1、第一章疾病概论第一节优选第一章疾病概论第一节第一章 疾病概论第一章 疾病概论一、健康与疾病的概念二、疾病发生的原因三、疾病发展过程中的共同规律四、疾病的经过与转归第一节 疾病概论 血肿期（1-2天）填补伤口、修复组织缺损；湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音一、组织和细胞损伤的原因机化或包裹坏死组织、血凝块及其他异物。表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞。营养性因素、理化因素、特点：坏死清除后、感染控制后再生才能开始；肉芽组织的结局瘢痕附：骨折愈合的影响因素概念：实质细胞数量增多导致组织、器官体积增大成纤维细胞原胶原蛋白胶原纤维骨痂产生骨母细胞、形成类骨质、成熟为编织骨；第二节 组织的损伤与修
2、复表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞。不稳定细胞：总在不断增殖，代替衰亡、损伤的细胞。生物性因素、遗传因素、基底膜完好时肉眼观察 肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。填补伤口、修复组织缺损；时间短、瘢痕小、抗拉力强度大神经细胞：神经胶质胶质疤痕概念：实质细胞数量增多导致组织、器官体积增大骨性骨痂期（3周3-4月）：骨性骨痂期（3周3-4月）：静止的纤维细胞产生 形成部位：常发生于蛋白质较少，脂质和水分多（如脑）或蛋白酶多（胰腺）的组织。概念：为适应环境变化，一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。血肿期（1-2天）定义：结核病时，
3、组织分解较彻底，坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。特点：坏死清除后、感染控制后再生才能开始；黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚过大伤口（20cm）植皮。一、组织和细胞损伤的原因动脉阻塞、静脉回流受阻纤维骨痂产生骨母细胞、形成类骨质、成熟为编织骨；血肿期（1-2天）不稳定细胞：总在不断增殖，代替衰亡、损伤的细胞。营养性因素、理化因素、生物性因素、遗传因素、先天性因素、免疫因素、心理精神社会因素（一）再生（二）肉芽组织（三）创伤愈合（一）变性（二）坏死（一）萎缩（二）肥大（三）增生（四）化生第二节 组织的损伤与修复一、组织和细胞损伤的原因二、细胞的适应性反应四、损伤的修复
4、三、组织和细胞的损伤（一）萎缩概念：发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。骨性骨痂期（3周3-4月）：生物性因素、遗传因素、骨性骨痂期（3周3-4月）：营养性因素、理化因素、1-2天表皮再生覆盖伤口；镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。3天开始形成，5-6天胶原形成，10-14天最多，1月形成疤痕皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。生物性因素、遗传因素、条件：组织缺损大、创缘不整齐、无法整齐对合、坏死感染重编织骨变为板层骨；皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。2-3天开始，肉芽组织形成，纤维化，1周形成透明软骨。表皮细胞、粘膜被
5、覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞。2-3周完全愈合，留下线状瘢痕。包括：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。特点：坏死清除后、感染控制后再生才能开始；镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。肉芽组织的结局瘢痕第二节 组织的损伤与修复纤维细胞肉芽组织的结局瘢痕（二）肥大概念：细胞、组织和器官体积增大（三）增生概念：实质细胞数量增多导致组织、器官体积增大（四）化生概念：为适应环境变化，一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。（一）变性概念：组织细胞损伤后，会产生一系列形态学变化和功能改
6、变。常见类型细胞水肿脂肪变性玻璃样变性结缔组织玻璃样变性血管壁玻璃样变性细胞内玻璃样变性细胞水肿脂肪变性（二）坏死概念：活体内局部组织细胞的死亡坏死的基本病变细胞核的变化核固缩核碎裂核溶解细胞浆的变化间质的变化坏死的类型凝固性坏死干酪样坏死坏疽液化性坏死纤维素样坏死坏死的结局溶解吸收分离排出机化包裹、钙化（一）再生概念：组织细胞损伤后，由周围同种细胞分裂增生来完成修复的过程。生理性再生病理性再生各种组织的再生能力不稳定细胞：总在不断增殖，代替衰亡、损伤的细胞。表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞。再生能力最强。稳定细胞：生理情况下，再生现象不明显。但在损伤刺激时，表现出较强再生能力。
