医学精品课件:清热与祛痰方药.ppt

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1、1清热方药清热方药 凡以清泄热邪为主要作用的药物,称清清热药热药。根据清热药的性能,大体可分为清热解清热解毒药、清热泻火药、清热燥湿药、清热毒药、清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清虚热药凉血药、清虚热药五类。主要功效:以清热泻火、凉血、解毒等为主。2 凡以清热药为主,具有清热、泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用,治疗里热证的方剂,统称为清热剂清热剂。清热剂可分为清热泻火剂、清热燥湿剂、清热泻火剂、清热燥湿剂、清热解毒剂、清热凉血剂、清虚热剂清热解毒剂、清热凉血剂、清虚热剂五型。3 共性共性:1 多味苦,性寒 2 脾胃虚寒者慎用41清热解毒方药清热解毒方药(一)药(一)药 金金银花银花 忍冬科

2、植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花。5678910味甘,微苦,性寒。归肺,胃,心,大肠经。味甘,微苦,性寒。归肺,胃,心,大肠经。功效功效:1 清热解毒清热解毒 2 凉血止痢凉血止痢 用量用法用量用法:生药1030克;炒药1020克;炭药1015克。注意点注意点:脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用 111抗病原微生物作用抗病原微生物作用2.抗炎解毒作用抗炎解毒作用3疏热散邪作用,。疏热散邪作用,。4凉血止痢作用,凉血止痢作用,5金银花茶味甘,性寒。金银花茶味甘,性寒。12 板蓝根板蓝根 十字花科植物菘的干燥根。1314味苦,性寒,无毒。归心、肝、胃经功效功效:1 清热解毒清热解毒 2 凉血止血凉血止血

3、用于温毒发斑;高热头痛;大头瘟疫;舌绛紫暗,烂喉丹痧;丹毒;痄腮;喉痹;疮肿、痈肿;水痘;麻疹;肝炎;流行性感冒,流脑,乙脑,肺炎,神昏吐衄,咽肿,火眼,疮疹;用量用法用量用法:10-30g 注意点注意点:脾胃虚寒者忌服 1 抗病原微生物作用 2 对心血管的作用 3 抑制血小板聚集作用1516 蒲公英蒲公英 蒲公英属菊科多年生草本植物全草。17味甘,微苦,性寒味甘,微苦,性寒 归肝、胃经归肝、胃经功效功效:1 解毒消痈解毒消痈 2 利湿通淋利湿通淋 3 清肝明目清肝明目 上呼吸道感染,眼结膜炎,流行性腮腺炎,乳痈肿痛,痢疾,肝炎,胆囊炎,急性阑尾炎,盆腔炎,痈疖疔疮,咽炎,治急性乳腺炎,淋巴腺

4、炎,瘰疠,疔毒疮肿,急性结膜炎急性扁桃体炎,急性支气管炎、尿路感染。用量用法用量用法:10-30g。大剂量可用到60g。煎 服。外用适量,捣烂敷患处注意点注意点:脾胃虚寒及痈疽属虚寒阴证忌用 18 白花蛇舌草白花蛇舌草茜草科植物白花蛇舌草的全草。19苦甘,寒。无毒。心经、肝经、脾经苦甘,寒。无毒。心经、肝经、脾经功效功效:1.清热解毒;消痈散结清热解毒;消痈散结 2.利尿通淋利尿通淋 肺热喘咳;咽喉肿痛;肠痈;疖肿疮疡;毒蛇咬伤;热淋涩痛;水肿;痢疾;肠炎;湿热黄疸;癌肿。用量用法用量用法:10-60g。煎服。外用适量注意点注意点:孕妇慎用 20(二)方剂五味消毒饮五味消毒饮 金银花30g 清

5、热解毒、消痈散结清热解毒、消痈散结 君君野菊花30蒲公英30g 清热解毒、凉血散结清热解毒、凉血散结 臣臣 紫花地丁30g紫背天葵30g功效功效:清热解毒,消肿散结清热解毒,消肿散结 疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,红肿热痛,舌红苔黄,脉数。21222清热泻火方药清热泻火方药(一)药(一)药23石石 膏膏味甘、辛,性大寒。归肺、胃经。味甘、辛,性大寒。归肺、胃经。功效功效:1 清热泻火清热泻火 清胃热清胃热 清肺热清肺热 2 生肌敛疮生肌敛疮 用于外感热病,高热烦渴,肺热喘咳,胃火亢盛,头痛,牙痛。用量用法用量用法:15-60g。外用适量。入汤剂宜 生用打碎先煎

