，都在统计范围内。7周岁以下 三、三、“量服量服”康康复需求、计划、复需求、计划、落实落实表卡表卡的填写的填写 4.4.人工耳蜗植入手术前必须进行教育评估和医学评估，待两项评估合格后才能进行手术植入。所以如果落实了植入手术项，就必须落实教育评估和医学评估。如有手术需求的，也应该有两项评估的需求，但在落实项中，如果落实了手术，就必须同时落实两项评估，如未落实手术，则可能是两项中任何一项或两项。不管是纳入项目配戴助听器还是人工手蜗植入手术后，都必须进行至少一年的聋儿语训，所以，所有纳入助听器项目和人工耳蜗项目都必须同时勾选聋儿语训。5.5.转介服务如已落实
9、，应在帮扶方案中注明转介内容，转介内容可以是介绍到当地或上级医疗机构康复机构进行康复服务（包括咨询等）。6.6.残疾人辅具适配项中,只具体标出了七类常见的辅具器具,还有很多种类未标注,因残疾人需要的辅具器具种类繁多,所以很多可在其他中标注。7.7.残疾预防与康复知识宣讲、亲友培训可对所有的残疾人和亲属。(二二)现阶段残联系统开展的康复服现阶段残联系统开展的康复服务项目务项目1.1.为视力残疾人提供的康复服务：a、白内障复明手术 b、低视力助视器验配c、盲人定向行走训练2.2.为听力残疾人提供的康复服务 a、聋儿助听器救助及验配 b、聋儿语训 c、成人助听器救助及验配 d、人工耳蜗植入手术3.3
10、.为精神残疾人提供的康复服务：a、门诊服药 b、住院治疗 4.4.为肢体残疾人提供的康复服务：a、脑瘫儿童康复训练 b、肢体残疾人康复训练 c、矫治手术5.5.为智力残疾儿童提供的康复服务：智力残疾儿童康复训练（机构康复、社区康复）6.6.辅助器具适配：a、视力残疾人辅助器具（盲杖、助视器等）b、听力残疾人辅助器具（助听器、人工耳蜗）c、言语残疾人辅助器具（语言交流板等）d、肢体残疾人辅助器具（假肢、轮椅、拐杖、助行器等）e、智力残疾儿童认知工具（常识的图片）等7.7.其他服务：a、残疾预防及康复知识普及 b、转介服务 c、家长培训（三）填写的要求（三）填写的要求1.1.康复需求项必须大于或等
11、于大于或等于康复落实项。2.2.“量量服”平台上的数据是各地实际工作情况的体现，而且是作为年度考核的唯一指标，市上根据省残联下达的各项康复任务及时下达到各县区工作指标，康复任务完成情况统计和考核都将在量服平台上提取，这就要求各地在开展工作中，及时将康复服务项录入到“量服”平台中，录入的数据必须等于等于或大或大于于任务数，否则就说明你们的任务没有完成，直接影响经费下拨。3.3.填写四川省需求情况调查表时，应以残疾人实际需求如实勾选，以真实、客观反映残疾人实际康复需求，不应因其不符合救助条件而主观筛选其需求项目，要确保数据的准确性和完整性。如脑瘫儿童康复救助项目，有些残疾儿童若达不到当地救助政策（
12、超龄或名额限制）未纳入救助项目中，但若经医疗机构确认后，其具有康复价值，通过康复后确能帮助其恢复部分功能，则仍应为其在需求表中勾选所需的康复项。4.4.落实项必须是已纳入当年的康复救助项目或当地通过各种手段（可以是捐赠资金，也可以是政府及有关部门的资金）帮助其完成了该项目。5.5.各地在录入时，要注意数据的真实性和逻辑性，不能再出现精神病患者发拐杖，7岁的孩子初中文化程度等不合乎逻辑的情况。6.6.需求、计划、落实要相互吻合。残疾人有需求，如果我们有能力帮助解决，那么就可将其填入计划表中，落实后再填入落实表中。如暂时不能帮助解决，那么就只填写在需求表中即可。四、康复项目在四、康复项目在“量服量
13、服”平平台中台中的的落落实实（一）基层残疾人工作者在入户前应具备的（一）基层残疾人工作者在入户前应具备的 条条件：件：1.了解简单的康复知识;2.了解目前开展的康复工作和熟悉具体实施的一系列 康复政策和项目;3.了解如何申请政策和项目的流程;4.熟悉“量服”工作的流程;5.熟练使用“两表一卡”；6.熟练操作使用智慧量服手持终端（便于当场录入）。熟练操作使用智慧量服手持终端（便于当场录入）。为残疾人提供“量服”康复服务分三步走:第一步:务必入户调研，准确了解残疾人的基本现状（重点在残疾类别与等级）及康复需求（通过“智慧量服”手持终端即时勾选）;第二步:坚持一户一策，详细制定残疾人的个性化康复服务
