1、随访熊美连2014-06-24MR0205001，2014-03-24Case1 男，58岁 缘于3年前无意间发现右侧腮腺区肿物，起初橄榄大小，活动度可，无疼痛及压痛，无消长史，未予以重视；近2年自觉增大较快，增至鸡蛋大小MR0201128Case 2 男，45岁 缘于8年前发现右侧耳屏前肿物，无疼痛不适，8年来渐大MR0191546Case 3男，51岁，缘于15年前无意中发现左耳垂下一黄豆大小肿物，无疼痛，无触压痛，当时未予重视，3年前肿物逐渐增大，现进一步就诊MR0171922Case 4 男，11岁 发现左面颊部肿物2月余 病例1病例2病例3病例4腮腺腺淋巴瘤 腺淋巴瘤（Warthin
2、 tumor）又称乳头状淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是仅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤 男女发病率为5：1，发病年龄在45-75岁，平均55岁 近年的研究认为本病与免疫功能减退、吸烟及EB病毒感染有关腮腺腺淋巴瘤 约12%的病例可双侧发生 肿块可有消长史，是Warthin瘤的突出临床特点之一 好发于腮腺浅叶、后下极，生长缓慢，瘤体一般较小 虽有良性组织学形态，但具有多中心生长的特点 多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织 肿块外被覆有较薄的包膜，有时包膜不完整肿块
3、外被覆有较薄的包膜，有时包膜不完整 瘤内有大小不等囊腔，少数为实性；囊腔含粘液、瘤内有大小不等囊腔，少数为实性；囊腔含粘液、胶冻样物或与干酪样坏死相似物质，可有乳头状胶冻样物或与干酪样坏死相似物质，可有乳头状突起；瘤内有上皮构成腺管和囊腔壁；淋巴成分突起；瘤内有上皮构成腺管和囊腔壁；淋巴成分极为丰富，并伴有淋巴滤泡极为丰富，并伴有淋巴滤泡MR征象 肿瘤一般呈圆形、椭圆形或分叶状软组织肿瘤一般呈圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块，边缘光整肿块，边缘光整 T1WI呈低信号，呈低信号，T2WI及压脂及压脂T2WI呈低、呈低、高混杂信号，高混杂信号，易囊变易囊变囊变区呈明显长囊变区呈明显长T1、长、长T2
4、信号信号 增强后实性成分表现为轻中度强化，囊变增强后实性成分表现为轻中度强化，囊变区无强化区无强化男，71岁，发现左耳垂下无痛性肿物1月余 男，69岁，发现双侧腮腺区无痛性肿物1月余多形性腺瘤（良性混合瘤）最常见良性肿瘤60-80%中年女性 40-50岁 生长缓慢 单发 病理：肿瘤性上皮组织，粘液样物质、角化物、软骨及钙化 圆形，边缘清楚，有完整包膜，信号不均匀（T1稍低T2高），瘤体内可见条索状低信号的胶原纤维间隔或低信号钙化灶 均匀强化MR0192584 女，51岁 患者缘于11月前无意间发现右耳垂下方肿物，约蚕豆大小，无明显疼痛、瘙痒、口干等不适，11月来患者自觉右耳垂下方肿物逐渐增大，
5、现约核桃大小，局部无明显疼痛、瘙痒等不适3男，75岁，发现右耳垂下无痛性肿物一月余MR0176165 女，39岁 缘于2年余前无明显诱因发现右侧耳后一无痛性肿物，约拇指大小，可活动，无明显疼痛不适症状，发现至今肿物逐渐增大，现约鸽蛋大小，无明显疼痛不适，可活动，皮肤表面未见明显红肿破溃，皮温正常 淋巴上皮囊肿，又名良性淋巴上皮囊肿 主要发生于腮腺，也可见于口底 发病原因尚未十分明确，可能与EB病毒感染和HIV感染有关 成人多见，男性多于女性 腮腺的淋巴上皮囊肿的组织来源观点有两种，目前大多数人认为可能与迷走到淋巴结中的腺上皮增生有关，另一种认为可能与腮器有关腮腺淋巴上皮囊肿 组织学检查见囊肿壁
6、由纤维结缔组织构成，内附多层扁平上皮，上皮组织周围为大量淋巴样间质，其中有淋巴滤泡形成 腮腺淋巴上皮囊肿临床不易确诊，常诊断为涎腺良性肿瘤，多为术后病理明确诊断 临床特点：多为单侧发生，表现为无痛性肿块，生长缓慢，多无自觉症状，合并感染时可出现疼痛 发病部位多见于腮腺下极，肿物边界清晰，表面光滑无结节，质地中等硬度，活动良好无粘连 直径大多在1.03.0cm，多数为单囊，少数可表现为多囊性病变女，41岁，发现右腮腺肿物1年余腮腺神经鞘瘤：v起源于周围神经鞘的雪旺氏细胞；原发于腮腺者极为少见v好发于青壮年，本病病程长，病变发展缓慢v一般无明显的临床表现，当肿瘤长大时可出现局部肿大，疼痛，面部麻木等v影像表现缺乏特异性，术前诊断困难MR0145914 女，28岁 发现左耳垂下肿物2月余 小结 依据年龄、性别、肿瘤位置、内部信号、强化特点 腮腺腺淋巴瘤：多见于中老年男性，可单发或多发，位于后下极多见，T2呈等或稍高信号，内部出现囊变坏死几率高，呈轻度-中度强化 混合瘤：多见于中年女性，肿瘤有包膜，T2高信号，纤维分隔呈低信号，囊变较少，可见钙化 男，57岁 确诊鼻咽癌，右颌下肿大淋巴结 扫描颈部发现右腮腺占位
