1、计划生育文档计划生育文档ppt具体内容具体内容l晚婚晚婚l晚育晚育l节育节育l优生优育优生优育妇产科护妇产科护理学理学措施措施l避孕法：避孕法：药物、工具及其他药物、工具及其他l绝育手术：绝育手术：输卵管结扎术、输卵管结扎术、输卵管粘堵术等输卵管粘堵术等l避孕失败后的补救：避孕失败后的补救：人工流产术、人工流产术、中期妊娠引产术中期妊娠引产术妇产科护妇产科护理学理学计划生育护士的职责计划生育护士的职责l熟悉全部有效的控制生育方法熟悉全部有效的控制生育方法l精通每种方法的优缺点精通每种方法的优缺点l根据具体情况帮助护理对象选择恰当的根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法避孕方法妇产科护妇产科
2、护理学理学第一节第一节 避孕方法及护理避孕方法及护理妇产科护妇产科护理学理学药物避孕药物避孕 妇产科护妇产科护理学理学l短效口服避孕药短效口服避孕药l长效口服避孕药长效口服避孕药l长效避孕针长效避孕针l速效避孕药速效避孕药l缓释系统避孕药缓释系统避孕药l外用避孕药外用避孕药【种类】种类】妇产科护妇产科护理学理学l抑制排卵抑制排卵l改变宫颈粘液性状改变宫颈粘液性状l改变子宫内膜形态与功能改变子宫内膜形态与功能【作用机制作用机制】妇产科护妇产科护理学理学l1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天天月经
3、来潮月经来潮开始服药开始服药共服药共服药22天天注意：一般于停药后注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药天发生撤退性出血，若停药 7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。第二次月经来潮第二次月经来潮停药停药 月经第月经第5天起每晚口服一片，连服天起每晚口服一片，连服22天天【短效口服避孕药用法短效口服避孕药用法】正确服用避孕率正确服用避孕率100%妇产科护妇产科护理学理学l类早孕反应类早孕反应l月经改变：月经改变：突破性出血突破性出血-服药期间发生不规则服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。少量出血，多发生在漏服药后。l体重增加体重增加
4、l色素沉着色素沉着l乳房胀痛乳房胀痛【副反应】副反应】（1414年护资题）年护资题）（个别现象）（个别现象）妇产科护妇产科护理学理学健康教育健康教育l按时按量服药，不得随意停药，短效每晚服药l告知常见副作用l注意药物保存l要求生育者需停药半年以上方可妊娠，期间可采用避孕套避孕。妇产科护妇产科护理学理学工具避孕法工具避孕法 利用工具防止精子和卵子结合或通利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。妇产科护妇产科护理学理学Intrauterine device,IUD【宫内节育器宫内节育器】妇产科护妇产科护理学理学1 惰性惰性IUD（93年
5、停用）年停用）2 活性活性IUDl带铜带铜IUDl药物缓释药物缓释IUD【IUD的种类】的种类】妇产科护妇产科护理学理学放置放置IUD后改变了宫腔内环境，使子宫内后改变了宫腔内环境，使子宫内膜产生无菌性炎症反应，膜产生无菌性炎症反应，干扰受精卵着床。干扰受精卵着床。【IUD的避孕原理】的避孕原理】妇产科护妇产科护理学理学l适应证：适应证：育龄妇女育龄妇女/无禁忌证无禁忌证/自愿要求自愿要求【IUD放置术放置术】禁忌证禁忌证月经过多过月经过多过频频/不规则不规则出血出血生殖道生殖道炎症炎症生殖器官生殖器官肿瘤肿瘤宫颈过松、重宫颈过松、重度陈旧性宫颈度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱裂伤或子宫脱垂垂严重全严
6、重全身性疾身性疾患患子宫畸形子宫畸形妇产科护妇产科护理学理学感染：积极应用抗生素，取出IUD产后满42天、剖宫产后半年输卵管粘堵术等正确服用避孕率100%主要副反应是：出血时间长和出血量多宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂1 惰性IUD（93年停用）3个月内每次行经或大便时注意有无脱落IUD异位：定位后取出因副反应治疗无效或出现并发症者【IUD副反应及护理】人工流产术后（出血少，宫腔深度10cm）术后1个月禁止盆浴、性生活产后满42天、剖宫产后半年常用方法有经腹输卵管结扎和经腹腔镜输卵管结扎术。鼓励患者术后尽快下床活动，防止肠粘连吸宫不全或流产后过早恢复性生活1 惰性IUD（93年停用）常
