1、腹部闭合性损伤病人的护理腹部闭合性损伤病人的护理Nursing patients with Blunt Abdominal Trauma第十六章第十六章外科护理学外科护理学 第第4 4版版1学习目标学习目标 Learning ObjectivesThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.掌握其术前护理
2、措施掌握其术前护理措施了解腹部闭合性损伤的病因了解腹部闭合性损伤的病因掌握其临床表现、辅检掌握其临床表现、辅检掌握其处理原则掌握其处理原则2急救原则急救原则 First-aid principles病因病因Etiology临床表现临床表现 clinical manifestationReview1.1.腹部伤口剧痛腹部伤口剧痛2.2.急性腹膜炎急性腹膜炎3.3.临近器官受损临近器官受损的临床表现的临床表现4.4.休克征象休克征象腹部开放性损伤腹部开放性损伤无菌包扎无菌包扎切忌回纳切忌回纳下肢半屈下肢半屈禁食禁水禁食禁水酌情止痛酌情止痛Case20112011年年4 4月月荆州某学校体育课上荆州
3、某学校体育课上张某张某 王某王某Collide with右眼右眼眉骨处眉骨处外出血外出血无外伤无外伤仅腹痛仅腹痛4作为接诊护士，我们要作为接诊护士，我们要?5一、病因一、病因 Etiology钝性暴力钝性暴力blunt force Speed StrengthPartsDirection6二、腹部闭合性损伤临床思维图二、腹部闭合性损伤临床思维图Clinical Mind Map 判断判断1 1：有无内脏损伤：有无内脏损伤无无疑疑有有对对症症处处理理严严密密观观察察相相应应处处理理必必要要检检查查判断判断2 2：？脏器：？脏器 实质实质 or 空腔空腔1 1、重视全身情况、重视全身情况2 2、详
4、细了解受伤史、详细了解受伤史3 3、全面而重点的体格检查、全面而重点的体格检查4 4、必要的化验、必要的化验1 1、早期休克（失血性）、早期休克（失血性）2 2、持续性腹剧痛、持续性腹剧痛3 3、明显的腹膜刺激征、明显的腹膜刺激征4 4、气腹、气腹5 5、移动性浊音、移动性浊音6 6、便血、呕血、血尿、便血、呕血、血尿7 7、直肠指诊、直肠指诊三不三不：No movingNo analgesicsNPO(Nihil Per Os)三要三要：Infusion Antibiotics GI suction 1 1、诊断性腹穿、诊断性腹穿或腹腔灌洗术或腹腔灌洗术2 2、X X线检查线检查3 3、B
5、B超检查超检查 7Compare rupture of Hollow organs with Parenchyma organs 实质性脏器实质性脏器 空腔性脏器空腔性脏器 刺激性刺激性Parenchyma organs Hollow organs Irritant脾脾spleen肾肾kidney肝肝liver小肠小肠Small intestine胃胃Stomach胃液胃液Gastric juice胆汁胆汁Choler胰液胰液Pancreatic juice肠液肠液Intestinal juice胰胰Pancreas膀胱膀胱Bladder血液血液Blood结肠结肠Colon89三、处理原则三、
6、处理原则（Treatment Principle)1 1、先救命、后治伤、先救命、后治伤2 2、实质性：积极抗休克的同时手术治疗、实质性：积极抗休克的同时手术治疗 空腔性：先抗休克后手术治疗空腔性：先抗休克后手术治疗10四、术前护理四、术前护理 Pre-operative nursing Relevant factors:abdominal hemorrhage serious peritoneal inflammation vomiting NPOFluid deficit维持维持体液体液平衡平衡11四、术前护理四、术前护理 Pre-operative nursingPain1.体位体位Po
7、sition patient2.禁食禁食NPO&禁灌肠禁灌肠No clyster3.胃肠减压胃肠减压GI suction4.观察观察 Observation5.止痛止痛 Relieve pain Relevant factor:abdominal trauma digestive juices irritate peritoneum12四、术前护理四、术前护理 Pre-operative nursingFearthe art of communicationRelevant factors:accidental injury worry about prognosis13SummaryBlun
8、t abdominal trauma Etiology Clinical manifestation&Diagnostic examination Treatment principle Pre-operative nursing 14Assignment 农民贾某日凌晨农民贾某日凌晨5 5时偷渔被人殴打，猛踢右上腹，即时偷渔被人殴打，猛踢右上腹，即感腹部剧痛当日上午感腹部剧痛当日上午9 9时急诊平车入院，患者上腹部疼痛，时急诊平车入院，患者上腹部疼痛，压痛及反跳痛（压痛及反跳痛（+），全腹肌紧张。），全腹肌紧张。B B超检查示：腹腔内少超检查示：腹腔内少量积液，内脏破裂？量积液，内脏破裂？胆囊大小胆囊大小61mm61mm*18mm18mm，余未见异常。，余未见异常。1.1.患者出现胆囊破裂的可能原因是什么？患者出现胆囊破裂的可能原因是什么？2.2.腹部外伤患者的急救处理措施包括哪些？腹部外伤患者的急救处理措施包括哪些？1516
