1、.1.2.3.4 .5.6 .7.8.9.10HAV电镜图电镜图.11 .12.133 3、培养特性、培养特性 易感动物易感动物：黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴允许性细胞：允许性细胞：Vero、恒河猴胚肾细胞（、恒河猴胚肾细胞（FRHK-4）人肝癌细胞株（人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）等）等 在培养细胞中生长缓慢，无在培养细胞中生长缓慢，无CPE.14.15.16 .17.18.19 致病与免疫机制致病与免疫机制.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29与肝硬化和肝癌密切相关与肝硬化和肝癌密切相关.30.31.32 .33.34.35Dane颗粒
2、的结构颗粒的结构:.36.37 2 2、HBV的基因结构与功能的基因结构与功能 基因组为不完全双链环状基因组为不完全双链环状DNA 长链（负链），长度固定，长链（负链），长度固定，3200 bp 短链（正链）短链（正链）：长链的长链的50%100%负链含负链含4个个ORF：S区、区、C区、区、P区、区、X区区.38S 区区P 区区X 区区（）（）C 区区HBVHBV四个开放读码框架示意图四个开放读码框架示意图.39（1 1）S S 区区含有含有S基因、前基因、前S1基因、前基因、前S2基因基因S蛋白蛋白L蛋白蛋白M蛋白蛋白.40.41 3、.42 .434 4、HBVHBV的抗原组成的抗原组成
3、（1）HBsAgS蛋白（蛋白（226aa）前前S2（55aa）HBsAg广义广义HBsAg小分子小分子HBsAg中分子中分子HBsAg大分子大分子HBsAg前前S1（119aa）前前S2 HBsAg.44HBsAg阳性：阳性：HBV感染。感染。抗抗-HBs：是中和抗体。抗是中和抗体。抗-HBs阳性阳性：是乙肝是乙肝恢复的标志；对恢复的标志；对HBV有特异性免疫力。有特异性免疫力。1）S蛋白蛋白狭义的狭义的HBsAg，即，即临床临床HBsAg2）前）前S1蛋白蛋白3）前）前S2蛋白蛋白 前前S1、前、前S2蛋白：免疫原性强，蛋白：免疫原性强，相应抗体具有中和作用。相应抗体具有中和作用。.45（2
4、）HBcAg抗抗HBc：C 基因编码，为内衣壳蛋白，一般在外周血测不到。基因编码，为内衣壳蛋白，一般在外周血测不到。HBcAg 表达在感染的肝细胞表面，是表达在感染的肝细胞表面，是CTL识别和攻击的靶抗原。识别和攻击的靶抗原。抗抗HBc IgM 阳性阳性，HBV早期感染的重要指标。早期感染的重要指标。抗抗HBc IgG 在血液中持续时间长，为非保护性抗体。在血液中持续时间长，为非保护性抗体。.46（3）HBeAgHBeAg 阳性阳性：HBV复制及具有强传染性的指标。复制及具有强传染性的指标。抗抗HBe：有一定的保护作用。有一定的保护作用。抗抗HBe 阳性：为预后良好的征象，但不排除仍有阳性：为
5、预后良好的征象，但不排除仍有HBV在体复制。在体复制。C 基因和前基因和前C 基因编码。基因编码。.47.48.49 传染源：传染源：病人、无症状携带者病人、无症状携带者 传播途径：传播途径：.50致病机制致病机制.51.52.53.54 .55.56.57.58.59.60 .61HBsAg HBV感染的重要指标感染的重要指标 感染早期出现感染早期出现 急性肝炎恢复后急性肝炎恢复后14个月内消失个月内消失 持续持续6个月以上提示为个月以上提示为慢性肝炎或慢性肝炎或HBV携带者携带者 HBsAb 中和抗体中和抗体 见于恢复期、既往感染、疫苗接种后见于恢复期、既往感染、疫苗接种后 阳性提示阳性提
6、示机体对乙肝有免疫力机体对乙肝有免疫力.62.63 HBcAg 不易检出不易检出 阳性提示病毒颗粒存在阳性提示病毒颗粒存在 血液具有传染性血液具有传染性.64.65 .66.67.68.69.70.71.72 C E1 NS1/E2 NS2 NS3 NS4 NS5 53.73.74.75.76.77 HCV与与HBV重叠感染易发展成重症肝炎重叠感染易发展成重症肝炎 免疫力不稳定、不持久免疫力不稳定、不持久.78.79.80.81.82.83.84 HDAg.85.86.87.88.89.90.91 基因组：基因组：ssRNA，7.5 kb 含有含有3个个ORF ORF1编码功能性酶编码功能性酶
7、 ORF2编码衣壳蛋白编码衣壳蛋白 ORF3编码型特异性抗原编码型特异性抗原.92.93传染源：潜伏期末及急性期病人传染源：潜伏期末及急性期病人 传播途径：粪传播途径：粪-口传播口传播易感人群：青壮年易感人群：青壮年潜伏期：潜伏期：1060天，平均天，平均40天天.94.95.96.97.98.99思考题思考题1.1.试述我国病毒性肝炎的流行现状及防治策略。试述我国病毒性肝炎的流行现状及防治策略。2.2.试述经口传播的肝炎病毒的种类、致病特点及防试述经口传播的肝炎病毒的种类、致病特点及防治措施。治措施。3.3.试比较试比较HAVHAV、HBVHBV、HCVHCV、HDVHDV和和HEVHEV五种肝炎病毒的五种肝炎病毒的核酸类型、培养特性及传播途径的异同。核酸类型、培养特性及传播途径的异同。4.4.试述试述HBVHBV的感染类型及致病机制。的感染类型及致病机制。5.5.试述试述HCVHCV感染易于慢性化的可能机制。感染易于慢性化的可能机制。6.6.简述简述HDVHDV的结构特征及致病特点。的结构特征及致病特点。7.7.试述试述HBVHBV抗原抗体系统检测的临床意义。抗原抗体系统检测的临床意义。.100
