1、學童健康體位專題報告吳淑敏 2011.11.04(1)(1)惡性腫瘤惡性腫瘤(2)(2)腦血管疾病腦血管疾病(3)(3)心臟疾病心臟疾病(4)(4)糖尿病糖尿病(5)(5)事故傷害事故傷害(6)(6)慢性肝病及肝硬化慢性肝病及肝硬化(7)(7)肺炎肺炎(8)(8)腎炎、腎徵候群及腎腎炎、腎徵候群及腎 變性病變性病(9)(9)自殺自殺(10)(10)高血壓性疾病高血壓性疾病順位與上年相同，順位與上年相同，惟糖尿病與肺炎之死亡數增幅均在一成以上惟糖尿病與肺炎之死亡數增幅均在一成以上 與代謝症候群相關疾病與代謝症候群相關疾病 腦血管疾病腦血管疾病 心臟疾病心臟疾病 糖尿病糖尿病 腎病變腎病變 高血壓
2、高血壓.等等 之標準化死亡率總計之標準化死亡率總計(134.4/10(134.4/106 6)已超過已超過 惡性腫瘤惡性腫瘤(124.9/10124.9/106 6)體重指的便是身體所有器官重量的總和。會直接反映身體長期的熱量平衡狀態。增加的原因因不同的生理特性，顯示體內組織的變化。l依照個人體型、身高與體重皆不同的概念，採用依照個人體型、身高與體重皆不同的概念，採用身體質量指數身體質量指數(Body Mass Index(Body Mass Index，縮寫為，縮寫為BMI)BMI)為為測量方法。測量方法。BMI BMI 體重體重(公斤公斤)身高身高(公尺公尺)身高身高(公尺公尺)身體質量指
3、數(BMI)(kg/m2)腰圍(cm)體重過輕BMI 18.5正常範圍18.5BMI24異常範圍過重：24BMI27輕度肥胖：27BMI30中度肥胖：30BMI35重度肥胖：BMI35 男性：90公分女性：80公分 l世界衛生組織在世界衛生組織在19961996年將肥胖列年將肥胖列為慢性疾病。為慢性疾病。l世界衛生組織世界衛生組織20052005年提出大約有年提出大約有1616億億成人是體重過重，超過成人是體重過重，超過4 4億億人肥胖。人肥胖。身身體儲存有過多的體儲存有過多的脂肪脂肪組織組織 肥胖肥胖脂肪組織主要存在於皮下組織、腸繫膜、臟器周圍及動脈等處，由脂肪細胞構成。功能：保護、儲存熱量
4、、維持體溫肥胖者的脂肪細胞較大，脂肪細胞數目亦較多。三酸甘油酯三酸甘油酯過多的熱量過多的熱量醣類醣類(澱粉、糖分澱粉、糖分)米飯、麵食米飯、麵食甜點、加糖飲料甜點、加糖飲料脂質脂質油脂類食物油脂類食物蛋白質蛋白質肉、魚、豆肉、魚、豆蛋類、奶類蛋類、奶類酒精酒精酒精性飲酒精性飲料料 149公斤公斤 103公斤公斤 75公斤公斤 0.9微克微克 0.6微克微克 0.2微克微克750億億 750億億 750億億體體 重重脂肪細胞大小脂肪細胞大小脂肪細胞數目脂肪細胞數目總熱量 現有體重（公斤）熱量需要量(卡/公斤)(500卡)工作程度工作內容熱量需要量卡/公斤體重清閒工作家務或辦公桌工作者30卡中度工
5、作工作需經常走動但不粗重35卡重度工作挑石、搬運等粗重工作40卡體力勞動體力勞動體重過體重過重重標準體標準體重重體重不體重不足足10%10%10%10%10%8585thth 百分比百分比 ;肥胖肥胖 9595thth百分比百分比 性別性別調查別、對象及指標調查別、對象及指標 男男 生生女女 生生體重過重體重過重%肥胖肥胖%體重過重體重過重%肥胖肥胖%第一次第一次(19801982)812歲歲 體重過重：體重過重：110%BW120%ABW9.011.35.615.75.412.66.915.4第二次第二次(19861988)612歲歲 肥胖：肥胖：BW120%ABW9.116.48.815.
