1、脑与脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点：脑血液供应的特点：(1)大脑比其他部位丰富大脑比其他部位丰富(2)皮质比髓质丰富皮质比髓质丰富(3)突触多的部位比突触少的部位丰富突触多的部位比突触少的部位丰富(4)动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5)不发生血管动博动不发生血管动博动脑血管不发生博动的原因：脑血管不发生博动的原因：(1)颅腔基本呈密闭，造成特殊条件颅腔基本呈密闭，造成特殊条件(2)进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程(3)动脉在软膜下互相吻合动脉在软膜下互相吻合(4)脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌脑血管本身管
2、壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少少（一）脑动（一）脑动脉分类脉分类(1)皮质支：皮质支：大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 大脑后动脉大脑后动脉营养脑皮质及其深面营养脑皮质及其深面的髓质的髓质(2)中央支：中央支：从从大脑前、中、后大脑前、中、后动脉的起始处发出动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等底核、内囊和间脑等（二）脑的动脉来源颈内动脉颈内动脉(internal carotid artery)供应端脑前供应端脑前2/32/3与与间脑的前部间脑的前部椎动脉椎动脉(vertebral artery)供应端脑后供应端脑后1/31/3、脑干、脑干、小脑和间脑后部
3、小脑和间脑后部 1.1.颈内动脉颈内动脉走行走行颅底颅底 颈动脉管颈动脉管 海绵窦海绵窦 前床突前床突 颈部颈部 岩部岩部分部分部 海绵窦部海绵窦部 前床突上部前床突上部 虹吸部（动脉硬化虹吸部（动脉硬化好发部位好发部位)颈内动颈内动脉分支脉分支大脑前大脑前A前交通前交通A大脑中大脑中A脉络丛前脉络丛前A后交通后交通A大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉额底内侧动脉额底内侧动脉胼胝体缘动脉胼胝体缘动脉楔前动脉楔前动脉中央旁动脉中央旁动脉距状沟支距状沟支颞前支颞前支大脑中动脉大脑中动脉额底外侧动脉额底外侧动脉中央前沟动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉中央后沟
4、动脉顶后动脉顶后动脉角回动脉角回动脉颞后动脉颞后动脉颞中间动脉颞中间动脉颞前动脉颞前动脉大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉豆纹动脉(出血动脉出血动脉）皮质支皮质支中央支中央支2.2.椎基底动脉椎基底动脉走行走行 6 61 1颈椎横突孔颈椎横突孔 枕骨大孔枕骨大孔 基底沟（基底动脉）基底沟（基底动脉）分支分支 脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉 小脑下后动脉小脑下后动脉 小脑下前动脉小脑下前动脉 迷路动脉迷路动脉 脑桥动脉脑桥动脉 小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉左椎动脉左椎动脉右椎动脉右椎动脉脊髓前、后脊髓前、后A小脑下后小脑下后A基底动脉基底动脉大脑后大脑后A小脑上小脑上A脑桥脑桥A迷路迷路A
5、小脑下前小脑下前A穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔膜行于蛛网膜下腔FPO：额顶叶岛盖；：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；：颞叶岛盖；I：脑岛：脑岛眶额动脉眶额动脉 前中央动脉前中央动脉 中央动脉中央动脉 顶前动脉顶前动脉 顶后动脉顶后动脉 角回动脉角回动脉 颞后动脉颞后动脉 颞前动脉颞前动脉 颈内动脉颈内动脉 2.大脑前动脉大脑前动脉3.Heubner返动脉返动脉 4.颞前动脉颞前动脉5.外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉 6.MCA分叉处分叉处7.MCA膝部膝部 8.侧裂顶部侧裂顶部角回A颞后AM1M2M3M4M51.M1分叉前段分叉前段2.M1分叉后段分叉后段
6、3.MCA膝部膝部4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）穿支（外侧豆纹动脉）5.M2段段6.M3段段7.M4段段8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）侧裂顶端（血管造影侧裂点）9.脉络膜前动脉脉络膜前动脉眶额动脉，眶额动脉，亦称额底动亦称额底动脉或眶动脉脉或眶动脉前交通动脉前交通动脉额极动脉额极动脉胼周动脉胼周动脉胼缘动脉胼缘动脉楔前动脉楔前动脉胼氏体动脉胼氏体动脉亦称后胼周亦称后胼周动脉动脉楔前AA1A2A3A4A51.ACA A2段段2.胼周动脉胼周动脉3.胼缘动脉胼缘动脉4.皮层支皮层支1.ACA A2段段2.眶额支眶额支3.额极动脉额极动脉4.胼周动脉胼周动脉5.胼缘动脉胼缘动脉丘脑后穿支丘脑后穿支
