1、护理质控数据统计要求护理质控数据统计要求护理部护理部20142014年年7 7月月PFEPFE相关制度及相关制度及TracerTracer表培训表培训护理部护理部 李欣欣李欣欣 2016.10 2016.10 PFE简介简介 相关制度相关制度 PFE Tracer表表 主要内容主要内容 PFE章节：章节：5个标准、个标准、17个可衡量要素个可衡量要素p所有患者所有患者的需求都应的需求都应经过评估，且记录在经过评估，且记录在病例中。病例中。p所有人员所有人员应对患者的应对患者的培训采用统一的记录培训采用统一的记录方式方式p照护患者的医务人员照护患者的医务人员应在提供培训时应在提供培训时相互相互协
2、作协作PFE章节的核心章节的核心p如何评估和记录每个病人的教育需求如何评估和记录每个病人的教育需求？p如何用统一的程序记录患者的教育信息？如何用统一的程序记录患者的教育信息？PFE相关制度相关制度p患者及家属健康教育制度患者及家属健康教育制度p健康教育委员会制度健康教育委员会制度患者及家属健康教育制度患者及家属健康教育制度 科主任、护士长科主任、护士长负责对其管理范围内的患负责对其管理范围内的患者及家属健康教育效果的评价，确保每一者及家属健康教育效果的评价，确保每一个患者得到正确的健康教育评估、实施和个患者得到正确的健康教育评估、实施和效果评价；负责对新入科员工进行相关知效果评价；负责对新入科
3、员工进行相关知识的培训；负责对本专业范围内的健康教识的培训；负责对本专业范围内的健康教育宣传材料的选择和确定；负责本病区健育宣传材料的选择和确定；负责本病区健康教育的监管康教育的监管。患者及家属健康教育制度患者及家属健康教育制度 对患者家属教育需求、学习意愿、阅读对患者家属教育需求、学习意愿、阅读能力、所用语言、宣教方式、宗教信仰、能力、所用语言、宣教方式、宗教信仰、价值观等内容进行评估，记录在价值观等内容进行评估，记录在健康教健康教育记录单育记录单。医务人员在患者治疗的不同。医务人员在患者治疗的不同阶段再次评估患者健康教育需求，制定健阶段再次评估患者健康教育需求，制定健康教育计划并实施，记录
4、在康教育计划并实施，记录在健康教育记健康教育记录单录单或门诊病历或门诊病历中中，同时要对健康教育，同时要对健康教育的效果进行评价。的效果进行评价。依托信息系统：门诊电子病例依托信息系统：门诊电子病例 移动护理系统移动护理系统患者及家属健康教育制度患者及家属健康教育制度住院患者的健康教育包括？住院患者的健康教育包括？p包括但不限制：包括但不限制：入院教育入院教育 住院教育住院教育 出院教育出院教育健康教育应始终贯穿住院全过程，在查房、健康教育应始终贯穿住院全过程，在查房、知情同意、治疗过程中都安排有健康教育内知情同意、治疗过程中都安排有健康教育内容。容。p 住院患者的教育主要包括下列各项：住院患
5、者的教育主要包括下列各项：1住院须知住院须知 2患者权利与义务患者权利与义务 3患者安全目标患者安全目标 4关于患者特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育关于患者特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育 5围手术期宣教围手术期宣教 6各种治疗方案的效果和不遵从治疗方案可能导致的后果各种治疗方案的效果和不遵从治疗方案可能导致的后果 7疼痛管理疼痛管理 8药物的作用及不良反应药物的作用及不良反应 9设施设备的安全使用设施设备的安全使用 10药物与食物的相互作用药物与食物的相互作用 11营养和康复技术营养和康复技术 12降低医院感染风险的教育降低医院感染风险的教育患者及家属健康教育制度患者及家属健康教
