1、变形链球菌的传染性窗变形链球菌的传染性窗（caufield，Pediatric Dentistry 1997.19.491-8)出生第一颗牙68 14月193326变链变链5岁N38变形链球菌集聚得越早，龋病发生的几率越高变形链球菌的传播v母亲（感染者）唾液中变链含量高v每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触防止获得变链的方法v变链“母婴”传播的信息，对于饮食和口腔卫生的建议v化学方法（洗必太）v木糖醇母婴研究Eva Soderling and pauli isokangasYlivieska健康中心，Turku 牙学院 研究对象v基线195名唾液高变链含量母亲（占所用母亲的60）v2年观察：
2、169个“母婴”对v6年观察：147名儿童研究分组v木糖醇组：嚼木糖醇口香糖，每天4次v氟化物组（对照组）：氟化漆（2.26%)涂布，每年2次v洗必太（CHX)组：CHX漆（40）涂布，每年2次v所有干预措施到儿童2岁时终止木糖醇口香糖只给母亲使用了木糖醇等治疗，孩子未接受治疗结 果母亲的变链含量4.04.04.54.55.05.05.55.56.06.06.56.57.07.07.57.5儿童年龄（岁）儿童年龄（岁）logCF/mllogCF/ml氟化物氟化物洗必太洗必太木糖醇木糖醇整个研究中所有组唾液中都为高含量变链在三个组之间没有差异妊娠0.5 2 10 0101020203030404
3、050506060对照组对照组洗必太洗必太木糖醇木糖醇n=33n=28n=1032岁儿童的变链儿童牙齿上变链积聚的几率氟化物组（对照组）和洗必太组分别是木糖醇组的5倍和3倍儿童的龋病发生v5岁时需要补牙者木糖醇组比另外两组低7175v龋病的发生与早期变链积聚相吻合0 01 12 23 30 01 12 23 34 45 56 6年龄年龄对照组对照组洗必太洗必太木糖醇木糖醇 预防龋病的母婴传播随机临床实验参与调查者牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、儿童牙病学等部门背景v阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出4.5倍v龋病高发可能与以下因素有关：口腔致龋菌含量高v
4、变形链球菌v早期附着接触氟减少饮食中大量精糖口腔卫生状况差特别目标v确定其母亲使用洗必太含漱两周，接着又使用含木糖醇口香糖两年的儿童，是否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发生率低方法：设计v随机对照实验v2组：干预组和对照组v双盲Yukon-Kuskokwim Delta研究对象v征集：怀孕3638周的母亲v追踪：母亲这些母亲生育的孩子v排除：脏腑固定术中产下的婴儿，有先天畸形的婴儿两组均包括的措施v口腔卫生和检查v龋齿补牙和必要时拔牙v牙病和饮食咨询/教育v牙刷和牙膏只对干预组采用的措施v洗必太含漱，每天2次，持续2周，从一登记即开始v每天5.1克木糖醇（分三次），持续2年结果评价v感兴趣的结
5、果婴儿1岁和2岁时的患龋v所有登记的儿童vDeftv母子同时复诊检测变链亚组（n30）数据收集v基线：母亲牙检查母亲牙龈培养（亚组）母亲口腔健康问卷vT1（婴儿1岁）口腔健康问卷婴儿牙科检查婴儿和母亲牙龈培养（亚组）数据收集vT2（婴儿2岁）口腔健康问卷婴儿牙科检查婴儿和母亲牙龈培养（亚组）分析v比较干预组和对照组的龋病发生率（分析单位：发龋儿童人数或牙数）v比较组间的变链差异v如果存在混杂因素，加以控制潜在局限v干预组的依从性v盲法v暴露的错误分类例如，对照组的母亲却使用了干预组的措施母亲并未亲自抚养孩子v暴露的加强例如，全家都使用了口香糖样本量估计vN=375新生儿/年排除25脏腑固定术生产假设10拒绝参与每组大约登记125名假设2年中有80坚持随访最终大约200名v大约90的能力察觉干预组50的减少进一步研究华盛顿大学西北/阿拉斯加缩小口腔健康差距中心木糖醇缓释乳头,用于AOM和ECC?饮食和龋病补助牙膏，引入含木糖醇的小吃木糖醇最引人瞩目的就是它的安全性有效的龋病宣教需要新的和更好的公共健康工具谢 谢！华盛顿大学西北/阿拉斯加缩小口腔健康差距中心