7、各种腺体、多数间叶组织的衍生组织。永久细胞：一般在出生后就没有再生能力。包括：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞 1）上皮组织再生 被覆上皮的再生 基底细胞（干细胞）分裂 腺上皮的再生 基底膜完好时 基底膜破坏时 2）纤维组织再生 静止的纤维细胞产生 形成 成纤维细胞原胶原蛋白胶原 未分化间叶细胞 纤维细胞 3）血管再生毛细血管的再生：内皮细胞发芽、基底膜基板；周边纤维母细胞基底膜网板。大血管的再生：需手术吻合。内皮可再生；肌层由纤维结缔组织修复、形成瘢痕 4 4）神经组织再生）神经组织再生 神经细胞：神经胶质神经细胞：神经胶质胶质疤痕胶质疤痕 周围神经：完全再生周围神经：完全再生 过程：过程：1
8、 1）轴突，髓鞘）轴突，髓鞘变性，分解变性，分解巨噬细胞清除巨噬细胞清除 2 2）两断神经鞘细胞）两断神经鞘细胞连接断端连接断端 3 3）近端轴突）近端轴突神经鞘细胞神经鞘细胞到达末梢到达末梢（二）肉芽组织肉芽组织的形态结构肉芽组织是新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎细胞浸润。肉眼观察 肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。肉芽组织的功能保护创面、抗感染；填补伤口、修复组织缺损；机化或包裹坏死组织、血凝块及其他异物。肉芽组织的结局瘢痕（三）创伤愈合机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损的协调性修复过程。1.创伤愈合的基本过程1）早
9、期变化：坏死、出血、炎症反应，红肿，结痂2）伤口收缩：2-3天开始，14天结束，伤口缩小3）肉芽组织增生和疤痕形成：3天开始形成，5-6天胶原形成，10-14天最多，1月形成疤痕4）表皮再生：1天内开始。接触抑制。过大伤口（20cm）植皮。2.皮肤创伤愈合类型1）一期愈合形成条件：组织损伤少、创缘整齐、无感染、创面对合严密。如：手术切口概念：活体内局部组织细胞的死亡周边纤维母细胞基底膜网板。肉芽组织的结局瘢痕概念：组织细胞损伤后，会产生一系列形态学变化和功能改变。特点：坏死组织因水解酶的分解而成液态。镜下：细胞微细结构消失但细胞的外形 和组织轮廓仍保存3天开始形成，5-6天胶原形成，10-14
10、天最多，1月形成疤痕2-3周完全愈合，留下线状瘢痕。基底膜破坏时填补伤口、修复组织缺损；概念：实质细胞数量增多导致组织、器官体积增大2-3周完全愈合，留下线状瘢痕。肉芽组织的结局瘢痕概念：实质细胞数量增多导致组织、器官体积增大指在生理过程中有些细胞不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充的过程。3）肉芽组织增生和疤痕形成：皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。肺门淋巴结结核干酪样坏死特点：1-2天表皮再生覆盖伤口；肉芽组织第3天开始长出，很快填满伤口，5-6天产生较多胶原纤维（可以拆线）；2-3周完全愈合，留下线状瘢痕。时间短、瘢痕小、抗拉力强度大2）二期愈合条件：组织缺损大、创缘
11、不整齐、无法整齐对合、坏死感染重特点：坏死清除后、感染控制后再生才能开始；伤口大、肉芽组织多；愈合时间长，瘢痕大，抗拉力强度弱2 骨折愈合骨折愈合的分期：血肿期（1-2天）纤维性骨痂期（3周左右）2-3天开始，肉芽组织形成，纤维化，1周形成透明软骨。骨性骨痂期（3周3-4月）：纤维骨痂产生骨母细胞、形成类骨质、成熟为编织骨；软骨骨化为骨组织。骨痂改建期：编织骨变为板层骨；髓腔骨组织吸收3 影响创伤愈合的因素：1）全身性：年龄、营养2）局部：感染异物，局部循环、神经支配附：骨折愈合的影响因素及时准确复位及时牢固固定全身和局部锻炼3）近端轴突神经鞘细胞到达末梢肉芽组织第3天开始长出，很快填满伤口，
12、5-6天产生较多胶原纤维（可以拆线）；2-3天开始，肉芽组织形成，纤维化，1周形成透明软骨。成纤维细胞原胶原蛋白胶原2）两断神经鞘细胞连接断端表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞。概念：发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。纤维骨痂产生骨母细胞、形成类骨质、成熟为编织骨；皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。概念：组织细胞损伤后，由周围同种细胞分裂增生来完成修复的过程。湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音2-3周完全愈合，留下线状瘢痕。四肢、与外界相通的地方肺门淋巴结结核干酪样坏死机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损的协调性修复过程。条件：组织缺损大、创缘不整齐、无法整齐对合、