6、5第三次第三次(19931996)218歲歲 BMI=BW(kg)/BH(M)21111911第四次第四次(20012002)612歲歲 BMI=BW(kg)/BH(M)215.514.714.49.1備註：第一、二次全國營養調查對肥胖定義並無共識。衛生署於2002年08月訂定臺灣地區兒童與青少年的肥胖定義全國均以 BMI 做為指標，第三、四次之數據係以BMI計算出。小學：肥胖之比率逐年級而增加l一年級：7.8l六年級：15l體位不合格率(含過重、肥胖及過輕)l國小：42.7(較上年度降低2.6)l過輕學生大幅增加l國小：20.2(較上年度增加6.5)學生健康狀況調查結果(教育部體育司，200
7、5)l兒童肥胖使成年肥胖的危險性增加l增加未來罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、某些癌症的機率l被同學嘲笑或排斥；缺乏自信，有退縮、內向 或孤獨的個性。l陷入：只要瘦下來就好、只要不吃就好的刻板印象l準確認知自己的體型l正確認知合乎自己健康的體型l提升對體型的滿意度l接受自己，尊重他人的體型l降低過度節食行為 1.先天性先天性 2.2.飲食不當飲食不當 3.3.缺乏運動缺乏運動l來自醣類（來自醣類（58-6858-68):):五榖及水果五榖及水果l 來自蛋白質（來自蛋白質（10-14 10-14):):肉肉、魚魚、豆類豆類 、奶類奶類l 來自脂肪（來自脂肪（20-30 20-30)l總消耗熱量安
8、靜代謝率飲食生熱效應身體活動消耗熱量(TEE=RMR+TEF+PAEE)總消耗熱量（total energy expenditure，TEE）:每一個人一天全部消耗熱量定義為總消耗熱量l飲食生熱效應（thermic effect of food,TEF）:飲食生熱效應大約佔每天消耗熱能的10%。l身體活動消耗熱量（physical activity energy expenditure，PAEE）與身體活動與運動量有關。l安靜代謝率（resting metabolic rate,RMR）：安靜代謝率是在休息狀態下身體消耗的能量，用以維持最基本的身體機能。l身體活動消耗熱量PAEE：自主運動：胖
9、的人進行非負重運動時，跟瘦的人消耗一樣多的能量，進行負重運動時，反而消耗更多能量。非自主運動（維持姿勢和發抖），胖的人消耗的能量反而比瘦的人少。Components of an integrated comprehensive model for school-based obesity prevention and treatment(Allensworth&Kolbe，1987)校園食物校園食物的提供的提供健康教育健康教育課程課程體育體育課程課程學校諮商與學校諮商與心理計畫心理計畫教職員工的教職員工的健康促進健康促進結合家庭結合家庭和社區和社區學校營養學校營養環境環境學校健康學校健康服務服
10、務目標目標:提升健康飲食提升健康飲食技巧和身體活動型態，技巧和身體活動型態，促使兒童與青少年達促使兒童與青少年達到健康體位到健康體位減減重重介介入入計計畫畫l點心是指在正餐與正餐之間用來充點心是指在正餐與正餐之間用來充飢的食物或飲品。飢的食物或飲品。l健康的點心能幫助補充身體所需熱健康的點心能幫助補充身體所需熱量、營養素及水份。量、營養素及水份。養成良好的飲食習慣 1.三餐少吃油、煎、炸及烘烤等 高油脂食物 2.每天吃營養的早餐 3.適當喝水，少喝加糖飲料 4.盡量不吃點心，以健康飲食為主 5.減少外食及甜食 6.適當喝水，少喝加糖飲料。攝取均衡飲食1.享受均衡及多樣化食物的樂趣2.三餐以五穀
11、根莖類為主食3.多吃蔬菜、水果4.適量攝取奶類食物5.適量攝取肉魚豆蛋類 l紅燈避口紅燈避口l黃燈淺嚐黃燈淺嚐l綠燈可食綠燈可食依熱量及營養成分加以分類依熱量及營養成分加以分類 做到飲食重質的好工具做到飲食重質的好工具l理解接受、優雅自信準確認知自己的體型正確認知合乎自己健康的體型提升對體型的滿意度接受自己，尊重他人的體型降低過度節食行為 10歲以上:3-4碗l各式煮熟蔬菜一份約半碗無論食量多寡，切記遵守分配比例為：主食：蔬菜：肉類=3：2：1。l兒童體位不正常者，和成年人不同之處在於需要學校老師和家庭父母共同協助，如此才能獲得較為理想的預防及控制，如此才不會造成更嚴重的健康問題，現在行動正是時候。
