1、安安 全全 隐隐 患患压疮压疮翻身时拖拉拽便器使用不当等每2h翻身1次，主动或被动锻炼1次/6h年老、体弱、消瘦、瘫痪、长期卧床等不能自行翻身的患者，应建立翻身卡，每2小时翻身一次。饮水过少使痰液粘稠，难于咳出大范围外渗 如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁、0.同时增加全身营养的摄入，多吃鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等。维持病室、浴室内灯光明亮及地面干燥。地面障碍：地面有障碍物，地面潮湿，地面不平。保暖时热水袋/理疗仪烫伤。必要时放置保护性工具约束带。将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之处。当患者步行活动时应穿防滑鞋子。对带有各种管道的患者，翻身一定要将各管道放置好，以免压在
2、身下损伤皮肤。严格交接班 观察皮肤颜色、肿胀情况对带有各种管道的患者，翻身一定要将各管道放置好，以免压在身下损伤皮肤。切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中下肢功能的不良：肌肉无力、周围神经疾病。皮肤松弛、静脉脆弱、生理功能减退也增加外渗的可能。放置便器时应轻放轻取，时间不宜过长阻碍血液循环而导致组织损伤。指导呼叫铃的使用寻求协助的方法。楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。静脉内注入高渗药液静脉内注入高渗药液深静脉置管术深静脉置管术5%的碘伏、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退当患者步行活动时应穿防滑鞋子。指导床上使用便盆或尿壶的方法。骨科患者长期卧床，如翻身不及时，局部受压过久，缺血，缺氧致表
3、皮破损。步行和平衡不良：小脑病变。下肢功能的不良：肌肉无力、周围神经疾病。老年人的自身条件使痛感减低，反应迟钝。经常用温水给患者擦身，保持皮肤清洁为患者床上擦浴时，避免用碱性肥皂，并用油性的润肤霜涂抹全身楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。必要时放置保护性工具约束带。护理技术缺陷造成外渗刺激性大的药物如甘露醇外渗易出现局部软组织坏死。对带有各种管道的患者，翻身一定要将各管道放置好，以免压在身下损伤皮肤。正确拔针 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针。严格掌握热水袋的温度，不超过50度，严禁热水袋直接接触皮肤，要用毛巾包裹，对使用热水袋者，严格交接班，并观察局部皮肤情况年龄：高龄患者皮肤松弛、干
4、燥，缺乏弹性，皮下脂肪菲薄，皮肤易损性增加。指导呼叫铃的使用寻求协助的方法。掌握药物的性能、特点及使用的注意事项 调整速度掌握药物的性能、特点及使用的注意事项 调整速度当患者步行活动时应穿防滑鞋子。提高静脉穿刺技能 保护血管 避免在下肢进行静脉输液楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。对带有各种管道的患者，翻身一定要将各管道放置好，以免压在身下损伤皮肤。接收新入院、转入、大手术后的患者，应认真检查皮肤情况，发现问题，当面交清，并做好记录。维持病室、浴室内灯光明亮及地面干燥。水肿或肥胖，过重的个体 加重承重部位的压力。老年人的自身条件使痛感减低，反应迟钝。穿鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。维持病室、浴室内
5、灯光明亮及地面干燥。饮水过少使痰液粘稠，难于咳出病床刹车固定，将床降至适宜的高度。提高静脉穿刺技能 保护血管 避免在下肢进行静脉输液楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。老年人的自身条件使痛感减低，反应迟钝。当患者步行活动时应穿防滑鞋子。皮肤松弛、静脉脆弱、生理功能减退也增加外渗的可能。每2h翻身1次，主动或被动锻炼1次/6h骨科患者长期卧床，如翻身不及时，局部受压过久，缺血，缺氧致表皮破损。同时增加全身营养的摄入，多吃鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等。指导正确执行翻身移位及上下床。加强高危人群的重点防范多饮水，以稀释痰液，痰液过于粘稠不易咳出，可进行呼吸道湿化，如雾化吸入或将热水倒入一个杯子中，将口对着杯子，
