1、护理学基础消毒与灭菌技术u消毒消毒相对的相对的，不一定达到无菌的要求，不一定达到无菌的要求u灭菌灭菌绝对的绝对的，一定达到无菌的要求。，一定达到无菌的要求。u常用的清洁方法常用的清洁方法水洗水洗机械去污机械去污去污剂去污剂去污去污医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理前的处理碘酊乙醇碘酊乙醇甲紫乙醇或草酸溶液甲紫乙醇或草酸溶液陈旧血渍过氧化氢溶液陈旧血渍过氧化氢溶液高锰酸钾维生素高锰酸钾维生素c或过氧乙酸或过氧乙酸墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢铁锈
2、铁锈1%热草酸溶液，也可用热醋酸热草酸溶液，也可用热醋酸擦拭法擦拭法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法常用消毒灭菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸泡法浸泡法熏蒸法熏蒸法喷雾法喷雾法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃烧法燃烧法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干热法干热法湿热法湿热法日光曝晒法日光曝晒法紫外线灯照射法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电子灭菌灯法电离辐射法电离辐射法橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为510min(一)化学消毒剂的使用原则海拔每增高300 m，需延长消毒时间2 min。下排气式压力蒸汽灭菌法用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂
3、、粉剂、玻璃器具、金属制品等照射时间为2030分钟。（physical disinfection sterilization）又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。高分子聚合物（如一次性注高压蒸汽灭菌器内物品放置越少灭菌效果越好存放在阴凉通风无火源处将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸物品不宜放置过多，大小相同压力：103kPa137kPa（15 20磅/平方英寸）某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；是用热水或蒸汽加热至6580，消毒1015分钟。精密医疗
4、器械、生物医学制打开排气阀，待压力降至“0”时，慢慢启盖，取出物品。2用于手消毒，浸泡1 2min （physical disinfection sterilization）v 利用物理因素作用于病原微生物，利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭将之清除或杀灭v 常用的有热力、光照、辐射、过滤常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。除菌等方法。日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法燃烧法燃烧法干烤法干烤法干热、干热、湿热湿热 (heat disinfection sterilization)主要利用热力破坏微生物的蛋白
5、质、主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛效果可靠、经济方便，使用广泛u干热是指相对湿度在干热是指相对湿度在20%以下的高以下的高热，由空气导热，传热热，由空气导热，传热 较慢，干热较慢，干热消毒灭菌常用的方法：燃烧法和干消毒灭菌常用的方法：燃烧法和干烤法。烤法。v特点消毒：箱温消毒：箱温120 时间时间:1020min灭菌：箱温灭菌：箱温180时间：时间：2030minv 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效穿透主要依靠空
6、气对流和介质传导，灭菌效果可靠。果可靠。v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；等；v不适用于纤维织物、塑料制品等。不适用于纤维织物、塑料制品等。u空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，效果好。u巴氏消毒法u煮沸消毒法u高压蒸汽灭菌法u是用热水或蒸汽加热至是用热水或蒸汽加热至6580，消毒消毒1015分钟。分钟。u可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌细菌u用于碗盆及陶瓷用品的消毒。用于碗盆及陶瓷用品的消毒。u 要求适用方法注意u注意事项注意事项煮沸
7、消毒前，物品必须刷洗干净。煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的器械要打开。器械要打开。玻璃器具应从冷水或温水放人，并用纱布包好，玻璃器具应从冷水或温水放人，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。后及时取出以免橡胶变软。海拔每增高海拔每增高300 m，需延长消毒时间，需延长消毒时间2 min。原理适用方法(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免