6、,外用宜用煅石膏。注意点注意点:脾胃虚寒及阴虚内热者忌用 24知母百合科植物知母的干燥根茎252627味苦、甘,性寒。归肺、胃、肾经。功效功效:1 清热泻火清热泻火 2 清退虚热清退虚热 3 生津止渴生津止渴。用于外感热病,高热烦渴,肺热燥咳,骨蒸潮热,内热消渴,肠燥便秘。用量用量:6-12g 注意点注意点:本品性寒质润,能润肠,故脾虚 便溏者不宜用。28栀子是茜草科植物栀子的果实2930味苦,性寒。归心、肺、胃、三焦经。功效功效:1 泻火除烦泻火除烦 2 清热清热利湿 3 凉血止血凉血止血。热病心烦、湿热黄疸、血淋涩痛、血热吐衄。保肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用。用量用量:6-12g

7、 注意点注意点:本品性寒质润,能润肠,故脾虚 便溏者不宜用。31(二)方剂白虎汤白虎汤 石膏30g 清热泻火清热泻火 君君知母12g 清热生津清热生津 臣臣甘草3g 和胃护津和胃护津 佐佐粳米15g 防寒凉损伤脾胃防寒凉损伤脾胃 使使功效功效:清热泻火,生津止渴清热泻火,生津止渴 32三三 清热燥湿方药清热燥湿方药(一)药(一)药 黄芩黄芩3334黄黄 芩芩功效功效:1 清热燥湿清热燥湿 2 泻火解毒泻火解毒 3 除热安胎除热安胎 4 止止 血血用量用法用量用法:3-10g 清热解毒多生用,清肺热多酒炒,止血宜炒炭 注意点:注意点:脾胃虚寒者忌用 35363738黄黄 连连功效功效:1 清热燥

8、湿清热燥湿 2 泻火解毒泻火解毒 用量用量:1.5-5g 注意点注意点:脾胃虚寒者忌用,阴虚津亏者慎 用 39黄柏404142黄黄 柏柏功效功效:1 清热燥湿清热燥湿 2 泻火解毒泻火解毒 3 清退虚热清退虚热 用量用量:3-12g 43(二)方剂(二)方剂黄连解毒汤黄连解毒汤 黄连9g 清上焦火(兼心火)清上焦火(兼心火)君君黄芩9g 清中焦火清中焦火 臣臣黄柏9g 清下焦火清下焦火 佐佐栀子9g 清三焦之火清三焦之火 使使功效功效:清热燥湿,泻火解毒:清热燥湿,泻火解毒 44四、清热凉血方药四、清热凉血方药(一)药(一)药地黄45464748生生 地地功效功效:1 清热凉血清热凉血 2 凉

9、血止血凉血止血 3 养阴生津养阴生津用量用法用量用法:10-30g。止血宜炒炭用 注意点注意点:脾虚湿困、腹满便溏者忌用 495051丹丹 皮皮功效功效:1 清热凉血清热凉血 2 活血散瘀活血散瘀 用量用量:6-12g 注意点注意点:血虚有寒、月经过多及孕妇慎用 水牛角52【性味归经】苦,寒。入心、肝经。【功效主治】清热、定惊、凉血、解毒。治热病头痛,壮热神昏,斑疹,吐衄,小儿惊风,喉痹咽肿。53【用法用量】内服:煎汤,15-30g;或入散剂。【用药忌宜】老病及自死之牛,服之损人本草从新。孕妇慎用,非实热证不宜用。54犀角地黄汤【组成】犀角水牛角代(30克)生地黄(30克)芍药(12克)丹皮(

10、9克)【功用】清热解毒,凉血散瘀。【主治】热入血分证,热迫血溢证551热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数。2热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数。3蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。(用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、蛛网膜下腔出血、急性白血病、败血症、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等属血分热盛者。)5657 (一)药(一)药(五)(五)清虚热药清虚热药 58青青 蒿蒿 功效功效:1 退虚热退虚热 2 清热解暑清热解暑 3 清胆截疟清胆截疟 4 凉血止血凉血止血 用量用量:10-30g 外用宜用鲜品,适量捣碎绞汁

