1、l骨关节炎骨关节炎(osteoarthritis,简称简称)是以是以软骨破坏软骨破坏为特征的，由机械性、为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。成的关节疾病。l 病因尚不明确，其发生与年龄、肥病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。创伤及遗传因素等有关。骨关节炎定义骨关节炎定义骨关节炎发病机理骨关节炎发病机理 OA以中老年患者多见，女性多于男性。以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达岁以上的人群中患病率可达50，75岁岁的人群则达到的人群则达到80；该病的致残率可高达；该病的致残率可高达
2、53。OA好发于负重大、活动多的关节，如好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱膝、脊柱(颈椎和腰椎颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节，、髋、踝、手等关节，特别是膝盖关节。特别是膝盖关节。OA影像诊断影像诊断OA的分类的分类lOA可分为原发性和继发性两类：可分为原发性和继发性两类：l原发性原发性OA多发生于中老年，无明确的全多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。定的关系。l继发性继发性OA可发生于青壮年，可继发于创可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。累性
3、劳损或先天性疾病等。OA临床表现临床表现l症状和体征症状和体征 关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期疼痛常与天气变化有关。晚期 可出现持续性疼痛或夜间痛。可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关关节局部有压痛，在伴有关 节肿胀时尤为明显。节肿胀时尤为明显。OA临床表现临床表现l关节僵硬、肿大关节僵硬、肿大 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在 气压降低或空气湿度增加时加
4、重，气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间持续时间 一般较短，常为几分钟一般较短，常为几分钟 至十几分钟，很少超过至十几分钟，很少超过30分钟。分钟。部分膝关节因骨赘形成或关节积部分膝关节因骨赘形成或关节积 液也会造成关节肿大。液也会造成关节肿大。关节镜下清理术，和游离体摘除术。双醋瑞因具有结构调节作用自我行为疗法(避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如散步、游泳、自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练等。关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。本体感觉神经肌肉
5、促进技术（PNF技术）；适用于症状时间短，关节 力线排列正常，中度症状的骨关节炎。原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。消炎止痛消肿：热疗、超短波等。保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行综合治疗的一部分自我行为疗法(避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如散步、游泳、自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练等。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs。对于中重度疼痛
6、可联合使用局部药物与口服NSAIDs。外翻畸形而相应对侧关节间隙的特别是膝盖关节。对于手和膝关节OA，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。关节局部有压痛，在伴有关关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。OA的治疗目的：是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。OA临床表现临床表现骨摩擦音骨摩擦音(感感)由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音动时出现骨摩擦音(感感)，多见于膝关节。，多见于膝关节。关节无力、活动障碍关节无力、活动障碍 关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织关
7、节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛挛 缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。锁，不能完全伸直或活动障碍。OA实验室检查实验室检查l血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现炎的患者可出现C反应蛋白反应蛋白(CRP)和血细和血细胞沉降率胞沉降率(ESR)轻度升高。轻度升高。继发性继发性OA患者可出现原发患者可出现原发 病的实验室检查异常。病的实验室检查异常。OA的的X线检查线检查l非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化非对称性关
8、节间隙变窄，软骨下骨硬化和和(或或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的成或伴有不同程度的 关节积液，部分关节关节积液，部分关节 内可见游离体或关节内可见游离体或关节 变形。变形。OA的临床治疗的临床治疗lOA的治疗目的：是减轻或消除疼痛，矫的治疗目的：是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。活质量。lOA的总体治疗原则：是非药物与药物治的总体治疗原则：是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。结合病人自身情况，如年龄、性体化。结合病人自身情况，如年龄、