14、计划（通过“智慧量服”手持终端即时制定）;第三步:制订扶持方案，逐项落实方案内容（通过“智慧量服”手持终端即时制订）。（二）如何调查了解残疾人康复需求，制定并（二）如何调查了解残疾人康复需求，制定并 落落实个性化康复服务方案实个性化康复服务方案例子一：肢体残疾儿童（脑瘫患者）：例子一：肢体残疾儿童（脑瘫患者）：一个4岁的男孩小明，家住比较偏远的镇上，双下肢体弯曲、紧张，不能像正常小孩走路、跑、跳，家长也没有去检查过，如何了解他的康复需求，为他做个性化康复服案？小明的康复需求可能有：小明的个性化康复服务计划表应有以下内容：1.1.介绍其到医疗机构做检查（转介服务）；2.2.康复医疗（脑瘫儿童康复
15、手术或肢残儿童矫治手术)；3.3.进行康复训练（脑瘫儿童康复训练或肢残康复训练)；4.4.根据医生和辅具适配师建议配置轮椅或（和）矫形器、助行器等辅助器具；5.5.亲友培训；6.6.残疾预防与康复知识宣传。如何落实小明（脑瘫儿童）的个性化康复服务方案：如何落实小明（脑瘫儿童）的个性化康复服务方案：第一步:介绍或残联组织他们到医疗机构进行医学检查；第二步:医生确诊后，根据专业人员的意见，确定是否需要进行手术或（和）康复训练、适配辅助器具；第三步:根据其需要，帮助小明申请相关政策和救助项目，申请手术或（和）康复训练；第四步:到相应的机构接受项目服务，进行手术或 （和）康复训练；第五步:对小明的亲友
16、进行培训,宣传残疾预防与康 复知识；第六步:将小明享受了康复服务勾选到落实表卡中的落实情况栏。填写残疾人“量体裁衣”个性化服务卡，并在卡中注明申请的项目。一个4岁的女孩小丽，家住农村，跟她说话或喊她都没有多大反应，也不会说话，家长带去检查过，说是耳朵有问题，吃药、打针没有用，如何了解她的康复需求，为她做个性化康复服务方案？小丽的康复需求可能有：1.助听器配戴及验配 ；2.聋儿语训；3.人工耳蜗植入手术（教育、医学评估和手术)；4.转介服务；5.亲友培训；6.残疾预防与康复知识宣传。一位60岁的李大爷，得了中风后住院，现在出院在家，右侧肢体瘫痪，上下肢活动不便，如何为他做个性化康复服务方案？李大
17、爷的康复需求主要:1.转介服务；2.康复训练；3.辅助器具适配（轮椅、拐杖、气垫床等）；4.亲友培训；5.残疾预防与康复知识宣传；6.家庭无障碍改造。李大爷的个性化康复计划是:1.康复训练（成年肢残人康复训练）2.2.辅具适配；3.3.残疾预防与康复知识宣；4.4.亲友培训；5.5.转介服务；6.6.家庭无障碍改造。如何落实李大爷（成人肢体残疾）的个性化康复服务 方案：第一步:介绍或残联组织他到康复机构进行检查、评估（转介服务）；第二步:由专业技术人员确认，确定是否需要进行康复训练。第三步:根据专业技术人员的意见，帮助李大爷申请相关政策。第四步:到康复机构进行康复训练;第五步:对李大爷的亲友进
18、行培训,宣传残疾预防与康复知识;第六步:将李大爷享受了的服务勾选到落实表中的落实情况栏。填写残疾人“量体裁衣”式个性化服务卡，并在卡中注明享受的政策、训练时间、是否有经费补助、达到的效果等情况。残疾人基础信息（二）量服平台信息录入四川省残疾人联合会关于转发广元市残联四川省残疾人联合会关于转发广元市残联关于进一步做好关于进一步做好“量服量服”平台康复项目录入完善工作的通知平台康复项目录入完善工作的通知的函的函 各市（州）、县（市、区）残联：根据省残联主要领导指示，现将广元市残联关于进一步做好“量服”平台康复项目录入完善工作的通知转发你们，请你们认真学习。并按照关于进一步严格遵循“量服”理念和方法
