1、宁波李惠利医院急诊科张波 怎样进行心脏骤停的现场救护？怎样进行心脏骤停的现场救护？心肺复苏现现 场场 救救 护护 的的 重重 要要 性性 急救医生几分钟内到达现场？快点快点现现 场场 救救 护护 的的 重重 要要 性性 生命之吻1967年7月17日，美国弗罗里达州线路抢修时，一电工被电击伤后，不省人世的头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸。随后又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆半高的地方，伤者醒了，被救护车运走。内内 容容心肺复苏的概述心肺复苏步骤 就是针对心跳和呼吸骤停的伤就是针对心跳和呼吸骤停的伤病员采取的病员采取的“救命技术救命技术”简称 C P RCardi
2、o-pulmonary ResuscitationCardio-pulmonary Resuscitation二、心肺复苏的对象创创 伤伤溺溺 水水触触 电电雷雷 击击中中 毒毒急急 病病可以导致三、你怎么知道病人心脏停止了呢？三大主要表现：三大主要表现：u叫不醒：意识丧失叫不醒：意识丧失u没气了：呼吸停止没气了：呼吸停止u心不跳了：动脉搏动消失心不跳了：动脉搏动消失心脏骤停后的严重后果 心跳心跳停止停止4 4秒，人就会出现秒，人就会出现黑朦黑朦；停止停止510510秒，出现秒，出现昏厥或抽搐昏厥或抽搐；停止停止10151015秒，脑组织的氧储备即完秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现全耗尽，出
3、现意识丧失意识丧失；停止停止2020秒后，自发和诱发秒后，自发和诱发脑电活动停脑电活动停止止；心脏骤停后的严重后果 心跳心跳停止停止1 1分钟后，脑干活动消失，呼吸分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁大小便失禁；停止停止4545分钟内，脑组织的分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原葡萄糖及糖原储备和储备和ATPATP即被即被耗竭耗竭，开始发生，开始发生不可逆不可逆的的脑损害；脑损害；随后随后经过经过数分钟数分钟过渡到过渡到生物学生物学死亡。死亡。心脏骤停后心肺复苏成功率黄金急救黄金急救4分钟分钟内内 容容心肺复苏的概念心肺复苏步骤现场评估：现场评估：快速检查现场安
4、全性；确定事因；个人防护。1 1、确认现场安全、确认现场安全现场评估安全，个人防护已做好2 2、判断意识、判断意识拍打双肩，凑近耳拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？你怎么了？”如均无反应，则确如均无反应，则确定为意识丧失定为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊3 3、呼、呼 救救快来人呐！救命啊！来人呐！来人呐！救命啊！救命啊！紧急呼救 意外发生意外发生地点地点 发生的发生的事件事件 受伤受伤人数人数、情况情况 已经给予伤病员何种已经给予伤病员何种救护措施救护措施等等切记不要切记不要先挂断电先挂断电话！话！4 4、判断呼吸、脉搏、判断呼吸、脉搏时间10秒内（数1001、10021
5、010）注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。成人颈动脉搏动检查1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气气管与颈部胸锁乳突肌管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患者中指并拢，置于患者气管正中部位，男性气管正中部位，男性可先触及喉结然后向可先触及喉结然后向一旁滑移约一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。凹陷处。复苏体位复苏体位仰卧位仰卧位救护员位于伤病员一侧；救护员位于伤病员一侧；将伤病员双上肢向头部方向将伤病员双上肢向头部方向伸直；伸直；将伤病员远小腿放在近小腿将伤病员远小腿放在