9、性别、体重、自身危险因素、病变部位及别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。程度等选择合适的治疗方案。l非药物治疗：非药物治疗：是药物治疗及手术治疗等的基础。是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的对于初次就诊且症状不重的OA 患者，非药物治疗是首选的治疗患者，非药物治疗是首选的治疗 方式，目的是减轻疼痛、改善功方式，目的是减轻疼痛、改善功 能，使患者能够很好地认识疾病能，使患者能够很好地认识疾病 的性质和预防症状的加重。的性质和预防症状的加重。OA的临床治疗的临床治疗l患者教育：患者教育：自我行为疗法自我行为疗法(避免不良姿避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲
10、，势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯减少或避免爬楼梯)，减肥，减肥，有氧锻炼有氧锻炼(如散步、游泳、自如散步、游泳、自行车等行车等)，关节功能训练，关节功能训练(如膝如膝关节在非负重位下屈伸活动，关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度以保持关节最大活动度)，肌，肌力训练等。力训练等。OA的临床治疗的临床治疗l物理治疗：物理治疗：主要增加局部血液循环、主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等。牵引、经皮神经电刺激等。l行动支持：行动支持：主要减少受累关节负重，可主要减少受累关节
11、负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。采用手杖、拐杖、助行器等。OA的临床治疗的临床治疗l药物治疗：药物治疗：如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。对于手和膝关节况选择药物治疗。对于手和膝关节OA，在采，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。局用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。局部药物治疗可使用非甾体抗炎药部药物治疗可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的的乳胶剂、膏剂、贴剂和非乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂擦剂(辣椒碱辣椒碱等等)。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微；对于中重度疼痛可联
12、合痛，且不良反应轻微；对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服使用局部药物与口服NSAIDs。OA的临床治疗的临床治疗OA的临床治疗的临床治疗l用药原则：用药原则：用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险根据患者个体情况，剂量个体化根据患者个体情况，剂量个体化尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用药物重复或叠加使用用药用药3个月，根据病情选择个月，根据病情选择 检查血、大便常规，大便检查血、大便常规，大便 潜血及肝肾功能。潜血及肝肾功能。OA的临床治疗的临床治疗l用药方法：用药方法：OA患者一般选
13、用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg对乙酰氨基酚治疗效果不佳的OA患者，在权衡患者胃肠道、肝、肾、心血管疾病风险后，可根据具体情况使用NSAIDs其他镇痛药物。NSAIDs治疗无效或不耐受的OA患者，可使用曲马多、阿片类镇痛剂，或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂OA的临床治疗的临床治疗l关节腔注射：关节腔注射：透明质酸钠，如口服药物治疗效果不显著，可透明质酸钠，如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂，联合关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂，注射前应抽吸关节液注射前应抽吸关节液糖皮质激素，对糖皮质激素，对NSAIDs药物治疗药物治疗46周无效周无效的严重的严重
14、OA或不能耐受或不能耐受NSAIDs药物治疗、持药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素质激素.对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs。检查血、大便常规，大便对于手和膝关节OA，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。外翻畸形而相应对侧关节间隙的继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复矫形器或者助行器的使用；适用于持续中重度疼痛，活动受限
15、，X线证实关节损坏明显者，原发性骨关节炎年龄相对较大的患者。血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。改善关节力线平衡，适用于耐力运动：可改善患者的有氧运动能力潜血及肝肾功能。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)轻度升高。自我行为疗法(避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如散步、游泳、自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练等。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs。对于初次就诊且症状不重的OA节肿胀时尤为明显。适用于症状时间短，关节 力线排列正常，中
