1、鼻饲技术目录 1.鼻饲的目的 2鼻饲的适应症 3.鼻饲的操作程序和要点 4.鼻饲的注意事项 5.鼻饲的并发症一、鼻饲法-目的鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和食物的方法。目的：对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复二、鼻饲法-应症 适应症：1.不能经口进食的病人，常用于昏迷、各种原因导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。2.拒绝进食的病人3.早产儿及病情危重的婴幼儿4.其他如严重烧伤、败血症、植物人等三、鼻饲法-操作要点评估病人：1.评估患者意识，询问有无插管经历及合作程度 2.评估患者鼻腔情况，鼻腔是否通畅，鼻腔有无
2、肿胀炎症，鼻中隔偏曲，息肉等 3.听病人的需要和反应，向病人解释鼻饲方法和可能造成的不良反应，指导病人配合方法 用物准备 1.插管用物：无菌治疗盘内放治疗碗（盛3840）、胃管一根、纱布2块、压舌板、治疗巾、50ml注射器1个、20ml注射器1个抽吸胃液、石蜡油棉球棉签、夹子或橡皮圈、别针、胶布、弯盘、听诊器、流质饮食（3840）、水温计、一次性手套、标记笔、手电筒、执行单、速干手消毒剂，车下放小桶内套黄色垃圾袋 2.拔管用物：治疗盘内放弯盘、纱布两块、治疗巾、乙醇、棉签、一次性手套、车下放利器盒操作流程 轻柔插管病人体位 护士准备 铺治疗巾 环境准备 清洁鼻腔 插胃管 用物准备 润滑胃管前段
3、 病人准备 测量胃管插入长度 固定胃管 确定胃管在胃内 胶布固定 少量温开水 适量鼻饲液或药液 灌注食物 少量温开水 包好胃管末端 整 理 整理病人 整理床单位、用物 拔 管 记录 操作要点 1.病人体位：平卧位或半卧位(床头摇高30度)2.插管长度：从前发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突的距离(成人约4555，婴幼儿1418)3.插管：左手托住胃管，右手持胃管前端(56处)沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部约(1415)时，嘱病人吞咽动作，插入25左右嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，随后将胃管迅速插入所至长度，暂用胶布固定于鼻翼 4.证实胃管在胃内的方法：抽取胃液法、听气过水声、气泡冒出法 5.鼻饲量
4、：每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时 6.鼻饲液温度3840昏迷病人-插管要点 1.插管前应先撤去枕头，头向后仰，可避免胃管勿入气管。当胃管插入15（咽部）时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度四-注意事项 1.插管动作要轻稳，避免损伤食道粘膜 2.插管过程中病人出现恶心应暂停片刻，嘱患者深呼吸或吞咽动作，随后将胃管迅速插入。3.如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等症状，表示胃管勿入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入，如患者流泪、流涕应及时擦净，并安慰患者 4.如果插入不畅时，应检查胃管是否盘在口咽部，可拔取少许胃管再插入，如果不在口腔内，切记硬
5、性插入，拔取少许后轻轻插入，避免造成食管黏膜的损伤 5.每次注食前均应抽吸胃液，证实胃管在胃内后方可注食 6.鼻饲期间每日做口腔护理 7.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时四-注意事项 8.普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换五-鼻饲插管并发症及护理 1.呕吐：1.喂养前：翻身、拍背、吸痰，清理呼吸道 2.喂养中：如出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止窒息的发生 3.喂养后：根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）2.返流-误吸：1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少 2.鼻饲时：抬高床头30-45度角 3.鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位 4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不要吸痰 3.胃管脱出：1.告知家属及患者胃管的重要性，增加依从性 2.固定安全有效 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识五-鼻饲插管并发症及护理 5.对躁动患者适当约束 6.移动患者前后固定好鼻饲管 远期并发症:腹泻 便秘，腹胀 鼻咽部粘膜溃烂，坏死 食管炎或食管狭窄 吸入性肺炎：最严重
