1、神经外科术前定位 中央沟，外侧裂，翼点，星点 一.大脑凸面肿瘤术前定位 根据CT或MRI进行头皮表面定位 定位方法 1.确定CT或MRI横断面的基础 眶耳线（OM）瑞氏基底线（RB）眉听线（EM）2.头皮表面定位 标记 OM线 矢状线 经双侧外耳道作OM的垂线 3.神经导航辅助系统 4.计算机虚拟现实技术确保皮瓣血供，美观设计枕部开颅（Poppen入路）枕部开颅（Poppen入路）（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤确定CT或MRI横断面的基础枕部开颅（Poppen入路）枕部开颅（P
2、oppen入路）（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤（优选）神经外科术前定位枕部开颅（Poppen入路）中央沟，外侧裂，翼点，星点大脑凸面肿瘤术前定位（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤皮肤切口骨窗大小的选择枕部开颅（Poppen入路）（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤应充分考虑肿瘤大小、性质、术前脑水肿程度，是否去骨瓣减压，手术操作技术等情况，综合考虑，宁大毋小，宁高毋低，兼顾微创枕部开颅（Poppen入路）中央沟，外侧裂，翼点，星点 二.颅底肿瘤术前定位经双侧外耳道作OM的垂
3、线辩证认识微创原则中央沟，外侧裂，翼点，星点应充分考虑肿瘤大小、性质、术前脑水肿程度，是否去骨瓣减压，手术操作技术等情况，综合考虑，宁大毋小，宁高毋低，兼顾微创充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处确保皮瓣血供，美观设计枕部开颅（Poppen入路）充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤病人年龄，医生手术经验。枕部开颅（Poppen入路）确定CT或MRI横断面的基础枕下乙状窦后入路应充分考虑肿瘤大小、性质、术前脑水肿程度，是否去骨瓣减压，手术操作技术等情况，综合考虑，宁大毋小，宁高毋低，兼顾微创结合神经影像
4、学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；（优选）神经外科术前定位 基本原则 结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；病人年龄，医生手术经验。皮肤切口与骨瓣的位置的选择 （1）大脑半球非功能区选择肿瘤距离皮层最近处。（2）大脑半球功能区避开重要功能区 （3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处中央沟，外侧裂，翼点，星点（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤皮肤切口骨窗大小的选择确保皮瓣血供，美观设计充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处应充分考虑肿瘤大小、性质、术
5、前脑水肿程度，是否去骨瓣减压，手术操作技术等情况，综合考虑，宁大毋小，宁高毋低，兼顾微创（1）大脑半球非功能区选择肿瘤距离皮层最近处。眉听线（EM）皮肤切口与骨瓣的位置的选择枕部开颅（Poppen入路）枕部开颅（Poppen入路）结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；确保皮瓣血供，美观设计枕部开颅（Poppen入路）充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处皮肤切口与骨瓣的位置的选择 原则 充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处 脑组织损伤轻，避免功能区损伤 辩证认识微创原则 确保皮瓣血供，美观设计（3）颅底肿瘤靠近颅底，
6、减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤 2.皮肤切口骨窗大小的选择 应充分考虑肿瘤大小、性质、术前脑水肿程度，是否去骨瓣减压，手术操作技术等情况，综合考虑，宁大毋小，宁高毋低，兼顾微创皮肤切口骨窗大小的选择枕部开颅（Poppen入路）枕部开颅（Poppen入路）皮肤切口与骨瓣的位置的选择皮肤切口骨窗大小的选择根据CT或MRI进行头皮表面定位中央沟，外侧裂，翼点，星点枕部开颅（Poppen入路）（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤（2）大脑半球功能区避开重要功能区确保皮瓣血供，美观设计中央沟，外侧裂，翼点，星点（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利
7、用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤枕部开颅（Poppen入路）（1）大脑半球非功能区选择肿瘤距离皮层最近处。枕部开颅（Poppen入路）充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处确保皮瓣血供，美观设计（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤皮肤切口骨窗大小的选择结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；病人年龄，医生手术经验。（优选）神经外科术前定位确保皮瓣血供，美观设计枕部开颅（Poppen入路）确保皮瓣血供，美观设计确保皮瓣血供，美观设计结合神经影像学资料，根据病变
8、的部位、性质、血供情况；枕下正中入路枕部开颅（Poppen入路）中央沟，外侧裂，翼点，星点枕部开颅（Poppen入路）病人年龄，医生手术经验。充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处枕下正中入路皮肤切口与骨瓣的位置的选择（1）大脑半球非功能区选择肿瘤距离皮层最近处。（2）大脑半球功能区避开重要功能区充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处瑞氏基底线（RB）（1）大脑半球非功能区选择肿瘤距离皮层最近处。充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处皮肤切口与骨瓣的位
9、置的选择确保皮瓣血供，美观设计病人年龄，医生手术经验。（优选）神经外科术前定位中央沟，外侧裂，翼点，星点大脑凸面肿瘤术前定位中央沟，外侧裂，翼点，星点枕部开颅（Poppen入路）（2）大脑半球功能区避开重要功能区中央沟，外侧裂，翼点，星点皮肤切口与骨瓣的位置的选择确保皮瓣血供，美观设计（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处枕部开颅（Poppen入路）结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处确保皮瓣血供，美
10、观设计标记 OM线脑组织损伤轻，避免功能区损伤（2）大脑半球功能区避开重要功能区皮肤切口与骨瓣的位置的选择（1）大脑半球非功能区选择肿瘤距离皮层最近处。辩证认识微创原则病人年龄，医生手术经验。大脑凸面肿瘤术前定位眶耳线（OM）确保皮瓣血供，美观设计（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤皮肤切口骨窗大小的选择（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤确保皮瓣血供，美观设计结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；标记 OM线（1）大脑半球非功能区选择肿瘤距离皮层最近处。充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处充分
11、显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处枕部开颅（Poppen入路）皮肤切口与骨瓣的位置的选择病人年龄，医生手术经验。结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；瑞氏基底线（RB）辩证认识微创原则确保皮瓣血供，美观设计（1）大脑半球非功能区选择肿瘤距离皮层最近处。（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤（3）颅底肿瘤靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤眶耳线（OM）确保皮瓣血供，美观设计矢状线结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；眶耳线（OM）（优选）神经外科术前定位皮肤切口骨窗大小的选择皮肤切口与骨瓣的位置的选择
