1、腹膜平衡试验PET优选腹膜平衡试验PET 定定 义义 腹膜平衡试验腹膜平衡试验（PeritonealPeritonealEquilibration TestEquilibration Test，PETPET）是是目前国际上普遍应用，确目前国际上普遍应用，确定腹膜定腹膜溶质转运特性溶质转运特性的方的方法法。为什么要进行为什么要进行PETPET试验？试验？评估患者腹膜的转运特性评估患者腹膜的转运特性协助医生确定，调整腹膜透析协助医生确定，调整腹膜透析的方案的必备指标的方案的必备指标评价采用的透析方法，探讨超评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因滤不足或透析不充分的原因腹膜溶质转运特性的
2、分类腹膜溶质转运特性的分类 （根据（根据D/P肌肝值）肌肝值）溶质转运特性溶质转运特性高转运高平均转运低平均转运低转运D/PD/P肌肝值范围肌肝值范围0.811.030.650.800.500.640.340.49 什么是什么是D/PD/P肌肝值肌肝值？D 腹膜透析液与血液中的肌肝 P 葡萄糖浓度 可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。标准标准PETPET步骤步骤第一步留取标本 第二步采集标本 第三 步处理标本+尿液透析液如何留取标本？如何留取标本？4留取检查前一天晨留取检查前一天晨6AM6AM至检查当天至检查当天6AM6AM的的24h24h尿液尿液
3、4留取检查前一天中午留取检查前一天中午12N12N至检查当天至检查当天8A8A的的24h24h透析液透析液 如何采集标本？如何采集标本？1.1.做做PETPET的前夜应进的前夜应进行标准行标准CAPDCAPD治疗，治疗，腹透液存留腹透液存留812812时时 2.2.准备准备2.5%2.5%葡萄糖葡萄糖透析液透析液2L2L，加温，加温至体温。至体温。3.3.病人取坐位，在病人取坐位，在2020分分钟内引流出前夜存留钟内引流出前夜存留812812小时的腹透液，小时的腹透液，测量其容量。测量其容量。如何采集标本？如何采集标本？灌入时间 灌入量 灌入量 2分钟 400ml 4分钟 800ml 6分钟
4、1200ml 8分钟 1600ml 10分钟 2000ml记录完毕时间，此时为存留0小时。4.4.病人取卧位，将病人取卧位，将2L2L葡萄糖浓度为葡萄糖浓度为2.5%2.5%的透的透析液以每两分钟析液以每两分钟400ml400ml的速度准确地在的速度准确地在1010分分钟时全部灌入腹腔内，每灌入钟时全部灌入腹腔内，每灌入400ml400ml透析液透析液时，患者需左右翻转，变换体位。时，患者需左右翻转，变换体位。灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间CCR 是衡量肌酐清除率的指标腹膜平衡试验（PET）灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间病人取坐位，在20分钟内引流出前夜存留81
5、2小时的腹透液，测量其容量。取24小时透析液和尿液标本，并记录24尿液量将血标本及透析液标本置于4度冰箱内，直至标本检验时，通常为13天（标本也可以冷冻）。病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.将血标本及透析液标本置于4度冰箱内，直至标本检验时，通常为13天（标本也可以冷冻）。用注射器经加药口从透析袋中抽出10ml腹透液，将剩余的190ml液体重新灌入腹腔内。PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因腹膜平衡试验（PET）PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。尿素清除指数（KT/V）如何采集标本？
6、如何采集标本？5.5.在透析液存留在透析液存留0 0小时小时和和2 2小时按以下方法小时按以下方法收集透析液标本收集透析液标本用碘伏消毒空透析液的用碘伏消毒空透析液的加药口加药口5 5分钟。分钟。v从腹腔放出从腹腔放出200ml200ml透析液透析液至空透析液袋内，上下颠至空透析液袋内，上下颠倒倒2323次，以便混匀标本。次，以便混匀标本。v用注射器经加药口从透析用注射器经加药口从透析袋中抽出袋中抽出10ml10ml腹透液，将腹透液，将剩余的剩余的190ml190ml液体重新灌液体重新灌入腹腔内。入腹腔内。v将标本注入试管内，标明将标本注入试管内，标明v 1）存留）存留0小时（小时（PET1）
7、，），患者姓名，病案号，日期患者姓名，病案号，日期及时间。及时间。v 2）存留）存留2小时（小时（PET2），），患者时间，病案号，日期患者时间，病案号，日期及时间及时间 如何采集标本？如何采集标本？6.6.在腹透液存留在腹透液存留2 2小时抽小时抽取血标本，送检血肌取血标本，送检血肌肝及血糖，标明肝及血糖，标明 PET PET血标本，患者血标本，患者姓名，病案号，日期姓名，病案号，日期及时间。及时间。8.8.将透析液袋倒转将透析液袋倒转2323次，混次，混匀标本，然后用注射器抽匀标本，然后用注射器抽取取10ml10ml标本，注入试管内，标本，注入试管内，标明标明 存留存留4 4小时（小时（P
8、ET3PET3），），患者姓名，病案号，日期患者姓名，病案号，日期及时间。及时间。7.7.保留保留4 4小时后，病人取小时后，病人取坐位，用坐位，用2020分钟时间排分钟时间排空腹腔内的腹透液。空腹腔内的腹透液。9.9.称量透析液袋重，记录称量透析液袋重，记录排出液的容量。排出液的容量。如何处理标本？如何处理标本？将血标本及透析液标本置于将血标本及透析液标本置于4 4度冰箱内，直至标本检验时，度冰箱内，直至标本检验时，通常为通常为1313天（标本也可以冷天（标本也可以冷冻）。冻）。测定测定3 3份透析液，一份血液标份透析液，一份血液标本中的肌肝及糖的浓度。本中的肌肝及糖的浓度。肌肝浓度的精确程
9、度受葡萄肌肝浓度的精确程度受葡萄糖的干扰。糖的干扰。小结小结（标准（标准PETPET）在前夜置换液、在前夜置换液、0 0、2 2、4 4小时各取小时各取1 1次透析液标本次透析液标本取取2424小时透析液和尿液标本，并记录小时透析液和尿液标本，并记录2424尿液量尿液量在空腹和在空腹和2 2小时各取一次血标本小时各取一次血标本 附录（1）衡量透析充分性的两个指标衡量透析充分性的两个指标:KT/V KT/V 是衡量尿素清除率的指标 CCRCCR 是衡量肌酐清除率的指标尿素清除指数（尿素清除指数（KT/VKT/V）患者身高、体重患者身高、体重24H24H尿的总量、肌肝、尿素氮尿的总量、肌肝、尿素氮
