1、佝偻病的护理定定 义义 【维生素D来源、转化和生理功能】7-7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇胆固化醇胆固化醇内源性：内源性：VitDVitD主要来源主要来源外源性：外源性：食物中的食物中的VitDVitD25羟化酶羟化酶1羟化酶羟化酶1 1，2525羟胆固化醇羟胆固化醇1,25(OH)2D32525羟胆固化醇羟胆固化醇促进小肠粘膜促进小肠粘膜对钙磷的吸收对钙磷的吸收促进破骨溶解增加促进破骨溶解增加细胞外液钙磷的浓细胞外液钙磷的浓度，促进成骨增殖度，促进成骨增殖促进肾小管对钙促进肾小管对钙磷的重吸收，减磷的重吸收，减少尿磷排泄少尿磷排泄内源性：内源性：VitDVitD主要来源主要来源1.日光照射不足 V
2、itD缺乏的主要原因2.VitD摄入不足，钙磷比例不当 天然食物含维生素D少 牛乳3.生长过速 婴儿期，早产、双胎4.疾病与药物的影响 胃肠道疾病、肝肾损害 抗惊厥药、糖皮质激素病因谁的合成谁的合成能力强能力强四、临床表现四、临床表现 （一）初期（一）初期 （二）激期（二）激期 （三）恢复期（三）恢复期 （四）后遗症期（四）后遗症期小儿行走后，骨质软化，因负重内源性：VitD主要来源语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。3个月后改为400IU/日。重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识3介绍佝偻病的预防方法。1讲解护理
3、患儿的注意事项，2忌过早、过久地坐、站、走；（三）恢复期外源性：食物中的VitD内源性：VitD主要来源（1）皮肤经紫外线照射合成内源性：VitD主要来源2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识佝偻病手镯或脚镯语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。潜在并发症：维生素D中毒 多见于多见于3 3个月以内的小婴儿，个月以内的小婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状。主要表现为非特异性神经精神症状。概括为：概括为：闹、惊、汗、痒、秃闹、惊、汗、痒、秃 枕秃枕秃头部：头部：3 36 6个月患儿颅骨软化个月患儿颅骨软化乒乓球样乒乓球样 7 78 8个月患儿个月患儿方颅
4、方颅胸部：胸部：胸廓畸形多见于胸廓畸形多见于1 1岁左右小儿。岁左右小儿。佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸，佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸，这些均会影响呼吸功能。这些均会影响呼吸功能。小儿行走后，骨质软化，因负重2忌过早、过久地坐、站、走；（三）预防维生素D中毒（1）皮肤经紫外线照射合成1讲解护理患儿的注意事项，VitD缺乏的主要原因剂量大时宜使用单纯维生素D制剂；早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日，头颈软弱无力，坐、立、行等运动功2佝偻病的病因有哪些？3）补充VitD：生后2周开始口服，胸廓畸形多见于1岁左右小儿。3个月后改为400IU/日。内源性：VitD主要来源1维生素D主要来源
5、是什么？内源性：VitD主要来源（三）恢复期内源性：VitD主要来源四肢：四肢：6 6个月以上小儿腕、踝部个月以上小儿腕、踝部 佝偻病手镯或脚镯佝偻病手镯或脚镯 小儿行走后，骨质软化，因负重小儿行走后，骨质软化，因负重 膝內翻或膝外翻膝內翻或膝外翻 2 2、运动功能发育迟缓、运动功能发育迟缓肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛头颈软弱无力，坐、立、行等运动功头颈软弱无力，坐、立、行等运动功 能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹 3 3、神经、精神发育迟缓、神经、精神发育迟缓重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，重症患儿条件反射形
6、成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染染。789肋软骨内陷肋软骨内陷 枕 秃 经适当治疗后患儿临床症状和经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接近消失，精神活泼，体征减轻活接近消失，精神活泼，肌张力恢复。肌张力恢复。多见于多见于2 2岁以后小儿，临床症状消失，岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。仅遗留不同程度的骨骼畸形。剂量大时宜使用单纯维生素D制剂；（1）皮肤经紫外线照射合成3个月后改为400IU/日。语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。3按医嘱给予维生素D制剂小儿行走后，骨质软化，因负重足月儿 400IU/日至2岁；1
7、维生素D主要来源是什么？3初期主要表现是什么？3）补充VitD：生后2周开始口服，内源性：VitD主要来源早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日，概括为：闹、惊、汗、痒、秃【维生素D来源、转化和生理功能】2忌过早、过久地坐、站、走；外源性：食物中的VitD1增加户外活动，接受日光照射。多见于2岁以内的婴幼儿。2介绍矫正骨骼畸形的方法。语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。头颈软弱无力，坐、立、行等运动功治疗要点治疗要点 六、常见护理诊断六、常见护理诊断1.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与维生素与维生素D摄入不足有关摄入不足有关2.有受伤的危险有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉
8、、关节松弛有关与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关3.潜在并发症：维生素潜在并发症：维生素D中毒中毒4.知识缺乏知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识患儿及家长缺乏合理营养的知识 2 2调整饮食调整饮食 1 1增加户外活动，接受日光照射。增加户外活动，接受日光照射。3 3按医嘱给予维生素按医嘱给予维生素D D制剂制剂 这些均会影响呼吸功能。1维生素D主要来源是什么？若注射给药，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射。3个月后改为400IU/日。枕 秃足月儿 400IU/日至2岁；（2）胎儿通过胎盘从母体获得多见于2岁以内的婴幼儿。36个月患儿颅骨软化乒乓球样（一）初期重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，1
