1、血液学检验绪论（优选）血液学检验绪论一、临床血液学检验的概述一、临床血液学检验的概述 血液学检验（血液学检验（hematologic laboratory science）是采用各种实验方法和技术分析）是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，以阐明研究血液和造血器官的病理变化，以阐明血液系统疾病的发生机制，用于造血系统血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。监测的一门科学。血液学检验既属于血液学（血液学检验既属于血液学（hematology）范畴，又是检验医学（范畴，又是检验医学（labora
2、tory medicine）的一个分支，是检验医学的主）的一个分支，是检验医学的主干课程之一。干课程之一。血液学检验共分四篇血液学检验共分四篇造血细胞及其检验造血细胞及其检验红细胞疾病及其检验红细胞疾病及其检验白细胞疾病及其检验白细胞疾病及其检验血栓与止血及其检验。血栓与止血及其检验。它是以血液学的理论为基础，以检验的实它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论检验疾病相结合、紧线，创建了一个理论检验疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。展、完善和
3、提高。血液学检验发展史血液学检验发展史 16世纪末世纪末 显微镜问世显微镜问世 19世纪中期世纪中期 1852年血细胞计数发明年血细胞计数发明 1868年证明红细胞来源于骨髓年证明红细胞来源于骨髓 1880年血细胞染色方法建立年血细胞染色方法建立 1929年发明了骨髓穿刺年发明了骨髓穿刺 血液学的研究进入了形态血液学阶段血液学的研究进入了形态血液学阶段 对血细胞的认识对血细胞的认识（一）红细胞的认识（一）红细胞的认识 18711876年年 红细胞具有携带氧功能，且能在组红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用；织中参与呼吸作用；1935年年 红细胞具有碳酸酐酶，明确了红细胞的呼红细胞具有
4、碳酸酐酶，明确了红细胞的呼吸作用，并且参与维持体液酸碱平衡吸作用，并且参与维持体液酸碱平衡 1946年年 证明红细胞寿命在证明红细胞寿命在120天左右天左右 1900年年 发现发现ABO血型血型 20世纪世纪30年代年代 应用体外保存血液输血应用体外保存血液输血 近近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确（二）白细胞的认识（二）白细胞的认识 1.对粒细胞的认识对粒细胞的认识 18921930年年 已知粒细胞具有趋化、吞已知粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌作用噬和杀菌作用 1986年年 该杀菌作用依赖于细胞内过氧化该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物酶物酶 19
5、49年年 已知嗜酸颗粒会转变为夏科莱登已知嗜酸颗粒会转变为夏科莱登晶体晶体 近年来得知近年来得知 嗜碱颗粒成分（如组胺等）与嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反应有关过敏反应有关2.对单核细胞的认识对单核细胞的认识1910年年 有报道单核细胞不但能吞噬一般细有报道单核细胞不但能吞噬一般细菌，而且能吞噬较难杀灭细菌（如结合杆菌，而且能吞噬较难杀灭细菌（如结合杆菌、麻风杆菌），也能吞噬较大的真菌和菌、麻风杆菌），也能吞噬较大的真菌和寄生虫。被称为寄生虫。被称为“打扫战场的清道夫打扫战场的清道夫”。60年代年代 发现单核细胞的吞噬和消化作用依发现单核细胞的吞噬和消化作用依靠于胞内大量存在的溶酶体靠于胞内
6、大量存在的溶酶体1976年年 提出提出“单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统”（MPS）血液学检验既属于血液学（hematology）范畴，又是检验医学（laboratory medicine）的一个分支，是检验医学的主干课程之一。18921930年 已知粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌作用（一）血液学与疾病的关系60年代的“瀑布学说”已成为公认的凝血机制1880年血细胞染色方法建立这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验的基础知识，检验基本技能，还应具备一定程度的基础医学和临床医学知识，才能较为准确的为血液病做出诊断。18921930年 已知粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌作用红细胞异常增高可见于氧交换困难的呼
7、吸系统疾病，也可见于某些肿瘤，如小脑肿瘤、肾肿瘤等二、临床血液学检验和临床的关系1852年血细胞计数发明这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验的基础知识，检验基本技能，还应具备一定程度的基础医学和临床医学知识，才能较为准确的为血液病做出诊断。白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病毒感染20世纪30年代 应用体外保存血液输血近年来得知 嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反应有关近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确18711876年 红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用；3.对淋巴细胞的认识对淋巴细胞的认识1959年以后发现，淋巴细胞受到丝裂原和抗原年以后发现，淋巴细胞受到丝裂原和抗
8、原刺激后又转化为抗原（免疫母细胞），并能刺激后又转化为抗原（免疫母细胞），并能继续进行有丝分裂和增殖。继续进行有丝分裂和增殖。近年来更加明确了淋巴细胞分工的复杂性近年来更加明确了淋巴细胞分工的复杂性 B细胞产生抗体，并且在受抗原刺激后转化成细胞产生抗体，并且在受抗原刺激后转化成浆细胞，浆细胞分泌免疫球蛋白。浆细胞，浆细胞分泌免疫球蛋白。T细胞起杀伤作用，分为辅助性细胞起杀伤作用，分为辅助性T淋巴细胞、淋巴细胞、抑制性抑制性T淋巴细胞、诱导性淋巴细胞、诱导性T淋巴细胞，淋巴细胞，T细细胞还能分泌多种细胞激活素。胞还能分泌多种细胞激活素。对血栓与止血的认识对血栓与止血的认识 1842年发现血小板年