6、育制度门、急诊患者的健康教育？门、急诊患者的健康教育？p教育内容包括但不限制：教育内容包括但不限制：l 一般指导一般指导(就诊环境、良好心态、适当锻炼就诊环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、药物、检查、营养饮食、伤口观察及就诊、药物、检查注意事项、复诊随诊时机等注意事项、复诊随诊时机等)l 专科指导专科指导l 个体指导个体指导患者及家属健康教育制度患者及家属健康教育制度p健康教育要求：健康教育要求：l 一次教育的内容不可过多，一般在就诊、入院、一次教育的内容不可过多，一般在就诊、入院、查房、知情同意时或在诊疗、操作、出院实施。查房、知情同意时或在诊疗、操作、出院实施。l 方法要
7、恰当：评估其学习能力及兴趣，根据患者方法要恰当：评估其学习能力及兴趣，根据患者及其家属的价值观和文化背景、语言及个人爱好及其家属的价值观和文化背景、语言及个人爱好，采用能被患者和家属理解和接受的教育方式。，采用能被患者和家属理解和接受的教育方式。l 教育资料全院同质化管理教育资料全院同质化管理，教育形式，教育形式采取宣传手采取宣传手册、宣传单、册、宣传单、多媒体、影像多媒体、影像教材教材等。等。l 根据效果评价确定是否需要重复进行，鼓励患者根据效果评价确定是否需要重复进行，鼓励患者及家属积极参与，必要时提供书面材料。及家属积极参与，必要时提供书面材料。l 评估患者评估患者/家属出院后的持续健康
8、教育需求，必要家属出院后的持续健康教育需求，必要时到当地医疗机构进行咨询。时到当地医疗机构进行咨询。健康教育委员会制度健康教育委员会制度p设委员会成员设委员会成员15152 21 1名，其中主任委员名，其中主任委员1 1名名，副主任委员，副主任委员1 1名，委员名，委员13131 18 8名。委员会名。委员会成员总数为奇数。成员总数为奇数。p设秘书设秘书1 1名。名。p办公室设在护理部办公室设在护理部健康教育委员会制度健康教育委员会制度p 委员会职责委员会职责：负责对全院健康教育工作的领导及全院健康教育计划的制负责对全院健康教育工作的领导及全院健康教育计划的制订订 负责对健康教育资料的审核校对
9、工作，对各科提交的健康负责对健康教育资料的审核校对工作，对各科提交的健康教育资料进行审核、讨论。对通过审核的健康教育资料进教育资料进行审核、讨论。对通过审核的健康教育资料进行修改、校对。行修改、校对。每每3年年对现有的健康教育资料进行评估、更对现有的健康教育资料进行评估、更新。新。（对医院开展的（对医院开展的新技术新业务新技术新业务要及时修订宣教资料）要及时修订宣教资料）协助各部门开展各种形式的健康教育工作。协助各部门开展各种形式的健康教育工作。负责监督各部门健康教育的落实及效果评价工作。负责监督各部门健康教育的落实及效果评价工作。每半年召开每半年召开1次会议，重点讨论健康教育执行过程中存在的
10、次会议，重点讨论健康教育执行过程中存在的问题，制定健康教育计划问题，制定健康教育计划；必要时召开临时会议。；必要时召开临时会议。PFE Tracer表表p12个问题、个问题、10个重点环节个重点环节p检查方式：访谈患者检查方式：访谈患者 访谈医务人员：医生、医技、护士访谈医务人员：医生、医技、护士 查阅病例查阅病例 现场查看现场查看医院是否有依照医院任务、病人族群提供的健康宣教？医院是否有依照医院任务、病人族群提供的健康宣教？患者来院就医时获得教育的方式？患者来院就医时获得教育的方式？患者来就医或住院，由谁负责提供患者及家属的教育？患者来就医或住院，由谁负责提供患者及家属的教育？医务人员依照健