8、消毒剂刺激人体组织应用无菌器械将物品及时取出压力：103kPa137kPa（15 20磅/平方英寸）将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为1015min紫外线消毒法-注意事项降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；将碳酸氢钠加入水中，配成1%2%的浓度时，可提高沸点达105，增强杀菌作用，还可去污、防锈。05%有效碘溶液用于黏膜、创面消毒福尔马林formalin（37 40%的甲醛溶液)对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒3、叙述紫外线消毒法的注意事项。2、化学消毒的原则是什么?喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在
9、空气中对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。用乙醇燃烧的火焰进行灭菌又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。每周过滤1次，每2周应更换消毒液1次51氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡30 min灭菌后的物品须通风处理，清除环氧乙烷残留量后方可使用物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔内灌水。空腔导管须先在腔内灌水u操作规程操作规程手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器隔层内加一定量的水，放人需灭菌的物品，加盖旋隔层内加一定量的水，放人需灭菌的物品，加盖旋紧，加热。紧，加热。u当锅内压力到达当锅内压力到达40 kPa时，开放排气阀门，驱除冷时，开放排气
10、阀门，驱除冷空气，关闭排气阀门，继续加热。空气，关闭排气阀门，继续加热。u待压力升至待压力升至103 kPa时，保持原压时，保持原压20一一30 min后，关后，关闭热源。闭热源。u打开排气阀，待压力降至打开排气阀，待压力降至“0”时，慢慢启盖，取出时，慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。卧式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同手提式压结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室容量较大，可供医院批量物品的灭菌柜室容量较大，可供医院批量物品的灭菌。操作人员须经专业培训合格后方能灭
11、菌。操作人员须经专业培训合格后方能上岗。上岗。预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌器的结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。装置外另设有真空泵。作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。压力为品。压力为205.95 kPa，温度为，温度为132，经，经510 min可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。格后方能上岗。u注意事项注意事项灭菌包不宜过大，不超过灭菌包不宜过大，不超
12、过30 cm30 cm25 cm，放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于，放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。保持物品干燥。将有孔的容器孔盖打开有孔的容器应将孔将有孔的容器孔盖打开有孔的容器应将孔盖打开，使蒸汽进人。盖打开，使蒸汽进人。u注意事项注意事项布类物品放在金属、搪瓷类物品之上布类物品布类物品放在金属、搪瓷类物品之上布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包待干燥后取出备用被灭菌
13、物品应待干燥后，才待干燥后取出备用被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用能取出备用定期监测灭菌效果定期监测灭菌效果20%的碘酊（physical disinfection sterilization）耐高温、高压、潮湿用乙醇燃烧的火焰进行灭菌5用于物体表面消毒，或浸泡10 min和程度的不同，分为5%用于脐带断端消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘51氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡30 min用于食品及餐具的消毒灭菌剂量为8001200 mg/L，温度为542，相对湿度为6010，时间为2.紫外线消毒法-注意事项利用高压及饱和蒸汽的高热煮前 煮时 煮后时间：1020 min(2)预防和控制医院感
14、染每周过滤1次，每2周应更换消毒液1次压力蒸汽灭菌的效果监测有大量物品时可放人环氧乙烷灭菌柜内灭菌物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔内灌水。环氧乙烷ethylene oxideu利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。u 要求：要求：压力：压力：103kPa103kPa137kPa137kPa（15 15 2020磅磅/平方英寸）平方英寸）温度：温度：121121126126
