1、大急救技术大急救技术PPT课件课件v成人的血液占体重8%。v急性大出血：失血量总量达10%以上。v失血总量达40%,即超过8001000毫升就可引起休克危机生命。v中等血管损伤，出血，可导致或加重休克。v大动脉损伤出血，可于25分钟休克。v有效的止血措施、方法，可以防止因大出血而导致的休克、死亡。v1、动脉出血v2、静脉出血v3、毛细血管出血v判断标准：血液流入组织间隙或体腔内。v指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断，这是一种快速、有效的首选止血方法，也是临床用于动脉出血的止血方法，但此法为临时使用，不宜长久使用。v1、头顶部出血v2、颜面部出血v3、头面部、
2、颈部出血（压迫其他部位无效时)v1、肩腋部出血 2、手指出血v3、上臂出血 4、大腿出血v5、前臂出血 6、小腿出血v7、手掌出血 7、足部出血 v一、直接按压时如果四肢严重出血，应将出血的四肢抬高，高于心脏水平。v二、间接按压时压迫时间不宜过长，一般不超过一个半小时，每隔45分钟松一下。v伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布等，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾紧紧包扎，以停止出血。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。v注意：伤口内有碎骨或碎玻璃等时禁用此法。v用无菌的棉垫、纱布紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧应以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉、大静脉和中等静脉
3、损伤出血或伤口较深，出血严重时。此法还可直接用于不能采用指压止血或止血带止血时。v四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其它止血方法不能奏效时。v缺点：如使用不当可出现肢体缺血，坏死以及急性肾功能衰竭等并发症。v1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，要衬垫。v2、结扎部位：上臂的上1/3处，避免中1/3处以下及易损伤桡神经处。下肢应结扎在大腿中部。v3、结扎止血带要松紧适度，以防止出血或远端动脉搏动消失。v4、时间：不宜超过2-3小时，要每隔40-50分钟松动一次。松紧时仍用指压止血。v5、在结扎明显部位加上标记，注明(结扎)时间。v颈部、胸腹部、四肢创伤的出血，原则上一般采用直接加压止血法，勿将异
4、物拔除，决不可使用非线性的绳索、电线、铁丝。v钳式法，加垫屈肘止血法v1、保护伤口免受再次污染。v2、固定敷料和夹板的位置。v3、包扎时施加压力，以起到止血作用。v4、扶托受伤的肢体，使其稳压，减轻痛苦。v1、妥善处理伤口，注意消毒，防止再次污染。v2、包扎材料无菌，包扎伤口要全部覆盖抱全。v3、包扎的松紧要适度。v4、包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口坐卧或受压的地方。v三角巾、绷带（3cm、10cm）、就便材料。v两斜边各半，底1.4倍。使用方便，容易掌握，包扎面积大，折叠成带状、燕尾状等。v多用于头部、肩部、胸部、腹部和臀部的包扎，下肢部及会阴部。v保护伤口v压
5、迫止血v固定敷料和夹板的功能。v1、环绕法v2、螺旋法v3、“8”字带法v1、开放性颅脑伤v2、开放性气胸（半卧位）v3、腹部内脏溢出（等渗盐水浸湿敷料）v4、异物插入眼法（制作环形垫）v5、异物插入体内v固定主要是指有明显骨折或怀疑骨折发生时，进行简单的固定，原则尽可能不动伤处，固定的同时伤肢周围用一些柔软衣物承托，不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还可能对关节脱位，软组织，挫裂伤起到固定止痛的效果。v木制材料、颈托、充气夹板（双重塑料膜）。v1、有开放性的伤口应先止血、包扎、在固定，有危及生命的先救命。v2、怀疑脊椎骨折，大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌移动。v3、固定应力求稳定牢固，固
6、定的材料的长度应超过两端的上下关节。v4、夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应使用棉花、毛巾等夹垫。尤其在肢体弯曲处间隙较大的地方。v1、头颈部的固定。v2、上臂的固定。v3、前臂的固定。v1、大腿的固定v2、小腿的固定v3、脊椎的固定v4、脱臼的固定v在以下情况下，应常规对伤口进行颈托固定和腰椎的保护。v1、伤情一时不明者。v2、继发性损伤。v3、有意识改变不能诉说和定位者。v4、明确诉说有颈部和腰部的疼痛，活动受限者。v5、四肢躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者。v6、在锁骨上水平有钝器伤者。v7、其他怀疑有脊椎损伤者。v危重伤员现场抢救后，正确科学地搬运伤者至关重要。搬运是急救医
7、学不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成是简单体力劳动的观念是一种错误的概念。轻便、可靠、安全的急救担架便是重要措施之一。v1、徒手搬运v2、器械搬运v硬担架：也称走轮担架，升降担架。特点：采用高质铝合金材料，有泡沫软垫，是伤者躺卧舒适。折腿机械结构，通过左右手机械控制，仅需一方担架员就可以把病人推上救护车，车上有锁定装置且有安全带，承重159kg，自重37kg。展开尺寸：低位时：190cm55cm26cm，高位时：190cm55cm90cm背靠背最大倾角60，遇有路面不平时，如情况允许，多人搬抬。v软担架：展开尺寸：185cm68cm。采用高质量尼龙布料制成，两边各三个环形拉手。抬搬高楼时使
8、用。注意：骨折未固定时禁止使用。v铲式担架：v1、自重8kg，承重159kg。展开尺寸：215cm42cmv2、高强度铝合金制成，重量轻，体积小，携带方便，易消毒。v3、担架可做三档调节（根据病人身长）v4、两端有离合装置，使担架可分离成左右两部分。v5、可在原地固定病人，减少二次伤害。v6、在不移动病人的情况下，迅速将病人铲入或从病人体下抽出。v1、仰卧位 2、半卧位v3、侧卧位 4、俯卧位v5、座位v1、脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部。v2、颅脑损伤：半卧位或侧卧位。v3、胸部损伤：半卧位或坐位。v4、腹部损伤：仰卧位、屈曲下肢。v5、呼吸困难病人：坐位，折叠担架（或座椅）。v
9、6、昏迷病人：平卧，头转向一侧，及时清除呕吐物。v7、休克病人：平卧但不用枕头，脚抬高，注意保暖。v1、首先要保持伤员呼吸道畅通，然后对伤员的受伤部位常规处理后再搬动。v2、在搬运过程中，随时观察伤员的病情变化。v3、单个伤员的处置较为简单。对于现场有批量伤员，则必须进行初次评估及快速分类分检，以将治疗力量合理组织分配，资源有效利用为原则。v1、放在硬板担架后，必须将其身体与担架一起用三角巾或布条类固定牢固。v2、上下担架的方法见下页。v1、搬运的三人并排单腿跪在伤员一侧，同时把手臂伸到伤员的肩背部、腹臀部、双下肢的下面，然后同时起立，始终使伤员的身体保持水平位置，不得扭曲身体。三人同时起步，并同时将病员放在硬板担架上，发生或怀疑颈椎损伤者应再有一人专门负责牵引，固定头颈部，四人动作一致，同时平托起伤员，再同时放在硬板担架上。v2、搬运者亦可分别单腿跪在伤员两侧，一侧一人负责平托伤员的腰臀，另一侧两人负责背部及双下肢，仍要使伤员身体始终保持水平不得使身体扭曲。