16、度症状的骨关节炎。等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。OA的临床治疗的临床治疗l改善病情类药物及软骨保护剂改善病情类药物及软骨保护剂 包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物未皂化物(avocadosoybeanunsaponifiables，ASU)、多西环素等。此类药物在一定程度上、多西环素等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。双醋瑞因具有结可延缓病程、改善患者症状。双醋瑞因具有结构调节作用构调节作用OA外科治疗的目的在于：外科治疗的目的在于：进一步协助诊断进一步协助诊断 减轻或消除疼痛减轻或消
17、除疼痛 防止或矫正畸形防止或矫正畸形 防止关节破坏进一步加重防止关节破坏进一步加重 改善关节功能改善关节功能 综合治疗的一部分综合治疗的一部分OA的临床治疗的临床治疗OA外科治疗的方法主要有：外科治疗的方法主要有：游离体摘除术；游离体摘除术；关节清理关节清理术；术；关节镜下清理术，和游离关节镜下清理术，和游离体摘除术。适用于症状时间短，体摘除术。适用于症状时间短，关节关节 力线排列正常，中度症力线排列正常，中度症状的骨关节炎。状的骨关节炎。OA的临床治疗的临床治疗截骨术；截骨术；改善关节力线平衡，适用于改善关节力线平衡，适用于相对年轻或肥胖者，伴有膝内、相对年轻或肥胖者，伴有膝内、外翻畸形而相
18、应对侧关节间隙的外翻畸形而相应对侧关节间隙的病变不严重的膝骨关节炎。病变不严重的膝骨关节炎。OA的临床治疗的临床治疗关节融合术（置换关节融合术（置换术术）适用于持续中重度疼痛适用于持续中重度疼痛，活动受限，活动受限，X线证实线证实关节损坏明显者，原发关节损坏明显者，原发性骨关节炎年龄相对较性骨关节炎年龄相对较大的患者。大的患者。关节成形术关节成形术(人工关节置人工关节置换术开放手术：换术开放手术：OA的临床治疗的临床治疗康复治疗康复治疗OA的康复治疗的康复治疗OA的康复治疗的康复治疗l康复治疗具体措施康复治疗具体措施:1.调整和改变生活方式；调整和改变生活方式；2.运动疗法；运动疗法；3.关节
19、松动术；关节松动术；4.物理因子治疗；物理因子治疗；5.本体感觉神经肌肉促进技术（本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术）；技术）；6.矫形器或者助行器的使用；矫形器或者助行器的使用；7.传统康复治疗；传统康复治疗；此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。患者，非药物治疗是首选的治疗关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛 缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。外翻畸形而相应对侧关节间隙的继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。该病的致残率可高达53。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(E
20、SR)轻度升高。适用于症状时间短，关节 力线排列正常，中度症状的骨关节炎。外翻畸形而相应对侧关节间隙的合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。关节成形术(人工关节置换术开放手术：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物(avocadosoybeanunsaponifiables，ASU)、多西环素等。是药物治疗及手术治疗等的基础。改善关节力线平衡，适用于改善关节力线平衡，适用于关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。检查血、大便常规，大便血常规、蛋白电泳、
21、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。方式，目的是减轻疼痛、改善功OA的康复治疗的康复治疗1.调整和改变生活方式、调整和改变生活方式、减少每日运动总量：剧烈运动会加速和减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。加重患者关节的退变。合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。减重。l2.运动疗法运动疗法等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。耐力运动：可改善患者的有氧运动能力耐力运动：可改善患者的有氧运动能力保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行OA的康复治疗的康复治疗
22、l4.物理因子治疗物理因子治疗 物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。具体方法有：具体方法有：止痛：电刺激（、中频电疗、针灸疗法等。止痛：电刺激（、中频电疗、针灸疗法等。消炎止痛消肿：热疗、超短波等。消炎止痛消肿：热疗、超短波等。OA的康复治疗的康复治疗l6.矫形器或者助行器的使用矫形器或者助行器的使用 手杖手杖 护膝护膝 轮椅轮椅OA的康复治疗的康复治疗l7.传统康复治疗传统康复治疗针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复OA的康复治疗的康复治疗谢 谢！Thank you!二二0一三年六月二十五日一三年六月二十五日
23、血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。适用于持续中重度疼痛，活动受限，X线证实关节损坏明显者，原发性骨关节炎年龄相对较大的患者。等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。外翻畸形而相应对侧关节间隙的血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。自我行为疗法(避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如散步、游泳、自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练等。关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。该病的致残率可高达53。改善关节力线平衡，适
