1、糖尿病生活方式干预与指导糖尿病的饮食干预目的糖尿病的饮食干预原则按1/5 2/5 2/5 分配合理的饮食结构u 主食碳水化物，是能量最主食碳水化物，是能量最 经济、最主要的来源经济、最主要的来源u 为脑、骨骼肌和心肌活动提为脑、骨骼肌和心肌活动提 供能量供能量u 占全天总热量的占全天总热量的50%50%60%60%放宽主食u 面食、大米和五谷杂粮u 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等u 水果类苹果、梨、桃、桔子等u 部分的蔬菜豆类菜、淀粉类菜 碳水化物的种类u 蛋白质是生命和机体的物质基础u 对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用u 占全日总热量的15%20%u 蛋类鸡蛋、鸭蛋u 奶
2、类牛奶、酸奶、奶粉u 鱼虾类鲤鱼、草鱼、虾、蟹u 部分瘦肉u 黄豆类豆腐、豆浆u 脂肪是美味佳肴的创造者u 过多摄入脂肪会产生过多的能量u 与心、脑血管疾病发生有关u 使血糖升高u 占全日总热量的25%30%u 胆固醇控制在每日300毫克以下 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类注意活动量，避免过度劳累和兴奋使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性理想体重(千克)=身高(厘米)105早：脱脂奶 220毫升(1)瓶;咸面包75克水果类苹果、梨、桃、桔子等（理想体重的20%，属肥胖 1.计算总热量计算总热量 理想体重理想体重(千克千克)=身高身高(厘米厘米)105 或或 =身高身高(厘米厘米)100 0
3、.9 理想体重理想体重 20%肥胖肥胖 理想体重的20%，属肥胖举举 例例u 总热量=65 kg（20 25 千卡/千克)=1300 1625 千卡u 蛋白质=(1300 20%)/4=65 克 (相当于 1克/千克)u 脂 肪=(1300 25%)/9=36克 （40克,低脂）u 碳水化物=（1300 55%）/4=180克早：脱脂奶 220毫升(1)瓶;咸面包75克午：白斩鸡75克;炒青菜250克;米饭75克(米);烹调油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;米饭75克(米);烹调油半匙食品交换份:同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量
4、也是相同的食物交换份的好处:易于达到膳食平衡便于了解和控制总热量做到食物多样化利于灵活掌握消瘦病人运动2030分钟酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担理想体重 20%肥胖年龄70岁以上病人运动2030分钟为脑、骨骼肌和心肌活动提部分的蔬菜豆类菜、淀粉类菜总热量=65 kg（20 25 千卡/千克)与心、脑血管疾病发生有关又称微量元素,占体重的0.按1/5 2/5 2/5 分配心率=（220 年龄）6070%镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类满足个体饮食习惯和能量需要尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物算起的饭后1小时开始运动蛋白质，脂肪、碳水化物均衡（
5、40克,低脂）占全日总热量的15%20%消瘦者 蛋白质和脂肪量为脑、骨骼肌和心肌活动提u每日食盐量控制在6克u尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物u每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品饮食治疗中强调的问题u 饮酒u 水果u 外出就餐饮食治疗中常见的问题u酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担u空腹饮酒易引起低血糖u若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒u可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果u但需代替部分主食u食用时间最好在两餐之间u病情控制不满意者，暂不食用糖尿病人能否吃水果？u坚持自己的饮食治疗计划u随身携带糕点糖果避免低血糖u外出时应带上药品，准时用药u注意活动量，避免过度劳累和兴
6、奋糖尿病人外出就餐问题u 要求记录摄入的每种食物量和要求记录摄入的每种食物量和 摄食经过摄食经过u 方法每周记一天，每月记数天或方法每周记一天，每月记数天或较长一段时间较长一段时间运动治疗 即时影响 降低血糖轻度至中等强度的运动，足以降低血糖 增强胰岛素的敏感性 长远影响 降低血脂 活血 降低血压 促进血液循环,改善心肺功能 防治骨质疏松 放松紧张情绪 使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性u 选择适合自己，喜爱的运动u 中等强度的运动u 运动时间相对固定，150分钟/周u 与医、护人员讨论所选运动方式 是否 合理，是否应该调整饮食和/或药物运动方式的选择运动时间与要求运动时间与要求u 开始运动时
7、间：应从第一口饭 算起的饭后1小时开始运动u 每次坚持3060 分钟，不宜时 间过长，每周4次以上 消瘦病人运动2030分钟 肥胖病人运动3060分钟 一般病人运动3040分钟 年龄70岁以上病人运动2030分钟运动处方u 心率=（220 年龄）6070%u 简易计算方法：脉率=170年龄 最大（安全）脉率u 运动量=运动强度时间乘车(站位)家务家务(洗涤、扫除洗涤、扫除)购物购物散步散步炊事炊事轻度活动洗澡洗澡骑自行车骑自行车(平地平地)步行步行(70(70米米/分分)广播操广播操下楼梯下楼梯高尔夫球高尔夫球(平均平均)算起的饭后1小时开始运动部分的蔬菜豆类菜、淀粉类菜铬从饮水和食物中摄取使
8、身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性膳食纤维又称为多渣饮食早：脱脂奶 220毫升(1)瓶;咸面包75克相当于90千卡热量的硬果类 消瘦者 蛋白质和脂肪量动物的皮类猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物膳食纤维又称为多渣饮食心率=（220 年龄）6070%相当于90千卡热量的蔬菜过多摄入脂肪会产生过多的能量 消瘦者 蛋白质和脂肪量按1/5 2/5 2/5 分配心率=（220 年龄）6070%对人体有很好的保护作用使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性相当于90千卡热量的水果中度活动中度活动上楼梯上楼梯滑滑 雪雪骑自行车骑自行车(上坡上坡)跑步跑步(轻轻-强强)排球排球 网球网球 登山登
9、山选择适合自己，喜爱的运动为脑、骨骼肌和心肌活动提对人体有很好的保护作用（8065）/65100%=23%消瘦病人运动2030分钟病情控制不满意者，暂不食用食用时间最好在两餐之间满足个体饮食习惯和能量需要为脑、骨骼肌和心肌活动提心率=（220 年龄）6070%运动时间相对固定，150分钟/周降糖、降脂、润肠和解毒作用相当于90千卡热量的奶类 消瘦者 蛋白质和脂肪量脂肪是美味佳肴的创造者动物的皮类猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的主要从水果和蔬菜中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类膳食纤维又称为多渣饮食水果类苹果、梨、桃、桔子等满足治疗需要（如肾衰）经济、最主要的来源相当于90千卡热量的硬果类与心、脑血管疾病发生有关米饭75克(米);烹调油半匙（40克,低脂）占全日总热量的25%30%奶类牛奶、酸奶、奶粉按1/5 2/5 2/5 分配B族维生素，维生素C和维生素E理想体重 20%肥胖提供合理的营养选择早：脱脂奶 220毫升(1)瓶;咸面包75克相当于90千卡热量的奶类每次坚持3060 分钟，不宜时达到和维持理想体重达到和维持理想体重患者，男，45岁，身高 170 厘米，体重脂 肪=(1300 25%)/9=36克高强度活动游游 泳泳篮篮 球球跳跳 绳绳剑剑 道道橄榄球橄榄球长长 跑跑
