1、2015.3.2512?1、目的?2、工勤人员进行医院感染知识培训的重要性?3、消毒隔离的基本知识?4、医疗废物的管理?5、工勤人员发生职业暴露后的处理措施?6、防护技术22020/3/3?医院是个特殊的环境，是预防疾病、治疗疾病及保健的场所。由于他的任务决定了他的环境具有特殊性是病原微生物聚集的地方。?微生物：是很小的用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的生物，统称为微生物。?我们进行培训的目的是：加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自己，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。32020/3/3二、工勤人员进行医院感染知识培训的重要性?1、工勤人员是控
2、制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者。?2、工勤人员长期接触被血液、体液沾染的污物、敷料和锐利器物、患者排泄物和分泌物?等，如不按清洁、消毒、隔离的要求操作，不规范处置医疗废物极易造成医院环境污染，还可能引起自身感染和交叉感染，因而成为医院感染发生的一大隐患。42020/3/3?3、通过培训，提高工勤人员的医院感染意识，增强工勤人员的医院感染控制责任感和主动参与意识。?4、熟悉常用消毒的方法，消毒液的名称、功能、配制、使用方法及注意事项，提高工勤人员防控感染的能力；提高操作技能。52020/3/31、医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。清
3、洁：是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。消毒：是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢以外的所有病源微生物的过程。灭菌：是指物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。隔离：是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。62020/3/32、医院的分区：清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护士长办公室、示教室、被服室等。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。半污染区：走廊。72020/3/33、何为含氯消毒剂？是指消毒剂溶于水中能产生次氯酸者，称含氯消毒剂。
4、如消佳净、速灭净等。我院用的是利尔康泡腾片。82020/3/34、利尔康泡腾片的配制消毒对象使用浓度用量使用方法一般污染的物品500mg/L1片/1升水浸泡30分钟后用清水冲净传染病人污染用品2000mg/L6片/1升水浸泡60120分钟后用清水冲净环境物品表面消毒500mg/L1片/1升水擦拭或喷洒至湿润（约10ml/),作用10分钟以上。餐饮具消毒250mg/L1片/2升水先去残渣，清洗后再浸泡消毒30分钟，再清水冲净。游泳池水消毒5mg/L10片/m3水作用30分钟，含氯在0.5mg/L92020/3/35、为什么配制含氯消毒剂时要做好相关防、为什么配制含氯消毒剂时要做好相关防护？护？?
5、因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味。浓度高可对皮肤黏膜产生刺激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物。高浓度氯侵入呼吸道可很快导致“内击性死亡”。所以配制含氯消毒剂时要戴口罩、手套，必要时戴防护眼镜、防护罩、穿防护服或围裙。102020/3/36、地面消毒?（1）地面消毒的要求：?所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用含氯消毒剂湿式擦拭。?多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用含氯消毒剂拖扫，每天至少2次。?不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次。?地面被呕吐物、分
6、泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭。?每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室及清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。112020/3/3（2）地面消毒方法?当地面无明显污染的情况下，通常采用 湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日 1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。?当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂（500mg/L）拖地或喷洒消毒地面。?如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mg/L的含氯消毒液适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净;拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。122020/3/3（3）地面消毒注意事项?不同区域
7、的拖把如病房、走廊、厕所等不得混用，并应定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，晾干备用。?用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。?一房间一拖把，使用后用5001000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。132020/3/37、墙面和门窗清洁?（1）要求：?应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。?通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭，墙面消毒一般为2.02.5米高即可。?各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置。?（2）注意事项注意事项：?清洁用具分区使用，标记明确；一桌
8、一椅一抹布，使用后清洗干净并用5001000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。142020/3/38、病房的其他物品清洁、消毒?（1）病房各类用品表面的消毒病房各类用品表面的消毒：?病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下室内用品只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或500mg/L含氯消毒剂的抹布每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理，抹布必须做到一床一巾。152020/3/3（2）其它表面的消毒：?包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用含氯消毒剂擦抹刷洗处理
9、，保持清洁。?不懂的地方多问护士长，在专业人员的指导下进行安全的操作。162020/3/3（3）病房的其他物品清洁、消毒的方法?用含有效氯250500mg/L的消毒剂溶液，可擦试或喷洒室内各种物品表面。?紫外线灯照射：?悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过1米，消毒有效区为灯管周围 1.5-2米。?紫外线灯管必须保持清洁，每周 12次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于 30分钟，根据物品及病原微生物适当延长消毒时间。?照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。172020/3/39、终末消毒、终末消毒（1）病人出院、专科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。（2）终末消毒普通病房消毒：整理用
