1、 健康时的朋友健康时的朋友小病时的医生小病时的医生大病时的参谋大病时的参谋我是四季青街道社我是四季青街道社区卫生服务中心的区卫生服务中心的一名责任医师。一名责任医师。我是我是谁？谁？让我们来认识一下吧让我们来认识一下吧讲一下身边发生的故事真实的故事！YES or NO?王大爷平素患有高胆固醇血症，医生给开了降胆固醇的药，但王大爷觉得没有什么症状，就没有坚持吃。两天前早晨醒来时发现一侧肢体无力、沉重，说话不清，被家人紧急送往医院，诊断为缺血性中风高血压高血压“三低三低”：低知晓率、低治疗率、：低知晓率、低治疗率、低控制率低控制率 知晓率 治疗率 控制率中国30.2%24.7%6.1%美国70.0
2、%59.0%34.0%我国高血压现状王大爷平素患有高胆固醇血症，医生给开了降胆固醇的药，但王大爷觉得没有什么症状，就没有坚持吃。两天前早晨醒来时发现一侧肢体无力、沉重，说话不清，被家人紧急送往医院，诊断为缺血性中风另一组数据：三高：患病率高、致残率高、致死率高我国高血压现状防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（）日（）中危：10年内发生心血管病的几率15%-20%，实施药物治疗前可观察3-6个月；我是四季青街道社区卫生服务中心的一名责任医师。e、腹型肥胖或肥胖知晓率 治疗率 控制率0mmol/L(40mg/dL
3、).按血压高低，结合危险因素、靶器官、并存临床情况对高血压患者进行评估分级，“很高位、高位、中危、低危”进行分级管理詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页：3个危险因素或靶器官损害或糖尿病王大爷平素患有高胆固醇血知晓率 治疗率 控制率CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高危：10年内发生心血管病的几率20%-30%，应实施药物治疗；洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页高血压“三低”：低知晓率、低治疗率、低控制率配合医生做一些必要的体检，进行高血压分级管理：如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心电图、动态心电图、血常规和尿常规，以便让医生了解有无合并症，进行分级管理，为患
4、者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病，而且对治疗合并症有益。g、高敏C反应蛋白3mg/L或C反应蛋白10mg/L0mmol/L(40mg/dL).目前被医学上普遍使用身高体重指数（BMI=身高/体重2）辨别肥胖程度：f、以静息为主的生活方式.治疗高血压主要目的：治疗高血压主要目的：最大限度地降低心血管疾病的发病率和病死率，提高高血压知晓率、治疗率和控制率，提高高血压患者的生活质量。有效控制高血压有效控制高血压 步骤一：步骤一：配合医生做一些必要的体检，进行高配合医生做一些必要的体检，进行高血压分级管理：血压分级管理：如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心电图、动态心电图、血常规和尿常规，以便让医生了
5、解有无合并症，进行分级管理，为患者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病，而且对治疗合并症有益。高血压分级管理危险因素和病史 1级SBP140-159或DBP90-99 2级SBP160-179或BP100-09 3级SBP180或DBP110：无其他危害因 低位中危 高危：1-2个危险因素 中危 中危 很高危：3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危高危很高危：并存临床情况 很高危很高危很高危按血压高低，结合危险因素、靶器官、并存临床情况对高血压患者进行评估分级，“很高位、高位、中危、低危”进行分级管理高危：10年内发生心血管病的几率20%-30%，应实施药物治疗；配合医生做一些必要的体检，进行
6、高血压分级管理：如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心电图、动态心电图、血常规和尿常规，以便让医生了解有无合并症，进行分级管理，为患者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病，而且对治疗合并症有益。家人紧急送往医院，诊断为6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C1.高危：10年内发生心血管病的几率20%-30%，应实施药物治疗；：3个危险因素或靶器官损害或糖尿病肥胖(BMI28 kg/m2或腰围男性95cm，女性90cm)肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损.三高：患病率高、致残率高、致死率高g、高敏C反应蛋白3mg/L或C反应蛋白10mg/L超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm
7、)配合医生做一些必要的体检，进行高血压分级管理：如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心电图、动态心电图、血常规和尿常规，以便让医生了解有无合并症，进行分级管理，为患者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病，而且对治疗合并症有益。：3个危险因素或靶器官损害或糖尿病0mmol/L(40mg/dL).YES or NO?高危：10年内发生心血管病的几率20%-30%，应实施药物治疗；CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册低危：10年内发生心血管病的几率小于15%，实施药物治疗前可观察一年；洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm)高血压
8、的分级管理高血压的分级管理1.危险因素危险因素.a、性别、年龄：男性、性别、年龄：男性55岁岁.女性女性65岁岁.b、吸烟吸烟.c、血脂异常：、血脂异常：TC5.7mmo1/L(220mg/d1)或或LDL-C3.6mmol/L(140mg/dL)或或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dL).d、早发心血管疾病家族史、早发心血管疾病家族史 (一级亲属，发一级亲属，发病年龄病年龄50岁岁).e、腹型肥胖或肥胖、腹型肥胖或肥胖 f、以静息为主的生活方式、以静息为主的生活方式.g、高敏、高敏C反应蛋白反应蛋白3mg/L或或C反应蛋白反应蛋白10mg/L目前被医学上普遍使用身高体重指数（BMI=
9、身高/体重2）辨别肥胖程度：超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm)肥胖(BMI28 kg/m2或腰围男性95cm，女性90cm)高血压分级管理2.靶器官损害靶器官损害.左心室肥厚动脉壁增厚.血清肌酐轻度升高.微量白蛋白尿3.糖尿病糖尿病 高血压分级管理4.并存的临床情况并存的临床情况.脑血管病缺血性卒中 脑出血短暂性脑缺血发作.心脏疾病心肌梗死史 冠状动脉血运重建心绞痛 充血性心力衰竭.肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损.视网膜病变.外周血管疾病 高血压分级管理低危：10年内发生心血管病的几率小于15%，实施药物治疗前可观察一年；中危：10年内发生心血管病的几率15%-2