10、24H24H透出液的总量、肌肝、尿透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入量素氮及总灌入量空腹血肌肝及尿素氮、血糖空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白、白蛋白如何采集标本？评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因将血标本及透析液标本置于4度冰箱内，直至标本检验时，通常为13天（标本也可以冷冻）。在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间CCR 是衡量肌酐清除率的指标存留4小时（PET3），患者姓名，病案号，日期及时间。在腹透液存留2小时抽取血标本，送检血肌肝及血糖，标明在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本在透析液存留0小时和2小时按以
11、下方法收集透析液标本协助医生确定，调整腹膜透析的方案的必备指标将血标本及透析液标本置于4度冰箱内，直至标本检验时，通常为13天（标本也可以冷冻）。PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。取24小时透析液和尿液标本，并记录24尿液量灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本1）存留0小时（PET1），患者姓名，病案号，日期及时间。可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。如
12、何采集标本？用注射器经加药口从透析袋中抽出10ml腹透液，将剩余的190ml液体重新灌入腹腔内。如何采集标本？24H尿的总量、肌肝、尿素氮定 义腹膜溶质转运特性的分类 （根据D/P肌肝值）灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本如何采集标本？灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.将血标本及透析液标本置于4度冰箱内，直至标本检验时，通常为13天（标本也可以冷冻）。存留4小时（PET3），患者姓名，病案号，日期及时间。CCR 是衡量肌酐清除率的指标优选腹膜平衡试验PET用碘伏消毒空透析液的加药口5分钟。P
13、ET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。病人取坐位，在20分钟内引流出前夜存留812小时的腹透液，测量其容量。病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因测定3份透析液，一份血液标本中的肌肝及糖的浓度。腹膜溶质转运特性的分类 （根据D/P肌肝值）在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因存留4小时（PET3），患者姓名，病案号，日期及时间。KT/V 是衡量尿素清除率的指标CCR 是衡量肌酐清除率的指标在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本PE
14、T血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。目前国际上普遍应用，确可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。尿素清除指数（KT/V）存留4小时（PET3），患者姓名，病案号，日期及时间。用注射器经加药口从透析袋中抽出10ml腹透液，将剩余的190ml液体重新灌入腹腔内。KT/V 是衡量尿素清除率的指标尿素清除指数（KT/V）CCR 是衡量肌酐清除率的指标2）存留2小时（PET2），患者时间，病案号，日期及时间PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。什么是D/P肌肝值？病人取
15、卧位，将2L葡萄糖浓度为2.留取检查前一天晨6AM至检查当天6AM的24h尿液衡量透析充分性的两个指标:在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本病人取坐位，在20分钟内引流出前夜存留812小时的腹透液，测量其容量。留取检查前一天中午12N至检查当天8A的24h透析液在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.为什么要进行PET试验？在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本将血标本及透析液标本置于4度冰箱内，直至标本检验时，通常为13天（标本也可以冷冻）。在空腹和2小时各取一次血标本留取检查前一
16、天中午12N至检查当天8A的24h透析液将血标本及透析液标本置于4度冰箱内，直至标本检验时，通常为13天（标本也可以冷冻）。PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。定 义病人取坐位，在20分钟内引流出前夜存留812小时的腹透液，测量其容量。在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本取24小时透析液和尿液标本，并记录24尿液量尿素清除指数（KT/V）病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.留取检查前一天中午12N至检查当天8A的24h透析液PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。用碘伏消毒空透析液的加药口5分钟。用注射器经加药口从透析袋中抽出10ml腹透液，将剩余的190ml液体重新灌入腹
17、腔内。CCR 是衡量肌酐清除率的指标协助医生确定，调整腹膜透析的方案的必备指标PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本定腹膜溶质转运特性的方如何采集标本？5%葡萄糖透析液2L，加温至体温。PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间如何采集标本？可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。附录（附录（2）腹膜平衡试验（腹膜平衡试验（PETPET）前夜置换前夜置换灌入总量、引流总量、透出液的灌入总量、引流总量、透出液的肌肝及葡萄糖肌肝及葡萄糖4 4小时置换小时置换 灌入总量及灌入持续时间、引流灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间总量及引流持续时间0 0小时、小时、2 2小时、小时、4 4小时的肌肝小时的肌肝及葡萄糖及葡萄糖2 2小时的肌肝及葡萄糖小时的肌肝及葡萄糖