15、时间：时间：1530min是用热水或蒸汽加热至6580，消毒1015分钟。耐热的非金属材料器械的2%4%碳酸氢钠51氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡30 min橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为510min(4)浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。绿脓杆菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用医疗药品及耐热非金属 材料物品的消毒灭菌水蒸汽变成1g100的水时注意根据不同的物品及烤箱类型来确定消毒灭菌的温度与时间过氧乙酸 peracetic acid2、中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等)波长在00011m有大量物品时
16、可放人环氧乙烷灭菌柜内灭菌时间：2030 min照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。5、水中加入哪种药物可提高沸点,减少对金属的腐蚀性每周过滤1次，每2周应更换消毒液1次压力：103kPa137kPa（15 20磅/平方英寸）(1)根据物品的性能及微生物的特性，选择合适的消毒剂。物理监测法用物理监测法用150或或200的留点温度计。使的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至用前将温度计汞柱甩至50以下，放入包裹内，灭以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度菌后检查其读数是否达到灭菌温度化学监测法主要是通过化学指示剂的化学反应，化学监测法主要是通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化
17、来辨别是否达到灭菌的要求。灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。临床常用的化学指示卡与化学指示胶带，化学指示临床常用的化学指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。生物监测法是最可靠的监测法，利用对热耐受生物监测法是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成每片含制成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用使用时将时将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌完毕，用
18、无菌镊取出后再放人培养基内，灭菌完毕，用无菌镊取出后再放人培养基内，在在56温箱中培养温箱中培养48h至至1周，若全部菌纸片无细周，若全部菌纸片无细菌生长则表示灭菌合格。菌生长则表示灭菌合格。又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。菌死亡。其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。u概念概念 紫外线消毒法是利用紫外线照射，使菌紫外线消毒法是利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内
19、的核酸、酶体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡的一种消毒方法。紫外线的遭到破坏而死亡的一种消毒方法。紫外线的杀菌力与其波长密切相关，最佳杀菌波长为杀菌力与其波长密切相关，最佳杀菌波长为250270nm.u适应范围紫外线消毒适用于空气消毒与物适应范围紫外线消毒适用于空气消毒与物品表面的消毒。品表面的消毒。原理原理适用适用方法方法紫外线根据波长可分为紫外线根据波长可分为A波、波、B波、波、C波波和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为250 nm 250 nm 270nm270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒
20、、真菌、细菌繁殖体等。病毒、真菌、细菌繁殖体等。u使菌体使菌体DNA失去转换能力而死亡；失去转换能力而死亡；u破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；变性；u降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；u使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。氧。压力：103kPa137kPa（15 20磅/平方英寸）存放在阴凉通风无火源处对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒51氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡30 min13漂白粉溶液、0.环氧乙烷ethylene oxide又称
21、辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。煮沸消毒从物品放入后开始计时化 学 消 毒 灭 菌 法2、对细菌芽胞无效的化学消毒剂是：(5)定期进行空气培养，以监测灭菌效果。储存温度不可超过40，以防爆炸注意根据不同的物品及烤箱类型来确定消毒灭菌的温度与时间根据排放冷空气的方式打开排气阀，待压力降至“0”时，慢慢启盖，取出物品。时间：2030 min福尔马林formalin（37 40%的甲醛溶液)护士准备护士应着装整洁，戴防护镜。化学监测法主要是通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细
