1、概 述 简称流腮 腮腺炎病毒引起 急性自限性呼吸道传染病 主要发生在儿童和青少年 一种系统的、多器官受累的疾病 丙类传染病 病原学 人是腮腺炎病毒唯一的宿主 可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒病原学 对物理和化学因素的作用均甚敏感 紫外线、甲醛、56均可灭活耐低温，4能存活数天，-70 可保存数年流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播 易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力 流行情况：以冬春季为主。发病机制呼吸道呼吸道血流血流靶器官靶器官临床表现 潜伏期：1425天，平均18天 前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 多无前驱期症状 病程约1
2、 12 2周 发热：38 38 4040 成人症状一般较重 腮腺肿胀最具特征性 腮腺周围的蜂窝组织也可水肿出汗多者及时更换衣被，注意保暖。90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎，密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；双侧性：起病时先从一侧开始前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等一般可获得持久免疫力。肾损害时可出现蛋白尿、管型尿观察有
3、无头痛、嗜睡和脑膜刺激征。急性自限性呼吸道传染病观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗患者应隔离至病后第10日；观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。流行性腮腺炎属于病毒感染；（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；腮 腺 炎 发病12天后出现 双侧性：起病时先从一侧开始 以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛 局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）持续45天后逐渐消退 腮腺管口可见红肿可累及颌下腺、舌下腺可累及颌下腺、
4、舌下腺其他系统的表现 脑膜炎或脑膜脑炎 症状直接侵入引起；多见于儿童患者；以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常；一般预后良好。胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10%睾丸炎：1435%、单侧 卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎 实验室检查 血、尿常规检查WBCWBC正常或，淋巴细胞相对，有并发症时WBCWBC数可肾损害时可出现蛋白尿、管型尿 血、尿淀粉酶测定90%90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。流行性腮腺炎属于病毒感染；（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；鞘内注射地塞米
5、松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力WBC正常或，淋巴细胞相对，有并发症时WBC数可紫外线、甲醛、56均可灭活密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）主要发生在儿童和青少年一般可获得持久免疫力。观察病人意识、瞳孔变化及尿量对物理和化学因素的作用均甚敏感睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。腮腺周围的蜂窝组织也可水肿观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。对物理和化学因素的作用均甚敏感保持口腔
6、清洁，预防继发感染，做好饮食护理；覆盖在穿刺部位的纱布24 h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。脑脊液检查白细胞数轻度升高，淋巴细胞为主；少数糖降低；可分离病毒 血清学检查IgMIgM抗体检测与抗原检测 病毒分离目前尚未能普遍开展治 疗 （一）一般治疗 卧床休息。（二）抗病毒治疗 板蓝根2 2包，3/3/日；儿童酌减；早期使用干扰素可减少并发症的发病率。（三）对症治疗 颅内高压：20%20%甘露醇；退热；局部如意金黄散湿敷；睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。（四）肾上腺皮质激素 有并发症者可使用皮质激素，强的松30mg 1/d 35d30mg 1/d 3
7、5d；鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,5mg,小儿2mg2mg。护 理 消毒隔离 单间，固定陪护，限制探视人员，防止交叉感染；早晚通风一次，保持室内空气新鲜；口腔护理及饮食指导 保持口腔清洁，预防继发感染，做好饮食护理；腮腺局部可用如意金黄散调蜂蜜或醋敷于患处；病情观察 神经系统改变 观察有无头痛、嗜睡和脑膜刺激征。脑膜炎护理 观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。防止和纠正脑水肿 观察病人意识、瞳孔变化及尿量 消化系统改变 观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。睾丸 观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。腰椎穿刺的护理 腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕
8、吐和吸入秽物引起肺炎，腰穿后去枕平卧6 h6 h，预防颅内压减低而引起的头痛。覆盖在穿刺部位的纱布24 24 h h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。高热的护理 绝对卧床休息。密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。出汗多者及时更换衣被，注意保暖。加强人性化的护理 患者患病后常处于惊恐不安的紧张状态，易产生失落感。护理人员应细心观察和了解其心理状态及情绪变化，耐心倾听其心声，在精神上给予安慰，减轻思想负担，使其保持良好的心理状态，以利于疾病的康复。预 后 大多预后良好主要死因：脑炎
