消化系统胆结石胆囊癌胆管癌胰腺炎胰腺癌课件.ppt

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1、1234I型:胆总管囊肿,最多见;型:胆总管囊肿,最多见;II型:胆总管单发憩室;型:胆总管单发憩室;III型:十二指肠壁内段胆总管局限性囊状扩张;型:十二指肠壁内段胆总管局限性囊状扩张;IV型:多发性肝内外胆管囊肿;型:多发性肝内外胆管囊肿;V型:多发或单发肝内胆管囊肿型:多发或单发肝内胆管囊肿 又称又称Caroli病。病。567891011 1213 14慢性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊萎缩,囊壁增厚胆囊萎缩,囊壁增厚15 胆囊体积缩小,胆囊壁稍厚。肾胰肝肾静脉腹主动脉16慢性胆囊炎CT平扫示:胆囊体积缩小,胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石胆囊结石腹水肝胰肠管脾腹水肾171819 202122nCT

2、:CT:在胆囊区可见单个或成堆的高密在胆囊区可见单个或成堆的高密度影,常呈环状或多层状,也可为度影,常呈环状或多层状,也可为低密度或混杂密度,其位置可随体低密度或混杂密度,其位置可随体位改变;多伴胆囊壁增厚。位改变;多伴胆囊壁增厚。23242526靶征新月征272829303132333435胆囊结石3637383940414243444546474849505152胆管癌5354胆道梗阻 胆管狭窄或阻塞致胆汁通过障碍,临床以黄疸为主要表现,常见于胆管、胰头肿瘤、胆道结石、胆道炎性狭窄。PTC、ERCPCTMRI、MRCPUSG55阻阻梗梗道道胆胆肝内胆管扩张肝总管及胆总管扩张胆囊增大56枯枝

3、征残根征软藤征57梗阻原因的判断:根据梗阻平面、胆管梗阻的范围、梗阻端的形态鉴别病变的性质。5859606162636465n90%为导管细胞癌,为导管细胞癌,70%发生在胰头部,发生在胰头部,其次为胰尾。多见其次为胰尾。多见4060岁男性,临床表岁男性,临床表现为进行性阻塞性黄疸、疼痛、上腹部现为进行性阻塞性黄疸、疼痛、上腹部肿块。无包膜,易转移。肿块。无包膜,易转移。66n钡餐:低张下十二指肠内侧壁黏膜平坦、钡餐:低张下十二指肠内侧壁黏膜平坦、消失、肠壁僵硬、十二指肠曲扩大、内消失、肠壁僵硬、十二指肠曲扩大、内缘压迹呈反缘压迹呈反“3”字型,胃窦大弯可受字型,胃窦大弯可受压压垫征。垫征。6768697071727374757677787980急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺肝脾左肾下腔静脉腹主动脉胃81急性渗出性胰腺炎CT平扫胰腺胃肝脾右肾下腔静脉腹主动脉8283n慢性胰腺炎。慢性胰腺炎。CT平扫示胰腺萎缩,胰管扩平扫示胰腺萎缩,胰管扩张,胰头部假性囊肿,伴钙化。增强扫描张,胰头部假性囊肿,伴钙化。增强扫描示胰腺不均匀强化。示胰腺不均匀强化。848586

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