11、康教育作业流程完整评估病人及家属需求。医务人员依照健康教育作业流程完整评估病人及家属需求。为患者及家属进行健康教育及相关训练之前，需针对患者及其家属进行为患者及家属进行健康教育及相关训练之前，需针对患者及其家属进行哪些评估？哪些评估？医务人员依照病人及家属需求提供教育信息，提供的健康教育项目与病医务人员依照病人及家属需求提供教育信息，提供的健康教育项目与病情和患者需求相符合情和患者需求相符合如何记录对患者的评估和教育信息？如何记录对患者的评估和教育信息？住院患者的健康教育包括？住院患者的健康教育包括？门、急诊患者的健康教育？门、急诊患者的健康教育？给予患者及家属宣教后，如何确认患者及家属是否接
12、受和理解？可以您给予患者及家属宣教后，如何确认患者及家属是否接受和理解？可以您的个案为例。的个案为例。以您的个案为例，提供宣教时，除了口头宣教以外，有没有其他的辅助以您的个案为例，提供宣教时，除了口头宣教以外，有没有其他的辅助方法以满足患者及家属的需求与学习喜好？方法以满足患者及家属的需求与学习喜好？照护患者的医务人员应在提供培训时相互协作照护患者的医务人员应在提供培训时相互协作12个问题个问题 治疗治疗/诊疗计划书诊疗计划书 病人权利与义务病人权利与义务 病程记录（手术前后、病情变化后、特殊检查等）病程记录（手术前后、病情变化后、特殊检查等）用药安全用药安全 设施设备的安全使用设施设备的安全
13、使用 药物与药物或食物相互作用药物与药物或食物相互作用 饮食与营养指导及自带食物的管理饮食与营养指导及自带食物的管理 疼痛管理疼痛管理 康复指导康复指导 降低医院感染风险的教育降低医院感染风险的教育10个重点环节个重点环节PFE Tracer表表p患者来院就医时获得教育的方式？患者来院就医时获得教育的方式？口头教育口头教育书面教育：文字、宣教手册、宣教单、宣教书面教育：文字、宣教手册、宣教单、宣教 海报等海报等影像教育：宣教片、影像教育：宣教片、PPT课件展示等课件展示等PFE Tracer表表p患者来就医或住院，由谁负责提供患者及患者来就医或住院，由谁负责提供患者及家属的教育？家属的教育？1
14、、患者及家属的教育应由医生、护士、药剂、患者及家属的教育应由医生、护士、药剂师、营养师、康复师、理疗师等共同完成师、营养师、康复师、理疗师等共同完成，实行首诊负责制。，实行首诊负责制。2、全体员工均有义务提供职责范围内的教育、全体员工均有义务提供职责范围内的教育内容。内容。PFE Tracer表表p医务人员依照健康教育作业流程完整评估病人及家属需求。CIACARE模式健康教育流程PFE Tracer表表p为患者及家属进行健康教育及相关训练之为患者及家属进行健康教育及相关训练之前，需针对患者及其家属进行哪些评估？前，需针对患者及其家属进行哪些评估？1、文化水平包括医疗知识、受教育水平及语、文化水
15、平包括医疗知识、受教育水平及语言言2、情感障碍和动机：学习动机、学习障碍、情感障碍和动机：学习动机、学习障碍、学习意愿等学习意愿等3、生理限制和认知限制、生理限制和认知限制PFE Tracer表表p给予患者及家属宣教后，如何确认患者及家属是给予患者及家属宣教后，如何确认患者及家属是否接受和理解？可以您的个案为例否接受和理解？可以您的个案为例1、健康教育作业流程中有验证流程，宣教时应使、健康教育作业流程中有验证流程，宣教时应使用与患者需求相关，且符合患者和家属学习偏好用与患者需求相关，且符合患者和家属学习偏好的方式，必要时使用书面材料加强口头信息，宣的方式，必要时使用书面材料加强口头信息，宣教过程中鼓励患者和家属积极提问并发表意见，教过程中鼓励患者和家属积极提问并发表意见，成为积极的参与者。成为积极的参与者。2、效果评价：根据教育计划，主动询问，通过采、效果评价：根据教育计划，主动询问，通过采集数据（如让患者或家属复述或操作一遍），评集数据（如让患者或家属复述或操作一遍），评价其为部分掌握或全部掌握价其为部分掌握或全部掌握3、以我的个案为例说明：、以我的个案为例说明：