9、 传染源：早期患者及隐性感染者。紫外线、甲醛、56均可灭活（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；传染源：早期患者及隐性感染者。按呼吸道传染病隔离病人急性自限性呼吸道传染病胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。流行情况：以冬春季为主。观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。紫外线、甲醛、56均可灭活观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2m
10、g。流行性腮腺炎属于病毒感染；观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。流行情况：以冬春季为主。胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。传染源：早期患者及隐性感染者。IgM抗体检测与抗原检测其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。出汗多者及时更换衣被，注意保暖。观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。患者主要为儿童、青少年国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。患者患病后常处于惊恐不安的紧张状态，易产生失落感。65%脑脊液有异常；腰穿后去枕平卧6 h，预防颅内压减低而引起的头痛。3、脑脊液压力、蛋
11、白、糖、氯的正常值？观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；保持口腔清洁，预防继发感染，做好饮食护理；前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等流行性腮腺炎属于病毒感染；（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。在流行季节对易感者多的机构，应勤通风；预 防 按呼吸道传染病隔离病人 患者应隔离至病后第10日；在流行季节对易感者多的机构，应勤通风；对易感者可接种减毒活疫苗。重点是预防接种 国外有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗 国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗总 结 流行性腮腺炎属于病毒感染；早期患者
12、及隐性感染者。飞沫传播。一般可获得持久免疫力。患者主要为儿童、青少年 以冬春季为主。临床表现 潜伏期14-25 d14-25 d，平均18d18d。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，颌骨边缘不清，腮腺管口常有红肿，按压无脓性分泌物，因腮腺导管阻塞，当咀嚼或进食酸性食物时可促使唾液分泌增加，疼痛加剧。治疗：抗病毒 ；对症治疗 护理：1 1、消毒隔离；2 2、口腔护理；3 3、饮食指导；4 4高热护理；5 5、病情观察；6 6、腰穿护理；7 7、心理护理。思考题 1、腰椎穿刺术后的观察及护理？2、腮腺炎的观察及护理？3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？流行病学 传染源：早期患者及隐性感染
13、者。传播途径：飞沫传播 易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力 流行情况：以冬春季为主。消化系统改变 观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。睾丸 观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。腰椎穿刺的护理 腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎，腰穿后去枕平卧6 h6 h，预防颅内压减低而引起的头痛。覆盖在穿刺部位的纱布24 24 h h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。主要发生在儿童和青少年观察有无头痛、嗜睡和脑膜刺激征。流行性腮腺炎属于病毒感染；（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；紫外线、甲醛、56均可灭
14、活IgM抗体检测与抗原检测观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。观察病人意识、瞳孔变化及尿量其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗在流行季节对易感者多的机构，应勤通风；3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？潜伏期：1425天，平均18天（一）一般治疗 卧床休息。保持口腔清洁，预防继发感染，做好饮食护理；鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎流行性腮腺炎属于病毒感染；观察病人意识、瞳
15、孔变化及尿量流行性腮腺炎属于病毒感染；（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；患者应隔离至病后第10日；出汗多者及时更换衣被，注意保暖。流行性腮腺炎属于病毒感染；观察病人意识、瞳孔变化及尿量按呼吸道传染病隔离病人观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。腮腺周围的蜂窝组织也可水肿易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力腰穿后去枕平卧6 h，预防颅内压减低而引起的头痛。其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎流行性腮腺炎属于病毒感染；单间，固定陪护，限制探视人员，防止交叉感染；其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎加强人性化的护理肾损害时可出现蛋白尿、管型尿出汗多者及时更换衣被，注意保暖。紫外线、甲醛、56均可灭活（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；预 后 大多预后良好主要死因：脑炎