24、用于OA的总体治疗原则：是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。至十几分钟，很少超过30分钟。节肿胀时尤为明显。继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)轻度升高。病的实验室检查异常。包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物(avocadosoybeanunsaponifiables，ASU)、多西环素等。等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。关节局部有压痛，在伴有关如非药物治疗无
25、效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。OA临床表现临床表现l症状和体征症状和体征 关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期疼痛常与天气变化有关。晚期 可出现持续性疼痛或夜间痛。可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关关节局部有压痛，在伴有关 节肿胀时尤为明显。节肿胀时尤为明显。OA实验室检查实验室检查l血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现炎的患者可出现C反应
26、蛋白反应蛋白(CRP)和血细和血细胞沉降率胞沉降率(ESR)轻度升高。轻度升高。继发性继发性OA患者可出现原发患者可出现原发 病的实验室检查异常。病的实验室检查异常。l患者教育：患者教育：自我行为疗法自我行为疗法(避免不良姿避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯减少或避免爬楼梯)，减肥，减肥，有氧锻炼有氧锻炼(如散步、游泳、自如散步、游泳、自行车等行车等)，关节功能训练，关节功能训练(如膝如膝关节在非负重位下屈伸活动，关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度以保持关节最大活动度)，肌，肌力训练等。力训练等。OA的临床治疗的临床治疗l物理治疗：物理治
27、疗：主要增加局部血液循环、主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等。牵引、经皮神经电刺激等。l行动支持：行动支持：主要减少受累关节负重，可主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。采用手杖、拐杖、助行器等。OA的临床治疗的临床治疗OA的临床治疗的临床治疗l改善病情类药物及软骨保护剂改善病情类药物及软骨保护剂 包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物未皂化物(avocadosoybeanunsaponifiables，ASU)、多西环素等。此类药物在
28、一定程度上、多西环素等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。双醋瑞因具有结可延缓病程、改善患者症状。双醋瑞因具有结构调节作用构调节作用部分膝关节因骨赘形成或关节积至十几分钟，很少超过30分钟。OA的总体治疗原则：是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。改善关节力线平衡，适用于继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。外翻畸形而相应对侧关节间隙的此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。消炎止痛消肿：热疗、超短波等。可出现持续性疼痛或夜间痛。
29、改善关节力线平衡，适用于包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物(avocadosoybeanunsaponifiables，ASU)、多西环素等。消炎止痛消肿：热疗、超短波等。合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。对于初次就诊且症状不重的OA关节镜下清理术，和游离体摘除术。自我行为疗法(避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如散步、游泳、自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练等。血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。外翻畸形而相应对侧关节间隙的伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CR
30、P)和血细胞沉降率(ESR)轻度升高。节肿胀时尤为明显。部分膝关节因骨赘形成或关节积关节镜下清理术，和游离体摘除术。如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。OA患者一般选用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。外翻畸形而相应对侧关节间隙的关节镜下清理术，和游离体摘除术。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs。改善关节力线平衡，适用于等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物(avocadosoybeanunsaponifiables，ASU)、多西环素等。耐力运动：可改善患者的有氧运动能力防止关节破坏进一步加重60岁以上的人群中患病率可达50，75岁的人群则达到80；外翻畸形而相应对侧关节间隙的相对年轻或肥胖者，伴有膝内、血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。关节积液，部分关节是药物治疗及手术治疗等的基础。截骨术；截骨术；改善关节力线平衡，适用于改善关节力线平衡，适用于相对年轻或肥胖者，伴有膝内、相对年轻或肥胖者，伴有膝内、外翻畸形而相应对侧关节间隙的外翻畸形而相应对侧关节间隙的病变不严重的膝骨关节炎。病变不严重的膝骨关节炎。OA的临床治疗的临床治疗