6、近小腿上，两腿交叉；上，两腿交叉；一手托伤病员后头颈部，一一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部；手插入其远侧腋下或胯部；5 5、调整体位、调整体位将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员上肢平放于身体两侧。将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等6 6、胸外按压、胸外按压-按压部位按压部位定位法定位法1 1：胸骨下半段，：胸骨下半段，双侧乳头连线中点处双侧乳头连线中点处定位法定位法2 26 6、胸外按压、胸外按压-按压部位按压部位按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为
7、支点，垂以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上直向下用力，借助上半身的重力进行按压。半身的重力进行按压。6 6、胸外按压、胸外按压-按压方法按压方法 5-6公分公分6 6、胸外按压、胸外按压-手法要领手法要领有没有呼吸十字交叉手指翘手臂直身体直按压放松图示按压放松图示双掌根重叠，十指相扣，掌心上双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁，用掌根按压；翘，手指离开胸壁，用掌根按压；臂肘掌成一直线用力垂直按压，臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度深度5 5-6-6cmcm；连续按压连续按压3030次，速度均匀，每分次，速度均匀，每分钟钟100-120100-120次，次，0101、0202、03 03
8、 1111、1212、1313、3030（三零）；（三零）；尽可能减少胸外按压中断，中断尽可能减少胸外按压中断，中断控制在控制在1010秒钟内。秒钟内。按压和解压时间应相等1：1，每次按压后胸廓回弹，解压后掌根不离胸壁；按压应有力而快速，尽量不间断避免冲击式按压、猛压；按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部；按压与吹气之比为30：2。错误手法错误手法 错误：肘部弯曲错误：肘部弯曲 7 7、开放气道开放气道 开放气道方法开放气道方法将一手小鱼际将一手小鱼际置于患者前额置于患者前额部，用力使头部，用力使头部后仰，另一部后仰，另一手置于下颏骨手置于下颏骨骨性部分向上骨性部分向上抬颏。使下颌抬颏。使下颌
9、尖、耳垂连线尖、耳垂连线与地面垂直。与地面垂直。仰头举颏法仰头举颏法托颌法托颌法（怀疑颈椎（怀疑颈椎受伤时）受伤时）将肘部支撑在患者将肘部支撑在患者所处的平面上，双所处的平面上，双手放置在患者头部手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起同时用力向上托起下颌。下颌。8 8、人工呼吸人工呼吸保持气道开放保持气道开放捏紧鼻翼捏紧鼻翼用双唇包严其口唇用双唇包严其口唇“正常正常”吸气，缓慢吹吸气，缓慢吹气（气（1 1秒以上）秒以上）吹毕即松鼻、松口，吹毕即松鼻、松口，避避免过度通气免过度通气胸廓明显起伏为有效胸廓明显起伏为有效吹气吹气2 2次次通气频率每分通气频率每分8-10
10、8-10次次口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸的动作要点口对口人工呼吸的动作要点捏鼻子看胸廓起伏循环操作循环操作胸外按压、开放气道与人工呼吸反复交替进行，胸外按压、开放气道与人工呼吸反复交替进行，按压与吹气比率为按压与吹气比率为3030：2 2；胸外按压、开放气道与人工呼吸交替进行五个胸外按压、开放气道与人工呼吸交替进行五个回合为一个周期（约回合为一个周期（约2 2分钟）；分钟）；成人CPR为避免施救者过为避免施救者过度劳累度劳累.条件允许时：条件允许时：每每2min2min或或5 5个循环个循环后转换一人次后转换一人次,每次每次更换尽量在更换尽量在5s5s内完成内完成。按压按压:吹气
11、吹气=30:2=30:2第一步第一步:评估环境评估环境 第二步第二步:评估意识评估意识第三步第三步:呼救求援呼救求援 第四步第四步:判断呼吸、脉搏判断呼吸、脉搏 第五步第五步:调整体位调整体位 第六步第六步:胸外按压胸外按压 第七步第七步:开放气道开放气道 第八步第八步:人工呼吸人工呼吸 C C：胸外按压：胸外按压 （compressioncompression）A A：打开气道：打开气道 （AirwayAirway）B B：人工呼吸：人工呼吸 （BreathingBreathing）面色转为红润：面色转为红润：红了红了自主呼吸逐渐恢复；自主呼吸逐渐恢复；触摸到规律的颈动脉搏动：触摸到规律的颈动脉搏动：跳了跳了行政服务中心AED鼓楼地铁站AEDn生命的价值高于一切，生命的价值高于一切，让我们共同珍爱生命，让我们共同珍爱生命，用知识守护生命！用知识守护生命！