19、扎实推进康复业务工作的意见（川残办2014120号）文件精神，借鉴广元市残联的做法，2015年，进一步做好残疾人康复项目的“量服”录入工作，包括项目名称、康复地点、康复训练时间、救助金额、康复效果、满意情况等信息的录入工作。四川省残疾人联合会 2015年1月6日 广元市残疾人联合会关于进一步做好关于进一步做好“量服量服”平台康复项目平台康复项目录入完善工作的紧急通知录入完善工作的紧急通知 各县区残联，经开区社会事务管理局，市残疾人康复中心：根据省残联近日紧急通知要求，为了认真贯彻落实川残办2014120号文件精神，确保今年各项康复工作任务完美收官，现就进一步做好“量服”平台康复项目录入完善工作
20、的有关事项紧急通知如下：一、脑瘫项目一、脑瘫项目（1）手术救助：）手术救助：在“量服”服务卡中完善内容：X月X日，在四川省八一康复中心实施手术，救助资金2-3.6万元（区间选择一个数字，由残联救助2万元+医保报销部分组成，个别同时享受国家七彩梦项目1.6万元）；通过手术及术后训练，有效改善功能，自理能力有所提高，效果较为明显（最好在具体描述上肢、下肢、吃饭、走路、大小便术后改善情况。）,家庭满意.（2）康复训练：）康复训练：单独康复训练：在“量服”服务卡中完善内容：X月X日起，在XX县区残疾人康复中心实施康复训练6个月，救助资金1.2万元（由省项目救助1万元+地方自筹部分组成）；通过康复训练，
21、有效改善功能，自理能力有所提高，效果较为明显（最好在具体描述上肢、下肢、吃饭、走路、大小便康复训练后的改善情况。）家庭满意.辅具适配+康复训练：在“量服”服务卡中完善内容：X月X日起，在XX县区残疾人康复中心适配辅具（如矫形器等）并开展6个月的康复训练，救助资金11.5万元（区间选择一个数字，由省项目救助1万元+地方自筹部分组成）万元；通过康复训练，有效改善功能，自理能力有所提高，效果较为明显（最好在具体描述上肢、下肢、吃饭、走路、大小便康复训练后的改善情况。）家庭满意.国家脑瘫项目：在“量服”服务卡中完善内容：X月X日，在XX县区残疾人康复中心适配辅具（如矫形器等）并开展10个月的康复训练，
22、救助资金1.52万元（区间选择一个数字，由国家项目救助1.32万元+地方自筹部分组成），通过康复训练，有效改善功能，自理能力有所提高，效果较为明显（最好在具体描述上肢、下肢、吃饭、走路、大小便康复训练后的改善情况。）家庭满意.举例说明：在“量服”平台服务卡中计划方案写明（黑体字部分为应在“量服”平台中完善内容）：1月，由残联为其提供脑瘫项目康复训练救助。3月月3日起，在青川日起，在青川县残疾人康复中心实施康复训练县残疾人康复中心实施康复训练6个月，救助资金个月，救助资金1.5万元；通过康复万元；通过康复训练，右下肢功能得到有效改善，可以自行独立行走了，自理能力有训练，右下肢功能得到有效改善，可
23、以自行独立行走了，自理能力有所提高，效果较为明显所提高，效果较为明显,家庭满意。家庭满意。1月，由民政部门为其提供农村最低生活保障。2月，由卫生部门为其落实新农合，个人缴费由政府承担。二、听力项目二、听力项目（1）耳蜗手术：）耳蜗手术：X月X日起，在四川省八一康复中心（或四川华西医院）实施完成耳蜗手术教育、医学评估，获国家捐赠的市场价值约20万元的耳蜗并实施手术；通过手术及术后康复训练，有效改善功能，听力能力改善，行动方便了，自理能力有所提高，效果较为明显（最好在具体描述康复训练后听力、言语功能、生活自理等方面的改善情况）,家庭满意.（2）康复训练：）康复训练：助听器康复训练项目：X月X日，在