11、注意点注意点:入汤剂不宜久煎;脾胃虚弱、肠滑泄泻者不宜 5960地骨皮地骨皮功效功效:1 凉血除蒸凉血除蒸 2 清泄肺热清泄肺热 用量用量:10-15g 注意点:注意点:脾虚便溏及外感风寒发热者不宜 用 61祛痰止咳平喘方药祛痰止咳平喘方药 凡以减少或祛除痰涎为主要作用的药物,称化痰药化痰药。凡以减轻或制止咳嗽和气喘为主要作用的药物,称止咳平喘药止咳平喘药。化痰药多兼止咳平喘之效,止咳平喘药亦多兼化痰之功,故合称为祛痰止咳平祛痰止咳平喘药喘药。62 热痰 清化 寒痰 温化 痰痰 湿痰 燥湿化痰 燥痰 润燥化痰 63 凡以祛除痰涎、止咳平喘药物为主,用以治疗痰饮、咳喘等病证的方剂,称为化痰止咳平

12、喘剂化痰止咳平喘剂。641清化热痰方药清化热痰方药(一)药(一)药65瓜瓜 蒌(蒌(栝楼栝楼)葫芦科栝楼属葫芦科栝楼属根根(天花粉天花粉),果(括楼实),果皮(括楼,果(括楼实),果皮(括楼皮)、种子(括楼仁)皮)、种子(括楼仁)味甘苦,味寒,无毒 入肺、胃、大肠经。功效:1 清热化痰 2 理气宽胸 3 消肿疗痈 4 润肠通便 用量:10-30g 清热化痰、利气宽胸用瓜蒌皮;润肺化痰、润肠通便用瓜蒌仁;全瓜蒌兼见以上功效 66 注意点:反乌头 冷滑大肠,脾虚无火、大便不实者慎用。6768贝贝 母母 各种百合科属植物的干燥鳞茎的总称。川贝母 浙贝母 土贝母6970 微寒而味甘苦,入心肺经 功效:

13、1 化痰止咳 2 清热散结 热痰、燥痰、肺虚劳嗽、久嗽、痰少咽燥、痰中带血以及心胸郁结、肺痿、肺痈等病症 内服:5-10克;研细粉冲服,每次11.5克。寒湿咳嗽不宜使用。注意点:反乌头71 川贝母炖梨 川贝母药性和缓,适合于年老体弱者服用,而对于小儿及年轻人,感冒初起,则可以根据体质特征选泽浙贝。有服用川贝母出现过敏的报道,因此,过敏体质者应慎用。72 土贝母:是葫芦科多年生攀援植物假贝母的块茎。性凉而味苦。清热解毒、消肿散结、消痈排脓。治疗乳腺疾患、结核、皮肤肿烂等疾病。此外,还有一定的杀精子作用74(二)方剂清气化痰丸清气化痰丸 胆南星胆南星15g 清热化痰清热化痰 君君黄芩黄芩10g 瓜

14、蒌仁瓜蒌仁10g 清肺化痰清肺化痰 臣臣陈皮陈皮10g 枳实枳实10g 下气化痰下气化痰 制半夏制半夏15g 茯苓茯苓10g 健脾化湿健脾化湿 佐佐杏仁杏仁10g 宣肺化痰宣肺化痰 使使 姜汁姜汁功效功效:清热化痰,降气止咳 75二二 温化寒痰方药温化寒痰方药(一)药(一)药半半 夏夏7677天南星科药用植物的块茎味辛,性温,有毒;归脾、胃、肺经功效功效:1 燥湿化痰燥湿化痰 2 降逆止呕降逆止呕 3 消痞散结消痞散结用量用量:6-10g用于痰多咳嗽,胸脘痞闷,胸痹,结胸,瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、梅核气,胃寒呕吐,注意点注意点:反乌头 生半夏有毒 (生姜,白矾,竹沥,甘草等)血证及阴虚燥咳、津伤口