6、吸入热蒸汽达到湿化痰液作用。地面障碍：地面有障碍物，地面潮湿，地面不平。严格掌握热水袋的温度，不超过50度，严禁热水袋直接接触皮肤，要用毛巾包裹，对使用热水袋者，严格交接班，并观察局部皮肤情况切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中加强患者及家属宣教骨科患者长期卧床，如翻身不及时，局部受压过久，缺血，缺氧致表皮破损。维持病室、浴室内灯光明亮及地面干燥。老年人的自身条件使痛感减低，反应迟钝。陪护者应随时陪护患者，暂时离开病房时需告知责任护士，夜间陪护床应紧靠病床。护理技术缺陷造成外渗刺激性大的药物如甘露醇外渗易出现局部软组织坏死。当患者步行活动时应穿防滑鞋子。年老、体弱、消瘦、瘫痪、长期卧床等不能
7、自行翻身的患者，应建立翻身卡，每2小时翻身一次。经常用温水给患者擦身，保持皮肤清洁为患者床上擦浴时，避免用碱性肥皂，并用油性的润肤霜涂抹全身饮水过少使痰液粘稠，难于咳出正确拔针 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针。经常用温水给患者擦身，保持皮肤清洁为患者床上擦浴时，避免用碱性肥皂，并用油性的润肤霜涂抹全身水肿或肥胖，过重的个体 加重承重部位的压力。年老、体弱、消瘦、瘫痪、长期卧床等不能自行翻身的患者，应建立翻身卡，每2小时翻身一次。楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。对带有各种管道的患者，翻身一定要将各管道放置好，以免压在身下损伤皮肤。必要时放置保护性工具约束带。将床头柜、垃圾袋、便盆及生活
8、用品放置于患者伸手可及之处。经常用温水给患者擦身，保持皮肤清洁为患者床上擦浴时，避免用碱性肥皂，并用油性的润肤霜涂抹全身维持病室、浴室内灯光明亮及地面干燥。放置便器时应轻放轻取，时间不宜过长阻碍血液循环而导致组织损伤。皮肤松弛、静脉脆弱、生理功能减退也增加外渗的可能。当患者步行活动时应穿防滑鞋子。对带有各种管道的患者，翻身一定要将各管道放置好，以免压在身下损伤皮肤。老年人的自身条件使痛感减低，反应迟钝。切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中加强患者及家属宣教老年患者营养摄入不足，皮下脂肪少，肌肉萎缩，骨突处皮肤要承受外界压力和隆突对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪的保护，引起血液循环障碍，出
9、现压疮对带有各种管道的患者，翻身一定要将各管道放置好，以免压在身下损伤皮肤。严格掌握热水袋的温度，不超过50度，严禁热水袋直接接触皮肤，要用毛巾包裹，对使用热水袋者，严格交接班，并观察局部皮肤情况保暖时热水袋/理疗仪烫伤。正确拔针 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针。多饮水，以稀释痰液，痰液过于粘稠不易咳出，可进行呼吸道湿化，如雾化吸入或将热水倒入一个杯子中，将口对着杯子，吸入热蒸汽达到湿化痰液作用。病床刹车固定，将床降至适宜的高度。加强高危人群的重点防范必要时放置保护性工具约束带。维持病室、浴室内灯光明亮及地面干燥。保暖时热水袋/理疗仪烫伤。对带有各种管道的患者，翻身一定要将各管道放置
10、好，以免压在身下损伤皮肤。加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率水肿或肥胖，过重的个体 加重承重部位的压力。维持病室、浴室内灯光明亮及地面干燥。骨科患者长期卧床，如翻身不及时，局部受压过久，缺血，缺氧致表皮破损。每2h翻身1次，主动或被动锻炼1次/6h尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排靠近护士站。穿鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。老年人的自身条件使痛感减低，反应迟钝。保暖时热水袋/理疗仪烫伤。正确拔针 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针。骨科患者长期卧床，如翻身不及时，局部受压过久，缺血，缺氧致表皮破损。保持床单干燥、平整，及时更换潮湿的尿布及被褥。提高静脉穿刺技能 保护血管 避免在下肢进行静脉输液逐情给予骨或关节突出处海绵垫、气垫床等减压措施。严格掌握热水袋的温度，不超过50度，严禁热水袋直接接触皮肤，要用毛巾包裹，对使用热水袋者，严格交接班，并观察局部皮肤情况由于老年骨折患者长期卧床，肢体活动障碍，肌张力低下，肌肉松弛，静脉血回流不畅。提高静脉穿刺技能 保护血管 避免在下肢进行静脉输液指导呼叫铃的使用寻求协助的方法。提高静脉穿刺技能 保护血管 避免在下肢进行静脉输液