22、菌敏感，对芽孢敏感性差。u空气消毒空气消毒u物品消毒物品消毒u操作前准备操作前准备环境准备清洁，干燥，温度在环境准备清洁，干燥，温度在20以上，以上，相对湿度在相对湿度在4050，人员停止走动，关，人员停止走动，关闭门窗。闭门窗。护士准备护士应着装整洁，戴防护镜。护士准备护士应着装整洁，戴防护镜。用物准备用物包括紫外线消毒灯、使用时用物准备用物包括紫外线消毒灯、使用时间记录本、笔、计时表。间记录本、笔、计时表。u目的目的u(1)防止疾病传播。防止疾病传播。u(2)预防和控制医院感染预防和控制医院感染u空气消毒法每空气消毒法每10 m2。安装。安装30 w紫外线灯管一支，紫外线灯管一支，有效照射
23、距离不超过有效照射距离不超过2 m，照射时间不少于，照射时间不少于30min，从灯亮从灯亮57 min后开始计时。照射后关闭电源，打后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。开门窗，通风换气。u物品消毒法消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮物品消毒法消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照射距离不超过挡，有效照射距离不超过1m，照射时间不少于，照射时间不少于30 min，灯亮，灯亮57 min后开始计时。后开始计时。u注意事项注意事项u(1)保持紫外线灯管清洁，每保持紫外线灯管清洁，每2周用周用95乙醇棉球乙醇棉球擦拭灯管表面一次。擦拭灯管表面一次。u(2)紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照
24、射过程紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。u(3)消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直接照射。直接照射。u(4)为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度(一般每一般每36个月测定一次个月测定一次)，如灯管强度低于，如灯管强度低于70W/cm2时应更换，或建立使用时间登记本，时应更换，或建立使用时间登记本，凡使用时间超过凡使用时间超过1000h需更换灯管。
25、需更换灯管。u(5)定期进行空气培养，以监测灭菌效果。定期进行空气培养，以监测灭菌效果。方方 法法要要 求求使用范围使用范围注意事项注意事项焚烧灭焚烧灭菌法菌法将物品直接投入将物品直接投入点点 燃的焚烧炉内燃的焚烧炉内焚烧焚烧无保留价值的污染物品，如无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷污染的纸张、特殊感染的敷料等料等注意安全，远离易燃、易注意安全，远离易燃、易爆物品爆物品燃烧灭燃烧灭菌法菌法用乙醇燃烧的火用乙醇燃烧的火焰进行灭菌焰进行灭菌急用的某些金属器械、盆急用的某些金属器械、盆的灭菌微生物实验室接种的灭菌微生物实验室接种环的灭菌环的灭菌在燃烧过程中不能添加在燃烧过程中不能添加
26、乙醇等易燃料贵重器械乙醇等易燃料贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法及锐利刀剪禁用燃烧法干烤消干烤消毒灭菌毒灭菌法法消毒：箱温消毒：箱温120时间：时间：1020 min灭菌：箱温灭菌：箱温180时间：时间：2030 min用于高温下不变质、不损坏、用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等剂、玻璃器具、金属制品等注意根据不同的物品及烤注意根据不同的物品及烤箱类型来确定消毒灭菌的箱类型来确定消毒灭菌的温度与时间温度与时间微波消微波消毒灭菌毒灭菌法法根据不同的物品根据不同的物品来确定消毒与灭来确定消毒与灭菌的时间菌的时间用于食品及餐具的消毒用于食品
27、及餐具的消毒医疗药品及耐热非金属医疗药品及耐热非金属 材料物品的消毒灭菌材料物品的消毒灭菌禁用于金属材料物品的灭禁用于金属材料物品的灭菌菌 1 1、清洁、消毒、灭菌的概念。、清洁、消毒、灭菌的概念。2 2、化学消毒的原则是什么、化学消毒的原则是什么?3 3、叙述紫外线消毒法的注意事项。、叙述紫外线消毒法的注意事项。u1、破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是：、破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是：uA.清洗后消毒清洗后消毒 uB.烧毁烧毁 uC.高压灭菌高压灭菌 uD.煮沸消毒煮沸消毒 uE.放弃放弃u（B）u2、对细菌芽胞无效的化学消毒剂是：、对细菌芽胞无效的化学消毒剂是：uA.碘伏碘伏 u
28、B.20%的碘酊的碘酊 uC.甲醛甲醛 u过氧乙酸过氧乙酸 uE.2%戊二醛戊二醛u（A）u3、某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、钱币用下列何种消毒方法为宜钱币用下列何种消毒方法为宜uA.高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌uB.喷雾法喷雾法 uC.熏蒸法熏蒸法uD.擦拭法擦拭法 uE.浸泡法浸泡法u（C）u4、下列说法正确的是、下列说法正确的是 uA.绿脓杆菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用绿脓杆菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用uB.紫外线消毒从灯亮后计时紫外线消毒从灯亮后计时uC.煮沸消毒从物品放入后开始计时煮沸消毒从物品放入后开始计时uD.高压蒸汽灭菌法时，布类物