10、物，将污被服撤下送洗衣房清洗消毒床垫、褥、枕芯、棉胎用紫外线照射1小时；床单元用500mg/L有效氯溶液擦拭；病室开门窗通风。传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸溶液喷雾消毒；2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅子、地面；打开门窗通风换气。182020/3/310、处理污染的物体表面、环境、衣物等时、处理污染的物体表面、环境、衣物等时应注意：应注意：?（1）医院病区的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅子、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。?（2）在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止
11、医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。?（3）对可重复使用的用具应清洗、消毒后使用，对隔离病人尽可能使用一次性用品。?（4）复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。192020/3/3四、医疗废物的管理?1、医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。?2、医疗废物若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁。因此，要求工勤人员掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。202020/3/33、我院工勤人员处理医疗废物时存在的问、
12、我院工勤人员处理医疗废物时存在的问题题?（1）医疗废物经常溢出桶外，未能及时收集。?（2）收集时未能及时封口，易洒落、泄漏。?（3）运送时不使用专用桶。?（4）防护意识不到位，容易发生职业暴露。?（5）医疗废物交接登记不及时，有遗漏现象。212020/3/34、医疗废物分类、医疗废物分类?感染性废物?损伤性废物?病理性废物?药物性废物?化学性废物222020/3/3?（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。?被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。?医疗机构收治的隔离传染
13、病或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。?病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。?各种废弃的标本。（大小便标本、血液等）?废弃的血液、血清。?使用后的一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。232020/3/3?（2）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。?医用针头、缝合针。?各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。?载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。?（3）病理性废物病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。?手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（如胎盘、切除的子宫等）?医学实验动物的组织、尸体。?病理切片后废弃的人
14、体组织、病历蜡块等。242020/3/3?（4）药物性废物药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。?废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品等。?废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。?废弃的疫苗、血液制品等。?（5）化学性废物化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学制品。?医学影像室、实验室废弃的化学试剂。?废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。?废弃的汞血压计、汞温度计。252020/3/35、医疗废物的分类、收集?（1）感染性废物和病理性医疗废物丢到黄色医疗废物专用包装袋内。?（2）损伤性医疗废物丢弃至黄色医疗废物专用锐器盒内。?（3）药物性废物应有药剂科统一收回、集
15、中处理。?注意：注意：?放入包装袋或锐器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。262020/3/36、医疗废物的运送?（1）盛装医疗废物时，不得超过包装物或者容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。?（2）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。?（3）医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至暂时存储地点。?（4）每天运送结束，应当对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒。272020/3/37、医疗废物运送注意事项?（1）运送人员需进行适当防护：穿工作服、戴口罩、
16、手套等。?（2）运送过程中，应防止包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。282020/3/38、医疗废物的交接和暂存?交接：医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一记录，记录内容包括：日期、部门及医疗废物类别、数量，交接人员分别签名。?暂存：暂存地必须与生活垃圾存放地、医疗区、食品区和人员活动密集区分开；防雨淋、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂；医疗废弃物处置公司每2天回收医疗废物1次，并填写五联单。工作结束后消毒暂存地。292020/3/3?严禁私自处理或?贩卖医疗废物！302020/3/3五、工勤人员发生职业暴露后的处理措施五、工勤人员
17、发生职业暴露后的处理措施?1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即用肥皂和清水冲洗；若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用清水或生理盐水冲洗干净。?2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲；禁止进行伤口处的局部挤压。?3、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位，上报院感科，进行相应处理。?4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。发生 艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过 24小时，也应当实施预防性用药。?发生职业暴露，立即上报院感科！发生职业暴露，立即上报院感科！312020/3/3六、防护技术包括手卫生、口罩、手套、防护服、防护镜、胶鞋等的使用322020/3/3?1、手部皮肤清洁和消毒：?认真洗手是控制医院感染的一项重要措施，是对病人和工作人员双向保护的有效手段。在日常生活中，手与其他物品接触的机会最多，因而手部皮肤上的细菌无论从种类上还是数量上，都较身体其他部位要多。?2、遵循七步洗手法进行洗手。332020/3/3?谢谢！342020/3/3