15、渴者忌服现代研究 镇咳,抑制腺体分泌作用,镇吐,抗生育,抑制胰蛋白酶,抗癌。7980天天南南星星 天南星科植物天南星 干燥块茎。味苦辛,性温,有毒;归脾、肝、肺经8182天南星天南星功效功效:1 燥湿祛痰燥湿祛痰 2 祛风解痉祛风解痉 3 解毒消肿解毒消肿 中风痰壅,口眼喎斜,半身不遂,癫癎,惊风,破伤风,风痰眩晕,喉痹,瘰疬,痈肿,跌扑折伤,蛇虫咬伤。用量用量:5-10g 注意点注意点:本品燥烈有毒,易伤阴堕胎,故阴虚燥 痰和孕妇忌用。生南星毒性大,一般不许内服。现代研究 抗惊厥、镇静和镇痛,抗肿瘤,祛痰,抗肿瘤作用8384(二)方剂小青龙汤小青龙汤 麻黄9g 桂枝6g 发汗解表、宣肺平喘

16、君君干姜6g 细辛4.5g 温肺散寒、温化水饮 臣臣五味子6g 敛肺止咳白芍9g 调和营卫 佐佐制半夏9g 燥湿祛痰甘草3g 调和诸药、化痰 使使外感风寒,寒饮内停功效功效:温肺化饮,平喘止咳温肺化饮,平喘止咳 因本方多温燥之品,故阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。易伤阴,哮喘、COPD急性发作时使用。待症状缓解之后,即改用其他方剂善后。85863止咳平喘方药止咳平喘方药(一)药(一)药87杏杏 仁仁味苦辛,性微温;有小毒,归肺、大肠经。味苦辛,性微温;有小毒,归肺、大肠经。功效功效:1 止咳平喘止咳平喘 2 润肠通便润肠通便 用量用量:6-10g 注意点注意点:有小毒,勿过量;婴儿慎用 甜杏

17、仁 性味甘平,功能润肺止咳。主要用于虚劳咳嗽。煎服,510克。坚固指甲,美容,抗肿瘤。8889百部百部科植物直立百部、蔓生百部、对叶百部.的干燥块根。味甘、苦,性微温,归肺经。味甘、苦,性微温,归肺经。功效功效:1 润肺止咳润肺止咳 2 灭虱杀虫灭虱杀虫 新久咳嗽,肺痨咳嗽,百日咳;外用于头虱,体虱,蛲虫病,阴部骚痒。蜜百部润肺止咳。用于阴虚劳嗽。用量用法用量用法:6-10g 煎服 外用适量 注意点注意点:脾虚食少、便溏者忌用现代研究 镇咳、祛痰 抗病原微生物 杀虫 平喘91苏子唇形科植物紫苏的干燥成熟果实9293味辛,性温。归肺经味辛,性温。归肺经功效功效:1 降气化痰降气化痰 止咳平喘止咳

18、平喘 2 润肠通便润肠通便 用于痰壅气逆,咳嗽气喘,肠燥便秘用量用量:6-15g 注意点注意点:气虚久嗽、脾虚便溏者,忌用 现代研究 1.对血脂的作用。2.抑菌作用94紫菀菊科植物紫菀的干燥根及根茎95味辛、苦,性温,归肺经。功效:1.润肺下气;化痰止咳。2.开宣肺气 用于痰多喘咳、新久咳嗽、劳嗽咳血。用量:5-10g 注意点:新咳生用,气虚久嗽蜜炙96现代研究 祛痰镇咳 抑制多种致病菌97枇杷叶蔷薇科植物枇杷的干燥叶98味苦辛,性微寒,归肺、胃经。功效:1.化痰止咳 2.和胃降逆 用于肺热咳嗽,气逆喘急,胃热呕吐,哕逆。可治疗口干消渴,肺风痔疮。用量:5-15g(包煎)注意点:寒性咳嗽、恶心慎用。99现代研究 镇咳、祛痰、平喘作用 抗菌作用 抗炎作用100101(二)方剂止嗽散止嗽散 紫菀12g百部9g 止咳化痰止咳化痰白前9g陈皮6g 理气止咳化痰理气止咳化痰桔梗6g 宣肺止咳化痰宣肺止咳化痰荆芥6g 祛风解表祛风解表甘草6g 调和诸药、止咳化痰调和诸药、止咳化痰功效功效:止咳化痰,宣肺疏表止咳化痰,宣肺疏表 性平和,属辛温之剂,阴虚肺燥以致咳嗽或咯血者不宜。性平和,属辛温之剂,阴虚肺燥以致咳嗽或咯血者不宜。102白花蛇舌草103苦参104山豆根105106

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