1、自缢病人抢救流程及规范自缢病人抢救流程及规范吴绍长吴绍长 主任医师主任医师丽水市第二人民医院丽水市第二人民医院 前前 言言 缢死(strangulation)或绞杀，常见者为上吊自缢(suicidal hanging)，多因心理情绪因素，或见于精神病有妄想等症状的患者。自缢可导致脑部及全身各器官严重损害。但由于缢绳的粗细、身体的重力及时间的长短不同，因而损害的程度有所不同。自缢也是精神科病房最严重而又较常见的意外事故，即使病房管理制度十分严密，由于自缢取材方便在全国各地精神病院仍有发生。二、自缢的临床表现二、自缢的临床表现 自缢时间短者临床表现为面色发绀、双眼上翻、舌轻度外吐、呼吸停止、心跳微
2、弱且已神志不清；自缢时间长者不仅呼吸停止、脉搏及心跳消失、四肢变凉、大小便失禁、基本死亡，已难以救治。二、自缢的急救流程二、自缢的急救流程 1、一旦发现病人自缢时，切不可惊慌失措，立刻从背部托起抱住自缢者，松解或割断套绳，将患者就地平放或放置硬板床上，松解衣领和腰带，快速判断有无呼吸、心跳。若无呼吸心跳，果断进行胸肺复苏术，同时呼叫另一当班者立即通知医生。注：解救的过程中应注意保持颈椎，防止颈椎受伤。如患者悬挂于高处，还应防止坠地跌伤。2、立即进行徒手心肺复苏。3、通知值班医生、科主任等，协助医生进行抢救工作。4、注意保护现场，疏散患者及家属，做好协调工作。5、在抢救结束后6小时内，据实、准确
3、记录抢救过程。病人自缢病人自缢当班护士当班护士从背部托住病人从背部托住病人剪开或割断套绳剪开或割断套绳快速判断呼吸、心跳快速判断呼吸、心跳人工呼吸和人工呼吸和胸外心脏按胸外心脏按压压积极进行抢救积极进行抢救正确及时据实写正确及时据实写好各项记录好各项记录其他工作人员其他工作人员医生医生科主任、行政总值科主任、行政总值班、医务科、护理班、医务科、护理部部家属家属呼呼叫叫通通知知通通知知三、心肺复苏三、心肺复苏（一）徒手心肺复苏 1、评估环境：观察环境确定环境安全；2、判断意识：拍病人双肩，分别对双耳贴耳呼叫；3、呼救叫帮助：呼救/呼唤同伴帮助；4、摆放体位：去枕，摆正体位、躯体成一直线，松解上衣
4、；5、判断循环：一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力有能太大，时间10秒；6、胸外心脏按压：定位：在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处 方法：两手手指交锁，手指离开胸壁，保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下 深度：5cm 频率：100次/分 比例：按压与呼吸 30：2 7、清除口腔异物：头偏一侧，用手指清除口咽部异物，注意速度要快 8、开放气道：仰头抬颌法：一手掌压低前额，另一手的食指和中指托起下颌骨；下颏前冲法：用于疑有颈椎损伤患者，无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。9、人工呼吸：球囊面罩给予2次呼吸，每次潮气量400-600ml，1L球囊挤压1/2-2/3，2L球囊挤压1/3,频率10-12次/分 注：如第一次通气看不到胸廓起伏，应该重新开放气道，如方法正确连续2次通气都没见胸廓起伏，即提示有异物梗阻 10、如除颤仪到达后应进行快速除颤 未除颤：进行5周期2分钟CPR（心脏按压开始、送气结束）11、有效指征判断：可扪及颈动脉搏动，收缩压60mmHg以上，瞳孔由大缩小，紫绀减退，自主呼吸恢复；12、复苏后体位：患者侧卧或平卧头偏一侧；13、进一步生命支持；四、成人心跳呼吸骤停抢救流程四、成人心跳呼吸骤停抢救流程
