TBNAWANG氏针培训资料氏针培训资料2系列：220推 进 法突 刺 法金属套管紧贴气管壁法咳 嗽 法是一种辅助的方法，不能单独使用。通常在使用突刺法或推进法时，如果碰到阻力,穿刺针难以透过气道壁时，要求患者故意咳嗽，使气道壁冲击穿刺针针尖，增加穿刺针力度。这个是被动的方法，一定要在定位十分明确、而且肿物在13以上才好实施，否则可能损伤纵膈内脏。A：穿刺针前端伸出气管镜太长；B：伸出为适当的长度；C：穿刺针与气道壁间的角度太小；D：正确角度。穿刺针与气道壁间的角度应45，这样可以顺利穿透软骨环间隙。正确方法：正确方法：穿刺针接近病灶部位，保穿刺针接近病灶部位，保证能够完全刺入气管壁证能够完全刺入气管壁错误方法：错误方法：穿刺针与病灶距离较远穿刺针与病灶距离较远时，即开始刺入时，即开始刺入正确方法：正确方法：穿刺针与支气管壁保持垂直，穿刺针与支气管壁保持垂直，确保刺入病灶确保刺入病灶错误方法：错误方法：穿刺针斜着刺入气管壁穿刺针斜着刺入气管壁322 易位穿出情况易位穿出情况319，322 正确操作方法正确操作方法319，322 正确操作方法正确操作方法 或或 荧光镜荧光镜未经诊断诊断 恶恶 性性 或或 良良 性性检 查阳性诊断若需足够的样本重复该操作.确诊为恶性肿瘤或得到最佳样本即可停止未得到良性确诊:根据临床以及3个月,6个月,12个月,24个月胸腔进行诊断.阳性阳性谢谢