24、广元市康复中心免费验配助听器，并进行10个月康复训练，救助训练资金2万元（国家项目训练资金1.32万元+地方自筹部分）；通过康复训练，有效改善功能，听力能力改善，语言能力增强了，生活方便了，自理能力有所提高，效果较为明显（最好在具体描述康复训练后听力、言语功能、生活自理等方面的改善情况）,家庭满意.耳蜗植入术后康复训练项目：X月X日起，术后安置在广元市康复中心进行10个月康复训练，救助训练资金2万元（国家项目训练资金1.4万元+地方自筹部分）；通过康复训练，有效改善功能，听力能力改善，语言能力增强了，生活方便了，自理能力有所提高，效果较为明显（最好在具体描述康复训练后听力、言语功能、生活自理等
25、方面的改善情况）,家庭满意.举例说明：在“量服”平台服务卡中“量服”计划方案写明（黑体字部分为应在“量服”平台中完善内容）：3月，由残联为其提供听力项目康复训练救助。3月月20日起，安置在广元市残疾人康复中心实施日起，安置在广元市残疾人康复中心实施康复训练康复训练10个月，救助资金个月，救助资金2万元；通过康复训万元；通过康复训练，双耳听力功能得到有效改善，认知环境能力练，双耳听力功能得到有效改善，认知环境能力提高了，语言能力增强了，自理能力有所提高，提高了，语言能力增强了，自理能力有所提高，效果较为明显效果较为明显,家长满意家长满意.3月，由民政部门为其提供农村最低生活保障。3月，由卫生部门
26、为其落实新型农村合作医疗保险，个人缴费由政府承担。三、辅具适配三、辅具适配X月X日，在广元市康复中心辅具中心（或县区康复中心）免费适配辅具（如多功能床、助行器、轮椅等），并进行多次康复训练，救助训练资金0.20.5万元（区间选择一个数字）；通过适配辅具及康复训练，有效改善功能，行动方便多了，生活质量改善了，自理能力有所提高，效果较为明显（最好在具体描述适配及康复训练后某项功能、生活自理等方面的改善情况）,家庭满意.举例说明：参照脑瘫、听力项目对应完善。四、智障项目四、智障项目X月X日，在广元市康复中心（或县区康复中心）进行10个月的康复训练，救助资金2万元（国家项目资金1.2万元+地方自筹部分
27、）；通过康复训练，有效改善功能，认知能力提高了，生活自理能力有所提高，效果较为明显（最好在具体描述康复训练后某项功能、生活自理等方面的改善情况）,家庭满意.举例说明：参照脑瘫、听力项目对应完善。五、孤独症项目五、孤独症项目 X月X日，在广元市康复中心（或县区康复中心）进行10个月的康复训练，救助资金2万元（国家项目资金1.2万元+地方自筹部分）；通过康复训练，有效改善功能，性格阳光开朗了，认知环境能力提高了，生活自理能力有所提高，效果较为明显（最好在具体描述康复训练后某项功能、生活自理等方面的改善情况）,家庭满意.举例说明：参照脑瘫、听力项目对应完善。六、其他项目六、其他项目（1）精神病康复救
28、助：服药救助600元以上、住院救助 4000元以上，同样录入“量服”服务卡落实内容。剑阁县、青川县、利州区必须按照国家项目要求落实好并录入平台。（2）假肢装配：大腿救助8000元，小腿救助6000元，同样录入“量服”服务卡落实内容。（3）各县区自筹资金项目：）各县区自筹资金项目：如下达指标平台中超出指标均视为自筹资金完成，比如：脑瘫项目、听力项目、智障项目、孤独症项目，肢残矫治、肢体残疾人康复训练（加大录入数据，家庭康复、社区康复为主）等等，都应在“量服”落实中写明救助补贴资金，资金额度据实自定。七、有关要求七、有关要求 （1）在市、县（市、区）机构训练的对象，由机构填写xx年为残疾人xx提供“量体裁衣”式个性化服务卡（见川残办【2014】118号附件），交乡镇（街道）量服工作负责同志录入。（2）请各县区残联务必在11月25日前完成，同时录入需求和落实需求和落实两项之中，市残联康复科将于本月底进行抽查，省残联于12月上旬进行考评。（3）本次任务作为今年康复工作目标执行情况考评工作的重要参考指标之一，凡是被省残联抽查否定的县区在市内年终考评时酌情扣分。（4）市残联康复科负责全面督促检查，市康复中心各业务口负责有关业务，督促指导县区按时按要求完成。（5）有关项目必须按照年初任务指标录入中国残疾人事业统计台帐，11月底前完成。