9、发现血小板 1882年发现其具有止血与修复血管壁功能年发现其具有止血与修复血管壁功能 1923年发现血小板具有聚集和黏附功能年发现血小板具有聚集和黏附功能 现已知血小板的这些功能受体内许多物质，现已知血小板的这些功能受体内许多物质，（如肾上腺素、凝血酶、胶原纤维、前列腺（如肾上腺素、凝血酶、胶原纤维、前列腺素等）的影响。素等）的影响。20世纪世纪50年代，人类开始对凝血机制有了较为深年代，人类开始对凝血机制有了较为深刻的认识刻的认识 60年代的年代的“瀑布学说瀑布学说”已成为公认的凝血机制已成为公认的凝血机制 血液凝固的研究不仅涉及到止血的问题，而且也血液凝固的研究不仅涉及到止血的问题，而且也
10、涉及到血管内血栓的问题，血栓的形成比止血缺涉及到血管内血栓的问题，血栓的形成比止血缺陷对人类健康造成更大的威胁。陷对人类健康造成更大的威胁。血管内皮细胞、血小板、凝血系统、抗凝系统、血管内皮细胞、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统、血流动力学共同参与和调节着血栓的纤溶系统、血流动力学共同参与和调节着血栓的形成过程。形成过程。take it easy！二、临床血液学检验和临床的关系二、临床血液学检验和临床的关系 临床血液学检验和临床密切联系，临床血液学检验和临床密切联系，这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验的基础知识，检验基本技能，还应具备一的基础知识，检验
11、基本技能，还应具备一定程度的基础医学和临床医学知识，才能定程度的基础医学和临床医学知识，才能较为准确的为血液病做出诊断。较为准确的为血液病做出诊断。（一）血液学与疾病的关系（一）血液学与疾病的关系 血液通过血管循环全身，各种组织都与血血液通过血管循环全身，各种组织都与血液密切接触。全身各系统的疾病可以反映液密切接触。全身各系统的疾病可以反映在血液变化中，血液系统疾病也可以影响在血液变化中，血液系统疾病也可以影响其他器官和组织的功能。其他器官和组织的功能。皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断血液病合并非血液系统疾病1910年 有报道单核细胞不但能吞噬一般细菌，而且能吞噬较难杀灭细菌（如结合杆菌、麻风杆菌）
12、，也能吞噬较大的真菌和寄生虫。18711876年 红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用；take it easy！被称为“打扫战场的清道夫”。T细胞起杀伤作用，分为辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、诱导性T淋巴细胞，T细胞还能分泌多种细胞激活素。它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论检验疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。16世纪末 显微镜问世轻型血友病患者因关节症状首次就诊于骨科巨幼细胞贫血，可因神经系统症状就诊于神经科，可因消化系统症状就诊于消化科1923年发现血小板具有聚集和黏附功能187118
13、76年 红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用；这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验的基础知识，检验基本技能，还应具备一定程度的基础医学和临床医学知识，才能较为准确的为血液病做出诊断。1986年 该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物酶take it easy！take it easy！有经验的眼科医生可从眼底检查发现血液疾病，如巨球蛋白血症take it easy！1.血液病合并非血液系统疾病血液病合并非血液系统疾病 巨幼细胞贫血，可因神经系统症状就诊于神巨幼细胞贫血，可因神经系统症状就诊于神经科，可因消化系统症状就诊于消化科经科，可因消化系统症状就诊于消化科 轻型血友病患者因关节症状首次就
14、诊于骨科轻型血友病患者因关节症状首次就诊于骨科 骨髓瘤可因肾功能衰竭就诊于肾科，因骨痛骨髓瘤可因肾功能衰竭就诊于肾科，因骨痛或神经痛就诊于骨科或神经科或神经痛就诊于骨科或神经科 皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断 粒细胞缺乏症和白血病可有严重的喉头感粒细胞缺乏症和白血病可有严重的喉头感染和水肿而急诊入住五官科染和水肿而急诊入住五官科 有经验的眼科医生可从眼底检查发现血液有经验的眼科医生可从眼底检查发现血液疾病，如巨球蛋白血症疾病，如巨球蛋白血症 2.非血液系统疾病合并血液病非血液系统疾病合并血液病 红细胞异常增高可见于氧交换困难的呼吸红细胞异常增高可见于氧交换困难的呼吸系统疾
15、病，也可见于某些肿瘤，如小脑肿系统疾病，也可见于某些肿瘤，如小脑肿瘤、肾肿瘤等瘤、肾肿瘤等 贫血可见于消化系统疾病、肾功衰竭、肝贫血可见于消化系统疾病、肾功衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、恶性肿瘤和全身炎后、自身免疫性疾病、恶性肿瘤和全身衰竭等。衰竭等。16世纪末 显微镜问世这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验的基础知识，检验基本技能，还应具备一定程度的基础医学和临床医学知识，才能较为准确的为血液病做出诊断。近年来得知 嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反应有关1900年 发现ABO血型白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现类白血病反应红细胞异常增高可见于氧交换困难的呼吸系统疾病，也可见于某些肿瘤，
16、如小脑肿瘤、肾肿瘤等take it easy！现已知血小板的这些功能受体内许多物质，（如肾上腺素、凝血酶、胶原纤维、前列腺素等）的影响。18711876年 红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用；皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断1923年发现血小板具有聚集和黏附功能近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病毒感染20世纪50年代，人类开始对凝血机制有了较为深刻的认识二、临床血液学检验和临床的关系白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现类白血病反应1986年 该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物酶近年来得知 嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反应有关（优选）血液学
