1、1大家好大家好23 感染性疾病科感染性疾病科白白 娜娜4流行病学流行病学 发病机制与病理特征发病机制与病理特征 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查3 3456 概述概述1 病因病因2 治疗要点治疗要点 护理诊断与护理措施护理诊断与护理措施78授课要点授课要点5了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。熟悉流行性腮腺炎的定义、治疗要点和护熟悉流行性腮腺炎的定义、治疗要点和护理诊断。理诊断。掌握流行性腮腺炎的临床表现和护理措施。掌握流行性腮腺炎的临床表现和护理措施。678 流行病学流行病学传染源传染源早期患者早期患者 隐性感染者隐性感染者学龄儿童学龄儿童无免疫力的成人无免
2、疫力的成人 患者腮腺肿大患者腮腺肿大前前1d1d至肿大后至肿大后3d3d均具有传染性。均具有传染性。15 15岁以下小儿岁以下小儿是主要的易患者。是主要的易患者。本病为世界性疾病，全年均可发病，但以本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春冬春季为主，季为主，感染后一般可获得感染后一般可获得持久的免疫力持久的免疫力。易感易感人群人群飞沫传播飞沫传播9腮腺炎病毒腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中增殖局部黏膜上皮细胞中增殖血循环血循环腮腺腮腺中枢神经系统中枢神经系统腮腺炎腮腺炎脑膜炎脑膜炎进一步繁殖进一步繁殖再次进入血流再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
3、经口、鼻侵入人体经口、鼻侵入人体1011间质水肿间质水肿淋巴细胞浸润淋巴细胞浸润腺泡坏死腺泡坏死腮腺炎的病理特征：腮腺炎的病理特征：非化脓性非化脓性炎症炎症腮腮腺腺导导管管阻阻塞塞淋淋巴巴系系统统血血液液唾唾液液淀淀粉粉酶酶排排出出受受阻阻血、尿淀粉酶升高血、尿淀粉酶升高点状出血点状出血12潜伏期一般为潜伏期一般为14-2514-25天，平均天，平均1818天天；前驱期表现：发热、头痛、乏力、肌痛、前驱期表现：发热、头痛、乏力、肌痛、厌食。厌食。腮腺肿大：腮腺肿大：是疾病的首发体征。是疾病的首发体征。13肿大时间肿大时间:35:35天达高峰，一周左右消退天达高峰，一周左右消退肿大顺序肿大顺序:
4、一侧一侧 双侧双侧肿大部位肿大部位:以耳垂为中心，向前、后、下发展以耳垂为中心，向前、后、下发展色色 泽泽:亮而不红亮而不红质质 地地:坚韧、压痛坚韧、压痛边边 界界:不清不清腮腺导管腮腺导管:堵塞，开口红肿、无脓堵塞，开口红肿、无脓加重因素加重因素:言语、进食、咀嚼言语、进食、咀嚼淀淀 粉粉 酶酶:增高增高14腮腮腺腺导导管管开开口口红红肿肿单单侧侧腮腮腺腺肿肿大大1516脑膜脑炎脑膜脑炎睾丸炎睾丸炎急性胰腺炎急性胰腺炎其他其他1718（一）血常规（一）血常规 白细胞总数正常或稍低，淋巴细白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。胞相对增多。（二）（二）血清、尿淀粉酶测定血清、尿淀粉酶测定 血
5、、尿淀粉酶增血、尿淀粉酶增高，与腮腺肿胀呈正比。高，与腮腺肿胀呈正比。（三）（三）特异性抗体测定特异性抗体测定（四）病毒分离（四）病毒分离 191.1.一般治疗一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。2.2.局部用药局部用药 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。3.3.对症治疗对症治疗 严重头疼和睾丸炎患者可酌情使用止疼药，并发睾严重头疼和睾丸炎患者可酌情使用止疼药，并发睾丸炎者应局部冷敷并用阴囊托将睾丸抬高以减轻疼痛。丸炎者应局部冷敷并用阴囊托将睾丸抬高以减轻疼痛。20 治疗要点治疗要点4.4.并发症治疗并发症
6、治疗胰腺炎胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。应禁食，静脉输液加用抗生素。心肌炎心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。可短期使用肾上腺皮质激素。重症并发脑膜脑炎重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。内压增高者，可用脱水疗法。睾丸炎睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。滴。21 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题疼痛疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。与腮腺非化脓性炎症有关。体温过高体温过高 与病毒感染有关。与病毒感染有关。22
7、减轻疼痛减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷。注意饮食；局部冷敷。减低体温减低体温 多饮水，物理或药物降温；减少多饮水，物理或药物降温；减少并发症。并发症。病情观察病情观察 观察有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性观察有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状。胰腺炎的症状。预防感染传播预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎活疫隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗。苗。健康教育健康教育23 0.5%-2.3%0.5%-2.3%24 1.1.管理传染源管理传染源 呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后3 3天。天。切断传播途径切断传播途径 通风换气，食醋
8、蒸熏等通风换气，食醋蒸熏等 保护易感人群保护易感人群被动免疫被动免疫 肌注丙种球蛋白肌注丙种球蛋白主动免疫主动免疫 减毒活疫苗减毒活疫苗（孕妇禁用）（孕妇禁用）药物预防药物预防 板兰根口服等板兰根口服等2526 病例分析病例分析 27病例分析续病例分析续2829 如何护理？如何护理？30小结小结流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可发病，以传染病。全年均可发病，以冬春冬春两季为高峰，两季为高峰，5 51515岁儿童最易患病。起病初有发热，伴畏岁儿童最易患病。起病初有发热，伴畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、腮腺肿大，张口寒、头痛、咽痛、食欲不
9、振、腮腺肿大，张口咀嚼及过硬食物时肿痛更厉害，肿胀于咀嚼及过硬食物时肿痛更厉害，肿胀于3 35 5天天达高峰，一周左右逐渐消退，大多数患者愈后达高峰，一周左右逐渐消退，大多数患者愈后良好，少数可并发脑炎，青春期患者可并发睾良好，少数可并发脑炎，青春期患者可并发睾丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。31 小结小结 传染源及传播途径：传染源及传播途径：早期和隐性感染患者早期和隐性感染患者，自腮腺肿胀前自腮腺肿胀前1 1日至肿胀后日至肿胀后3 3日均有高度传染日均有高度传染性。流行性腮腺炎通过飞沫传染。预防措施：性。流行性腮腺炎通过飞沫传染。预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。病的发生。32