29、品放在搪瓷高压蒸汽灭菌法时，布类物品放在搪瓷uE.高压蒸汽灭菌器内物品放置越少灭菌效果越高压蒸汽灭菌器内物品放置越少灭菌效果越好好u（D）u5、水中加入哪种药物可提高沸点、水中加入哪种药物可提高沸点,减少对减少对金属的腐蚀性金属的腐蚀性uA.1%2%碳酸氢钠碳酸氢钠 u 0.2%碳酸氢钠碳酸氢钠uC.2%4%碳酸氢钠碳酸氢钠 uD.10%碳酸氢钠碳酸氢钠uE.2%5%碳酸氢钠碳酸氢钠u（A）卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室容量较大，可供医院批量物品的灭菌。煮前 煮时 煮后护士准备护士应着装整洁，戴防护镜。过氧乙酸 peracetic acid
30、如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等配制的溶液性质不稳定，应现配现用40甲醛4060 mLm3加高锰酸钾2040 g，柜内熏蒸，密闭612 h51氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡30 min操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。应用无菌器械将物品及时取出隔层内加一定量的水，放人需灭菌的物品，加盖旋紧，加热。3、某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、钱币用下列何种消毒方法为宜应用无菌器械将物品及时取出海拔每增高300 m，需延长消毒时间2 min。用乙醇燃烧的火焰进行灭菌橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为510min使用前将温度计汞柱甩至50以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度用乙
31、醇燃烧的火焰进行灭菌是用热水或蒸汽加热至6580，消毒1015分钟。环境准备清洁，干燥，温度在20以上，相对湿度在4050，人员停止走动，关闭门窗。消毒相对的，不一定达到无菌的要求 化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而达到消毒灭菌目的能等，从而达到消毒灭菌目的(1)(1)根据物品的性能及微生物的特性，选择合根据物品的性能及微生物的特性，
32、选择合适的消毒剂。适的消毒剂。(2)(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。使用方法。(3)(3)消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。盖，并定期检测，调整其浓度。(4)(4)浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。应注满消毒液。(5)(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织物品，避免消毒剂刺激人体组织 l、高效
33、消毒剂、高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢微生物，包括芽孢(碘酊、福尔马林等碘酊、福尔马林等)2、中效消毒剂、中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等乙醇、碘伏等)3、低效消毒剂、低效消毒剂 低效消毒剂可杀灭细菌低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢或芽孢(苯扎溴铵、氯己定等苯扎溴铵、氯己定等)浸泡法浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。毒液中进行消毒灭菌的方法。擦拭法
34、擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。喷雾法喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒灭雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。菌的方法。熏蒸法熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。其产生气体来进行消毒灭菌的方法。u碘酊碘酊 iodine tinctureu过氧乙酸过氧乙酸 peracetic acidu福尔马林福尔
35、马林formalin（37 40%的甲醛溶液的甲醛溶液)u戊二醛戊二醛glutaraldehydeu环氧乙烷环氧乙烷ethylene oxideu含氯消毒剂含氯消毒剂u乙醇乙醇alcoholu碘伏碘伏iodophoru浓度和用法：浓度和用法：2%用于皮肤消毒，擦后待干，再用用于皮肤消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘乙醇脱碘2.5%用于脐带断端消毒，擦后待干，再用用于脐带断端消毒，擦后待干，再用70%乙醇乙醇脱碘脱碘u注意事项：注意事项：对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对碘过敏者禁用对碘过
