1、T2T1 T2水抑制DWISWI轴位增强增强冠状位增强矢状位增强延迟矢状位 头颅头颅MRIMRI平扫平扫+增强示增强示：鞍上及左鞍旁见异常肿块影，大小约4.2cmX1.9cm，T2WI呈稍高信号，T1WI呈低信号，DWI呈稍高信号，增强扫描见明显强化，并见脑膜尾征。双侧大脑半球白质区见多发斑片状异常信号影，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，FLAIR呈高信号，增强扫描未见明显强化。各脑室、脑沟、脑池未见明显增宽，中线结构居中。头颅头颅MRIMRI平扫平扫+增强示增强示：1、鞍上及左鞍旁占位，考虑脑膜瘤可能性大；2、双侧大脑半球白质区多发缺血灶。谢谢！病理诊断病理诊断:“鞍区肿物标本鞍区肿物标
2、本”：海绵状血管瘤海绵状血管瘤 颅内海绵状血管瘤并非真正意义上的肿瘤，颅内海绵状血管瘤并非真正意义上的肿瘤，属先天性隐匿性血管畸形，可发生于任何部位，属先天性隐匿性血管畸形，可发生于任何部位，约占脑血管畸形约占脑血管畸形7 7左右。左右。分为脑内型和脑外型，以脑内型多见。分为脑内型和脑外型，以脑内型多见。讨讨 论论 脑内型海绵状血管瘤又称为脑实质内海绵状脑内型海绵状血管瘤又称为脑实质内海绵状血管瘤，是起自脑内毛细血管水平的血管畸形。血管瘤，是起自脑内毛细血管水平的血管畸形。脑外型海绵状血管瘤常见于中颅窝底、鞍旁脑外型海绵状血管瘤常见于中颅窝底、鞍旁等部位，由于与硬膜关系密切，又称为等部位，由于
3、与硬膜关系密切，又称为“硬膜型硬膜型海绵状血管海绵状血管”。典型的病理形态改变为肉眼呈紫红色或深红典型的病理形态改变为肉眼呈紫红色或深红色的血管性团块，内部血供较低，血流缓慢，管色的血管性团块，内部血供较低，血流缓慢，管腔内常有血栓形成。腔内常有血栓形成。显微镜下见病灶由密集而扩大的血管构成，显微镜下见病灶由密集而扩大的血管构成，管壁由菲薄的上皮细胞和成纤维细胞组成，缺管壁由菲薄的上皮细胞和成纤维细胞组成，缺乏弹力纤维和肌层，管腔内充满血液，管腔之乏弹力纤维和肌层，管腔内充满血液，管腔之间无正常组织。间无正常组织。典型海绵状血管瘤典型海绵状血管瘤MRMR信号特征：信号特征：T1 T1加权像上呈
4、较均匀的稍低信号，在加权像上呈较均匀的稍低信号，在T2T2加加权像和质子密度像上表现为高信号；权像和质子密度像上表现为高信号；SWISWI可见可见低信号影；注射低信号影；注射GdGdDTPADTPA后病灶明显强化。后病灶明显强化。脑外型海绵状血管瘤主要与脑膜瘤、神经鞘瘤脑外型海绵状血管瘤主要与脑膜瘤、神经鞘瘤等混淆。等混淆。对中年病人，尤其是女性，有海绵窦区占位症对中年病人，尤其是女性，有海绵窦区占位症状，影像学证实为富含血管的肿瘤，应高度怀疑脑状，影像学证实为富含血管的肿瘤，应高度怀疑脑外型海绵状血管瘤的可能。外型海绵状血管瘤的可能。海绵状血管瘤在海绵状血管瘤在T1T1像上表现为等或稍高信号
5、，像上表现为等或稍高信号，在在T2T2像上表现为显著的高信号。而脑膜瘤一般在像上表现为显著的高信号。而脑膜瘤一般在T1T1和和T2T2像上均表现为等信号或略低信号。像上均表现为等信号或略低信号。由于肿瘤被硬脑膜包裹，因此边缘比脑膜瘤由于肿瘤被硬脑膜包裹，因此边缘比脑膜瘤更光滑、锐利，周围脑组织无水肿征象。更光滑、锐利，周围脑组织无水肿征象。神经鞘瘤在神经鞘瘤在T1WIT1WI上呈不均匀低信号，在上呈不均匀低信号，在T2WIT2WI上呈不均匀高信号，坏死、囊变常见，增上呈不均匀高信号，坏死、囊变常见，增强扫描表现为囊壁明显强化，可与海绵状血管强扫描表现为囊壁明显强化，可与海绵状血管瘤相鉴别。瘤相鉴别。谢谢 谢！谢！