17、检验绪论血液病合并非血液系统疾病非血液系统疾病合并血液病被称为“打扫战场的清道夫”。血液凝固的研究不仅涉及到止血的问题，而且也涉及到血管内血栓的问题，血栓的形成比止血缺陷对人类健康造成更大的威胁。它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论检验疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。1882年发现其具有止血与修复血管壁功能1852年血细胞计数发明非血液系统疾病合并血液病take it easy！20世纪50年代，人类开始对凝血机制有了较为深刻的认识现已知血小板的这些功能受体内许多物质，（如肾上腺素、凝血酶、胶原纤维、前列腺
18、素等）的影响。B细胞产生抗体，并且在受抗原刺激后转化成浆细胞，浆细胞分泌免疫球蛋白。一、临床血液学检验的概述临床血液学检验和临床密切联系，这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验的基础知识，检验基本技能，还应具备一定程度的基础医学和临床医学知识，才能较为准确的为血液病做出诊断。（优选）血液学检验绪论白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现类白血病反应take it easy！1986年 该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物酶T细胞起杀伤作用，分为辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、诱导性T淋巴细胞，T细胞还能分泌多种细胞激活素。近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确take it easy！（优选
19、）血液学检验绪论白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现类白血病反应这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验的基础知识，检验基本技能，还应具备一定程度的基础医学和临床医学知识，才能较为准确的为血液病做出诊断。take it easy！血液病合并非血液系统疾病60年代 发现单核细胞的吞噬和消化作用依靠于胞内大量存在的溶酶体临床血液学检验和临床密切联系，近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确18921930年 已知粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌作用18711876年 红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用；被称为“打扫战场的清道夫”。take it easy！近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的
20、关系已较为明确被称为“打扫战场的清道夫”。take it easy！take it easy！临床血液学检验和临床密切联系，1959年以后发现，淋巴细胞受到丝裂原和抗原刺激后又转化为抗原（免疫母细胞），并能继续进行有丝分裂和增殖。1900年 发现ABO血型take it easy！它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论检验疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。take it easy！非血液系统疾病合并血液病T细胞起杀伤作用，分为辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、诱导性T淋巴细胞，T细胞还能分泌多种细胞激活素。皮
21、肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断20世纪50年代，人类开始对凝血机制有了较为深刻的认识它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论检验疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。1949年 已知嗜酸颗粒会转变为夏科莱登晶体T细胞起杀伤作用，分为辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、诱导性T淋巴细胞，T细胞还能分泌多种细胞激活素。16世纪末 显微镜问世T细胞起杀伤作用，分为辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、诱导性T淋巴细胞，T细胞还能分泌多种细胞激活素。16世纪末 显微镜问世被称为“打扫战场的清道夫”。皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断血液通过
22、血管循环全身，各种组织都与血液密切接触。它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论检验疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。（优选）血液学检验绪论近年来得知 嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反应有关一、临床血液学检验的概述白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现类白血病反应 白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现类白血病反应类白血病反应 白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病毒感染毒感染 白细胞显著减少可见于应用化疗药物或解热白细胞显著减少可见于应用化疗药物或解热镇痛药物治疗之后镇痛药物治疗之后