7、脉络膜后内动脉脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉脉络膜后外动脉 后胼周动脉后胼周动脉 皮质支皮质支 颞下前动脉颞下前动脉 颞下后动脉颞下后动脉 顶枕动脉顶枕动脉 距状裂动脉距状裂动脉 距裂距裂A顶枕顶枕A1.PCA P1段段 2.P2段段 3.颞前动脉颞前动脉 4.颞后动脉颞后动脉 5.穿支穿支 6.脉络膜后内动脉脉络膜后内动脉7.脉络膜后外动脉脉络膜后外动脉 8.胼胝体压部动脉胼胝体压部动脉9.顶枕动脉顶枕动脉 10.距裂动脉距裂动脉1.丘脑穿动脉丘脑穿动脉 2.PCA P1段段 3.PCA P2段段 4.颞下动脉颞下动脉 5.顶枕动脉顶枕动脉 6.距裂动脉距裂动脉1.右椎动脉右椎动脉2.左椎动
8、脉左椎动脉 3.脊髓前动脉脊髓前动脉4.小脑后下动脉小脑后下动脉5.基底动脉基底动脉6.小脑前下动脉小脑前下动脉7.脑桥外侧支脑桥外侧支8.小脑上动脉小脑上动脉9.大脑后动脉大脑后动脉10.后交通动脉后交通动脉11.颈内动脉颈内动脉anterior view anterior view 1.Posterior cerebral artery2.Superior cerebellar artery3.Pontine branches of the basilar artery4.Anterior inferior cerebellar artery5.Internal auditory arte
9、ry6.Vertebral artery7.Posterior inferior cerebellar artery8.Anterior spinal artery9.Basilar arteryAnterior view Anterior view 椎椎-基底动脉的分支基底动脉的分支小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上动脉小脑上动脉迷路动脉迷路动脉基底动脉基底动脉脑桥动脉脑桥动脉大脑后动脉大脑后动脉V1（骨外）段：（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，起自锁骨下动脉上方，向上进入向上进入C6横突孔。横突孔。V2（椎间孔段）：（椎间孔段）：通过通过C6至至C3横突孔，横突孔，经经C
10、2，出枢椎，通，出枢椎，通过过C1横突孔。横突孔。V3（脊椎外）段：（脊椎外）段：自出自出C1并止于穿硬并止于穿硬脑膜处。脑膜处。V4（硬膜内段）：（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基及延髓交界处合成基底动脉。底动脉。小脑支小脑支 脉络膜支脉络膜支 延髓支延髓支 脊髓前动脉脊髓前动脉 1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁枕骨髁V1V2V3V4A1大脑前动脉水平段（交通前段）大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段环池
11、段SCA：小脑上动脉：小脑上动脉OA：眼动脉：眼动脉ON：视神经：视神经CNIII：动眼神经：动眼神经CNIV：滑车神经：滑车神经3 3、大脑动脉环、大脑动脉环(willis环环)cerebral arterial circle组成组成(5(5个部分个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉后交通动脉、大脑后动脉位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：调节两侧大脑半球血液供应。作用：调节两侧大脑半球血液供应。二、脑的静脉(1)脑静脉不与脑动脉伴行脑静脉不与脑动脉伴行 (2)分浅、深
12、两组，注入硬分浅、深两组，注入硬 脑膜静脉窦脑膜静脉窦特点：特点：1.脑浅静脉脑浅静脉-(收集皮质及皮质下髓质静脉血收集皮质及皮质下髓质静脉血)大脑上静脉大脑上静脉(前、中、后三组前、中、后三组)上矢状窦上矢状窦大脑中静脉大脑中静脉(位于大脑外侧沟内位于大脑外侧沟内)海绵窦海绵窦大脑下静脉大脑下静脉海绵窦、横窦海绵窦、横窦 2.脑深静脉脑深静脉(收集脑深部髓质的静脉血收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉大脑内静脉 大脑大静脉大脑大静脉(位于胼胝体后下方，约位于胼胝体后下方，约1长长)直窦直窦 基底静脉基底静脉大脑内V基底V大脑大V1椎动脉：椎动脉：脊髓的血管脊髓的血管脊髓动脉脊髓动脉脊髓静脉：脊髓静脉注入硬膜外隙内的椎静脉丛。脊髓静脉：脊髓静脉注入硬膜外隙内的椎静脉丛。2节段性动脉节段性动脉肋间后动脉、腰动脉等。肋间后动脉、腰动脉等。发出脊髓前动脉（沿脊髓前正中裂下降）发出脊髓前动脉（沿脊髓前正中裂下降）1条条发出脊髓后动脉（沿脊髓后外侧沟下降）发出脊髓后动脉（沿脊髓后外侧沟下降）2条条前根A肋间A肋间后A脊髓的静脉脊髓的静脉根根V脊髓前正脊髓前正中中V脊髓后脊髓后外侧外侧V脊髓后正脊髓后正中中V脊髓前脊髓前V系系脊髓后脊髓后V系系脊髓根脊髓根V系系脊髓前外脊髓前外侧侧V椎间椎间V椎内椎内V椎前V丛椎间V椎后V丛椎内V丛谢谢