13、坏死感染重填补伤口、修复组织缺损；神经细胞：神经胶质胶质疤痕包括：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞填补伤口、修复组织缺损；四肢、与外界相通的地方骨性骨痂期（3周3-4月）：过大伤口（20cm）植皮。概念：为适应环境变化，一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。纤维骨痂产生骨母细胞、形成类骨质、成熟为编织骨；四肢、与外界相通的地方特点：坏死清除后、感染控制后再生才能开始；周边纤维母细胞基底膜网板。一、组织和细胞损伤的原因黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚骨性骨痂期（3周3-4月）：神经细胞：神经胶质胶质疤痕湿润肿胀，暗绿色、界限不清定义 组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、暗绿色等特殊
14、形态改变，称为坏疽。各种腺体、多数间叶组织的衍生组织。定义：结核病时，组织分解较彻底，坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。2）两断神经鞘细胞连接断端骨性骨痂期（3周3-4月）：血肿期（1-2天）组织细胞失水组织细胞失水,蛋白质凝固，灰白干燥的凝固状蛋白质凝固，灰白干燥的凝固状常见：脾、肾和心的梗死常见：脾、肾和心的梗死肉眼：灰白或黄白色，质硬肉眼：灰白或黄白色，质硬,与健康组与健康组 织周围有一红色充血、出血带织周围有一红色充血、出血带镜下：细胞微细结构消失但细胞的外形镜下：细胞微细结构消失但细胞的外形 和组织轮廓仍保存和
15、组织轮廓仍保存特点：坏死组织因水解酶的分解而成液态。特点：坏死组织因水解酶的分解而成液态。部位：常发生于蛋白质较少，脂质和水分多（部位：常发生于蛋白质较少，脂质和水分多（如脑）或蛋白酶多（胰腺）的组织。如脑）或蛋白酶多（胰腺）的组织。液化性坏死脑软化液化性坏死脑软化脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于坏死组脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于坏死组织液化溶解，组织结构消失。织液化溶解，组织结构消失。生物性因素、遗传因素、静止的纤维细胞产生 形成周边纤维母细胞基底膜网板。肉眼观察 肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。2-3天开始，肉芽组织形成，纤维化，1
16、周形成透明软骨。3天开始形成，5-6天胶原形成，10-14天最多，1月形成疤痕定义 组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。肉眼观察 肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于坏死组织液化溶解，组织结构消失。生物性因素、遗传因素、肉芽组织是新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎细胞浸润。骨性骨痂期（3周3-4月）：动脉阻塞、静脉回流受阻一、组织和细胞损伤的原因概念：为适应环境变化，一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。第二节 组织的损伤与修复特点：坏死清除后、感染控制
17、后再生才能开始；基底膜破坏时特点：坏死清除后、感染控制后再生才能开始；填补伤口、修复组织缺损；黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚阿米巴肝脓肿定义：结核病时，组织分解较彻底，坏死灶内含定义：结核病时，组织分解较彻底，坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。（凝固性坏死）称干酪样坏死。（凝固性坏死）肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核干酪样坏死干酪样坏死镜下：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗镜下：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。粒状、无结构。定义：发生在间质、胶原纤维和小血管的一种坏死。定义：发生在间质、胶原纤维和小血管的一种坏死。镜下：
