1、概概 述述 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 第二节第二节 脑梗死脑梗死 第三节第三节 脑出血脑出血 第四节第四节 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 第五节第五节 脑血管疾病的危险因素及其预防脑血管疾病的危险因素及其预防 第六节第六节 其他动脉性疾病其他动脉性疾病 第七节第七节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 第八节第八节 血管性痴呆血管性痴呆 第八章第八章 脑血管疾病脑血管疾病 l脑血管疾病脑血管疾病(cerebrovascular disease,CVD)l脑卒中脑卒中(stroke)是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变包
2、括缺血性卒中和出血性卒中，是一组以突包括缺血性卒中和出血性卒中，是一组以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑血管疾病。血管疾病。概概 述述 概念概念概概 述述 脑血管疾病分类脑血管疾病分类 概概 述述 脑血管疾病分类脑血管疾病分类 概概 述述 脑血液循环调节及病理生理脑血液循环调节及病理生理 概概 述述 病病 因因 概概 述述 病病 因因 概概 述述 病病 因因 概概 述述 病病 因因 概概 述述 诊断与治疗原则诊断与治疗原则 概概 述述 诊断与治疗原则诊断与治疗原则 Tran
3、sient ischemic attack 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 概概 述述 血流动力学说血流动力学说微栓子学说微栓子学说第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 病因及发病机制病因及发病机制 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 病因及发病机制病因及发病机制 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 病因及发病机制病因及发病机制 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 病因及发病机制病因及发病机制 一般特点一般特点 TIA好发于中老年人，男性多于女性，好发于中老年人，男性多于女性，多伴高血
4、压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂多伴高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂 等脑血管病危险因素等脑血管病危险因素发病突然，历时短暂，最长时间不超过发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时小时 局灶性脑或视网膜功能障碍；恢复完全，不留局灶性脑或视网膜功能障碍；恢复完全，不留后遗症状；反复发作，每次发作表现基本相似后遗症状；反复发作，每次发作表现基本相似第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 临床表现临床表现 1.颈内动脉系统颈内动脉系统TIA (1)大脑中动脉大脑中动脉(MCA)供血区的供血区的TIA第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 临床表现临床表现 (2)大脑前动脉大脑前
5、动脉(ACA)供血区供血区TIA(3)颈内动脉颈内动脉(ICA)主干主干TIA人格和情感障碍、对侧下肢无力人格和情感障碍、对侧下肢无力眼动脉交叉瘫眼动脉交叉瘫Horner交叉瘫交叉瘫第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 临床表现临床表现 2.椎椎-基底动脉系统基底动脉系统TIA (1)眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 临床表现临床表现 (3)特殊表现的临床综合征：特殊表现的临床综合征：第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 临床表现临床表现 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 临床表
6、现临床表现 双眼视力障碍发作双眼视力障碍发作 双侧大脑后动脉距状支缺血导致枕叶双侧大脑后动脉距状支缺血导致枕叶视皮层受累，引起暂时性皮质盲视皮层受累，引起暂时性皮质盲第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 临床表现临床表现 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 辅助检查辅助检查 1.TIA的诊断的诊断 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 2.TIA的鉴别诊断的鉴别诊断 癫痫的部分性发作癫痫的部分性发作第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 梅尼埃病梅尼埃病(Mniere disease)2.TIA
7、的鉴别诊断的鉴别诊断 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 阿阿-斯综合征斯综合征(Adams-Strokes syndrome)2.TIA的鉴别诊断的鉴别诊断 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 2.TIA的鉴别诊断的鉴别诊断 其他其他第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 TIA是急症是急症TIA发病后发病后27天内为卒中的高风险期，对患者天内为卒中的高风险期，对患者进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生 1.TIA短期卒中风险评估短期卒
8、中风险评估 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 治治 疗疗 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 治治 疗疗 2.药物治疗药物治疗第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 治治 疗疗 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 治治 疗疗 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 治治 疗疗 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 治治 疗疗 第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 治治 疗疗 3.TIA的外科治疗的外科治疗第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 治治 疗疗 颈动脉或椎颈动脉或椎-基底动脉严重狭窄基底动脉严重狭窄(70)的的TIA患者，患者，经抗血小板聚集治疗和经抗血小板聚集治疗和/或抗凝治疗效果不佳或病情或抗凝治疗效果不佳或病情有恶化趋势者，可酌情选择血管内介入治疗、动脉有恶化趋势者，可酌情选择血管内介入治疗、动脉内膜切除术或动脉搭桥术治疗内膜切除术或动脉搭桥术治疗第一节第一节 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 预预 后后