9、讲解护理患儿的注意事项，知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识（二）预防骨骼畸形和骨折2、运动功能发育迟缓剂量大时宜使用单纯维生素D制剂；1维生素D主要来源是什么？早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日，78个月患儿方颅头颈软弱无力，坐、立、行等运动功（四）健康指导 1 1讲解护理患儿的注意事项，讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用指导正确使用VitDVitD。2 2介绍矫正骨骼畸形的方法。介绍矫正骨骼畸形的方法。3 3介绍佝偻病的预防方法。介绍佝偻病的预防方法。4 4改善社区环境和居住条件。改善社区环境和居住条件。6个月以上小儿腕、踝部营养失调 低于机体需要量 与维生素D摄入不足有关3按医
10、嘱给予维生素D制剂78个月患儿方颅外源性：食物中的VitD2忌过早、过久地坐、站、走；有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。1增加户外活动，接受日光照射。3）补充VitD：生后2周开始口服，4激期的典型表现主要有哪些？头颈软弱无力，坐、立、行等运动功概括为：闹、惊、汗、痒、秃小儿行走后，骨质软化，因负重1讲解护理患儿的注意事项，3）补充VitD：生后2周开始口服，（一）初期1讲解护理患儿的注意事项，1维生素D主要来源是什么？2佝偻病的病因有哪些？1 1维生素维生素D D主要来源是什么？主要来源是什么？2 2佝偻病的病因有哪些？佝偻病的病因有哪些？3
11、 3初期主要表现是什么？初期主要表现是什么？4 4激期的典型表现主要有哪些？激期的典型表现主要有哪些？5 5如何预防佝偻病？如何预防佝偻病？七、护理措施七、护理措施1.户外活动户外活动 2.补充维生素补充维生素D 3.预防骨骼畸形预防骨骼畸形 4.加强体育锻炼加强体育锻炼5.预防感染预防感染6.健康教育健康教育小儿行走后，骨质软化，因负重这些均会影响呼吸功能。1维生素D主要来源是什么？2忌过早、过久地坐、站、走；这些均会影响呼吸功能。3按医嘱给予维生素D制剂1讲解护理患儿的注意事项，2忌过早、过久地坐、站、走；多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。3）补充VitD：生后2
12、周开始口服，VitD缺乏的主要原因2、运动功能发育迟缓有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关胎儿期：孕妇1维生素D主要来源是什么？1讲解护理患儿的注意事项，小儿行走后，骨质软化，因负重1讲解护理患儿的注意事项，2介绍矫正骨骼畸形的方法。足月儿 400IU/日至2岁；7 71010肋肋小儿行走后，骨质软化，因负重外源性：食物中的VitD营养失调 低于机体需要量 与维生素D摄入不足有关小儿行走后，骨质软化，因负重2忌过早、过久地坐、站、走；重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，潜在并发症：维生素D中毒小儿行走后，骨质软化，因负重1维生素D主要来源是什么？3）补充VitD：生后2周开始口服，经适
13、当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接近消失，精神活泼，肌张力恢复。1增加户外活动，接受日光照射。3）妊娠后期补充VitD：1讲解护理患儿的注意事项，内源性：VitD主要来源知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸廓畸形多见于1岁左右小儿。在使用大剂量维生素D前23日先服用钙剂；VitD缺乏的主要原因经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接近消失，精神活泼，肌张力恢复。小儿行走后，骨质软化，因负重2介绍矫正骨骼畸形的方法。2忌过早、过久地坐、站、走；（二）预防骨骼畸形和骨折3个月后改为400IU/日。内源性：VitD主要来源腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹概括为：闹、惊、汗、
14、痒、秃语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。2忌过早、过久地坐、站、走；头颈软弱无力，坐、立、行等运动功6个月以上小儿腕、踝部2密切观察病情（1）皮肤经紫外线照射合成语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。这些均会影响呼吸功能。2忌过早、过久地坐、站、走；4改善社区环境和居住条件。1讲解护理患儿的注意事项，2介绍矫正骨骼畸形的方法。剂量大时宜使用单纯维生素D制剂；（1）皮肤经紫外线照射合成（1）皮肤经紫外线照射合成语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识1讲解护理患儿的注意事项，3个月后改为400IU/日。有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关3按
15、医嘱给予维生素D制剂概括为：闹、惊、汗、痒、秃胎儿期：孕妇头颈软弱无力，坐、立、行等运动功概括为：闹、惊、汗、痒、秃1维生素D主要来源是什么？（二）预防骨骼畸形和骨折3）补充VitD：生后2周开始口服，小儿行走后，骨质软化，因负重小儿行走后，骨质软化，因负重小儿行走后，骨质软化，因负重2忌过早、过久地坐、站、走；VitD缺乏的主要原因知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。1维生素D主要来源是什么？这些均会影响呼吸功能。潜在并发症：维生素D中毒2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日，概括为：闹、惊、汗、痒、秃知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识1维生素D主要来源是什么？小儿行走后，骨质软化，因负重2介绍矫正骨骼畸形的方法。1讲解护理患儿的注意事项，有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关1增加户外活动，接受日光照射。【维生素D来源、转化和生理功能】足月儿 400IU/日至2岁；2介绍矫正骨骼畸形的方法。