36、敏者禁用u消毒效力：高效消毒效力：高效0.2用于手消毒，浸泡用于手消毒，浸泡1 2min0.5用于餐具消毒，浸泡用于餐具消毒，浸泡30 60 min0.2 0.5用于物体表面消毒，或浸泡用于物体表面消毒，或浸泡10 min1 2用于空气消毒，用于空气消毒，8 mL/m3，加热熏，加热熏蒸，密闭门窗蒸，密闭门窗30-120 min u注意事项：注意事项：对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套存放于阴凉避光处，防高
37、温引起爆炸存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸 u消毒效力：高效消毒效力：高效40甲醛甲醛210 mLm3加水加水420 mL加热，加热，作室内物品及空气消毒作室内物品及空气消毒40甲醛甲醛4060 mLm3加高锰酸钾加高锰酸钾2040 g，柜内熏蒸，密闭，柜内熏蒸，密闭612 h10甲醛可作浸泡器械消毒甲醛可作浸泡器械消毒u注意事项：注意事项：蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在18以上，相对湿度在以上，相对湿度在70以上以上对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护对人体有一定毒性和刺激性，使
38、用时注意防护u消毒效力：高效消毒效力：高效u浓度和用法：浓度和用法：2戊二醛溶液加入戊二醛溶液加入0.3碳碳酸氢钠，成为酸氢钠，成为2碱性戊二醛，用于浸泡不碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需消毒需1030 min，灭菌需，灭菌需710 h.u注意事项：注意事项：每周过滤每周过滤1次，每次，每2周应更换消毒液周应更换消毒液1次次浸泡金属类物品时，加入浸泡金属类物品时，加入0.5亚硝酸钠亚硝酸钠作为防锈剂作为防锈剂消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净水冲净u消毒效力：高效消毒效力：高效环氧乙烷为
39、气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化环氧乙烷为气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化纤、人造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌。纤、人造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌。灭菌剂量为灭菌剂量为8001200 mg/L，温度为，温度为542，相对湿度为相对湿度为6010，时间为，时间为2.54 h.临床上有少量物品时可放入丁基橡胶袋中灭菌；有临床上有少量物品时可放入丁基橡胶袋中灭菌；有大量物品时可放人环氧乙烷灭菌柜内灭菌大量物品时可放人环氧乙烷灭菌柜内灭菌u注意事项：注意事项：易燃易爆具有一定毒性，工作人员要严格易燃易爆具有一定毒性，工作人员要严格遵守操作程序遵守操作程序存放在阴凉通风无火源处存放在阴
40、凉通风无火源处储存温度不可超过储存温度不可超过40，以防爆炸，以防爆炸灭菌后的物品须通风处理，清除环氧乙烷灭菌后的物品须通风处理，清除环氧乙烷残留量后方可使用残留量后方可使用每次灭菌时，应进行效果检测及评价每次灭菌时，应进行效果检测及评价u消毒效力：中、高效消毒效力：中、高效u浓度和用法：浓度和用法：0.5漂白漂白粉粉溶液、溶液、0.51氯胺溶液用于浸泡餐氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡具、便器等，浸泡30 min13漂白粉溶液、漂白粉溶液、0.53氯胺溶液喷洒或氯胺溶液喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面擦拭地面、墙壁及物品表面排泄物消毒：干粪排泄物消毒：干粪5份加漂白粉份加漂白粉1份搅拌，放置
41、份搅拌，放置2 h，尿液尿液100 mL加漂白粉加漂白粉1 g，放置，放置1 hu注意事项：注意事项：消毒剂保存在密闭容器内，消毒剂保存在密闭容器内，置于阴凉、干燥、通风处，减少有效氯的丧失置于阴凉、干燥、通风处，减少有效氯的丧失配制的溶液性质不稳定，应现配现用配制的溶液性质不稳定，应现配现用有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服及油漆家具的消毒衣服及油漆家具的消毒3 d更换一次消毒液更换一次消毒液u消毒效力：中效消毒效力：中效u浓度和用法：浓度和用法：7075用于皮肤消毒用于皮肤消毒95用于燃烧灭菌用于燃烧灭菌u注意事项：注意事项：易挥发，需加盖
42、保存，定期测定，保持有效浓度易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓度有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒易燃，故应置于避火处易燃，故应置于避火处u消毒效力：中效消毒效力：中效u浓度和用法：浓度和用法：0.5l.0有效碘溶液用于外科手术及注射部有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消毒涂擦位皮肤消毒涂擦2次次0.05%有效碘溶液用于黏膜、创面消毒有效碘溶液用于黏膜、创面消毒u注意事项：注意事项：碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用避光密闭保存，放阴凉处避光密闭保存，放阴凉处消毒后不用乙醇脱碘消毒后不用乙醇脱碘u消毒效力：低效消毒效力：低效 0.010 05用于黏膜消毒用于黏膜消毒0.10.2用于皮肤消毒用于皮肤消毒0.1%0.2用于金属器械消毒，浸泡用于金属器械消毒，浸泡1530 min(加入加入0.5亚硝酸钠以防锈亚硝酸钠以防锈)