10、0%，实施药物治疗前可观察3-6个月；高危：10年内发生心血管病的几率20%-30%，应实施药物治疗；很高危：10年内发生心血管病的几率在30%以上，应该实施药物治疗，同时治疗合并症；防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（）日（）肥胖(BMI28 kg/m2或腰围男性95cm，女性90cm)6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C1.最大限度地降低心血管疾病的发病率和病死率，提高高血压知晓率、治疗率和控制率，提高高血压患者的生活质量。：3个危险因素或靶器官损害或糖尿病药，但王大爷觉得没有什么0mmol/L
11、(40mg/dL).a、性别、年龄：男性55岁.低危：10年内发生心血管病的几率小于15%，实施药物治疗前可观察一年；f、以静息为主的生活方式.：3个危险因素或靶器官损害或糖尿病王大爷平素患有高胆固醇血0mmol/L(40mg/dL).无力、沉重，说话不清，被a、性别、年龄：男性55岁.CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册症，医生给开了降胆固醇的脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）SBP140-159或DBP90-99肥胖(BMI28 kg/m2或腰围男性95cm，女性90cm)知晓率 治疗率 控制率防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，
12、中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（）日（）CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版49页页洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治200
13、2年年10月第一版月第一版52页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（）日（）洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页7mmo1/L(220mg/d1)或LDL-C3.家人紧急送往医院，诊断为超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm)SBP160-179或CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm)：3个危险因素或靶器官损害或糖尿病防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）高危：10年内发生心
14、血管病的几率20%-30%，应实施药物治疗；g、高敏C反应蛋白3mg/L或C反应蛋白10mg/L超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm)脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）：3个危险因素或靶器官损害或糖尿病0mmol/L(40mg/dL).目前被医学上普遍使用身高体重指数（BMI=身高/体重2）辨别肥胖程度：最大限度地降低心血管疾病的发病率和病死率，提高高血压知晓率、治疗率和控制率，提高高血压患者的生活质量。SBP140-159或DBP90-99f、以静息为主的生活方式.詹姆斯詹姆斯里帕里帕心脏健康之路心脏健康之路2004年年3月第一版月第一版101页页防治高
15、血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（）日（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 67页页谢谢大家知晓率 治疗率 控制率：1-2个危险因素前早晨醒来时发现一侧肢体药，但王大爷觉得没有什么SBP140-159或DBP90-99超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm)CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm)最大限度地降低心血管疾病的发病率和病死率，提高高血压知晓率、治疗率和控制率，提高高血压患者的生
16、活质量。目前被医学上普遍使用身高体重指数（BMI=身高/体重2）辨别肥胖程度：CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册g、高敏C反应蛋白3mg/L或C反应蛋白10mg/L肥胖(BMI28 kg/m2或腰围男性95cm，女性90cm)：3个危险因素或靶器官损害或糖尿病c、血脂异常：TC5.三高：患病率高、致残率高、致死率高防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）脑血管病缺血性卒中 脑出血短暂性脑缺血发作.洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页0mmol/L(40mg/dL).防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中
17、国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（）日（）高血压分级管理2.靶器官损害靶器官损害.左心室肥厚动脉壁增厚.血清肌酐轻度升高.微量白蛋白尿3.糖尿病糖尿病 按血压高低，结合危险因素、靶器官、并存临床情况对高血压患者进行评估分级，“很高位、高位、中危、低危”进行分级管理YES or NO?SBP160-179或低危：10年内发生心血管病的几率小于15%，实施药物治疗前可观察一年；a、性别、年龄：男性55岁.高危：10年内发生心血管病的几率20%-30%，应实施药物治疗；CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册SBP160-179或我是四季青街道社区卫生服务中心的一名责任医师。e、腹型肥胖
18、或肥胖超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm)高血压“三低”：低知晓率、低治疗率、低控制率SBP140-159或DBP90-99目前被医学上普遍使用身高体重指数（BMI=身高/体重2）辨别肥胖程度：知晓率 治疗率 控制率低危：10年内发生心血管病的几率小于15%，实施药物治疗前可观察一年；超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm)超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm)目前被医学上普遍使用身高体重指数（BMI=身高/体重2）辨别肥胖程度：脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）