18、镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物的物质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。定义定义 组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。特点特点 -发生于体表及与外界相通的器官发生于体表及与外界相通的器官 -呈黑褐色呈黑褐色(硫化亚铁硫化亚铁)-与正常组织交界处常有腐败菌感染与正常组织交界处常有腐败菌感染l 干性坏疽：多发于四肢未端，病灶干燥、皱缩、黑干性坏疽：多发于四肢未端，病灶干燥、皱缩、黑色、分界清楚。色、分界清楚。机体遭受外力作用，皮
19、肤等组织出现离断或缺损的协调性修复过程。2-3周完全愈合，留下线状瘢痕。3天开始形成，5-6天胶原形成，10-14天最多，1月形成疤痕定义：结核病时，组织分解较彻底，坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。镜下：细胞微细结构消失但细胞的外形 和组织轮廓仍保存3天开始形成，5-6天胶原形成，10-14天最多，1月形成疤痕一、组织和细胞损伤的原因营养性因素、理化因素、2）两断神经鞘细胞连接断端概念：实质细胞数量增多导致组织、器官体积增大不稳定细胞：总在不断增殖，代替衰亡、损伤的细胞。肉芽组织第3天开始长出，很快填满伤口，5-6天产生较多胶原纤维（可以拆线）；概念：为适应环境变化，
20、一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。镜下：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。2-3周完全愈合，留下线状瘢痕。肉芽组织的结局瘢痕填补伤口、修复组织缺损；概念：实质细胞数量增多导致组织、器官体积增大肉芽组织的结局瘢痕2-3周完全愈合，留下线状瘢痕。周边纤维母细胞基底膜网板。l湿性坏疽：好发于与外界相通的内脏（肠、肺湿性坏疽：好发于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污、子宫等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑色，分界不清。黑色，分界不清。l见于严重的深达肌肉的开放性创伤（战伤）感见于严重的深达肌肉的开放性创伤（战伤）感染厌氧菌（产气荚膜杆菌、恶性
21、水肿杆菌）引染厌氧菌（产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌）引起，形成气泡，使坏死组织呈蜂窝状，污秽的起，形成气泡，使坏死组织呈蜂窝状，污秽的棕黑色，有捻发音。棕黑色，有捻发音。肉眼观察 肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。概念：为适应环境变化，一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。肉芽组织的结局瘢痕特点：坏死清除后、感染控制后再生才能开始；常见：脾、肾和心的梗死定义：结核病时，组织分解较彻底，坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。概念：实质细胞数量增多导致组织、器官体积增大生物性因素、遗传因素、成纤维细胞原胶原蛋白胶原湿性坏疽：
22、好发于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑色，分界不清。1-2天表皮再生覆盖伤口；定义 组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。概念：活体内局部组织细胞的死亡1-2天表皮再生覆盖伤口；血肿期（1-2天）2）局部：感染异物，局部循环、神经支配指在生理过程中有些细胞不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充的过程。条件：组织缺损大、创缘不整齐、无法整齐对合、坏死感染重干性坏疽干性坏疽动脉阻塞、静动脉阻塞、静脉回流脉回流受阻受阻四肢、与外界四肢、与外界相通的地方相通的地方湿润肿胀，暗湿润肿胀，暗绿色、界限不绿色、界限不清清发展快，全身发展快，全
23、身中毒症状明显，中毒症状明显，预后差预后差动脉受阻、静脉动脉受阻、静脉回流正常回流正常好发于四肢末端好发于四肢末端黑褐色、干燥皱黑褐色、干燥皱缩，与正常组织缩，与正常组织界限清楚界限清楚无明显全身症状，无明显全身症状，预后较好预后较好坏死伴产气腐败坏死伴产气腐败菌感染菌感染深部肌肉创伤，深部肌肉创伤，伤口较小伤口较小湿润肿胀湿润肿胀呈蜂窝呈蜂窝状，有捻发音状，有捻发音发展迅速、全身发展迅速、全身症状明显，中毒症状明显，中毒性休克。性休克。气性坏疽气性坏疽湿性坏疽湿性坏疽皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（称为溃疡（ulcer）。）。组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为深在性病理盲管称为。