7、用方法有经腹输卵管结扎和经腹腔镜输卵管结扎术。术前相隔4小时测2次体温均 37.放置时间月经干净后放置时间月经干净后3 37 7日（日（1414年护资题年护资题）人工流产术后（出血少，宫腔深度人工流产术后（出血少，宫腔深度1010cmcm）产后满产后满4242天、剖宫产后半年天、剖宫产后半年哺乳期放置应先排除早孕可能。哺乳期放置应先排除早孕可能。【IUD放置术放置术】妇产科护妇产科护理学理学【IUD放置术放置术】IUD放置术（录像）放置术（录像）计划生育计划生育.MPG妇产科护妇产科护理学理学l出血：出血：休息，营养，必要时更换休息，营养，必要时更换IUDl腰酸腹胀：解痉，腰酸腹胀：解痉，更换
8、合适的更换合适的IUD【IUD副反应及护理】副反应及护理】妇产科护妇产科护理学理学【IUD并发症及护理】并发症及护理】l感染：感染：积极应用抗生素，取出积极应用抗生素，取出IUDlIUD嵌顿：立即取出嵌顿：立即取出lIUD异位：定位后取出异位：定位后取出l带器妊娠：行人流同时取出。带器妊娠：行人流同时取出。2014护资考试题护资考试题妇产科护妇产科护理学理学l术后休息术后休息3天天l1周内避免重体力劳动周内避免重体力劳动l2周内禁止性生活和盆浴周内禁止性生活和盆浴l3个月内每次行经或大便时注意有无脱落个月内每次行经或大便时注意有无脱落l定期复查，如有不适及时就诊定期复查，如有不适及时就诊【IU
9、D放置术后健康指导放置术后健康指导】妇产科护妇产科护理学理学1.1.因副反应治疗无效或出现并发症者因副反应治疗无效或出现并发症者2.2.改用其它避孕措施或绝育者改用其它避孕措施或绝育者3.3.带器妊娠者带器妊娠者4.4.计划再生育者计划再生育者5.5.放置期限已满需更换者放置期限已满需更换者6.6.绝经绝经1 1年者年者7.7.确诊节育器嵌顿或移位者确诊节育器嵌顿或移位者【IUD取出术适应证】取出术适应证】妇产科护妇产科护理学理学l月经后月经后37天天l出血多者随时取出出血多者随时取出l带器妊娠者于人工流产时取出带器妊娠者于人工流产时取出【IUD取器时间取器时间】妇产科护妇产科护理学理学【阴茎
10、套】阴茎套】用前排去贮精囊内空气阴茎软缩前捏住套口取出防止防止性疾病传播性疾病传播避孕率避孕率93%-95%妇产科护妇产科护理学理学其他避孕方法其他避孕方法 妇产科护妇产科护理学理学l紧急避孕：不能作为常规避孕法，副作用大紧急避孕：不能作为常规避孕法，副作用大l安全期避孕法：安全期避孕法：排卵日及其前排卵日及其前5天，后天，后4天以外的天以外的时间为安全期，效果不可靠时间为安全期，效果不可靠l免疫避孕法免疫避孕法l黄体生成激素释放激素类似物黄体生成激素释放激素类似物【其他避孕方法其他避孕方法】妇产科护妇产科护理学理学确诊节育器嵌顿或移位者【短效口服避孕药用法】黄体生成激素释放激素类似物改变子宫
11、内膜形态与功能熟悉全部有效的控制生育方法输卵管粘堵术等输卵管粘堵术等尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查吸宫术后休息2周，钳刮术后休息24周常用方法有经腹输卵管结扎和经腹腔镜输卵管结扎术。术前做好受术者的精神心理护理术前充分扩展宫壁，动作轻柔人工流产术后（出血少，宫腔深度10cm）出血：休息，营养，必要时更换IUD因避孕失败要求终止妊娠者鼓励患者术后尽快下床活动，防止肠粘连如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能1 惰性IUD（93年停用）注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药情况稳定者可在B超监护下清宫第二节第二节 女性绝育方法及护理女性绝育方法及护理妇产科护妇产科护理学理
12、学绝育术是用手术或药物的方法，使妇绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到永不生育的目的。女达到永不生育的目的。常用方法有经腹输卵管结扎和经腹腔常用方法有经腹输卵管结扎和经腹腔镜输卵管结扎术。镜输卵管结扎术。妇产科护妇产科护理学理学手术时间：月经干净后手术时间：月经干净后3-4日，人流或分娩日，人流或分娩后后48小时内哺乳期或闭经排除早孕后小时内哺乳期或闭经排除早孕后并发症：并发症：1.感染感染2.出血、水肿出血、水肿脏器损伤脏器损伤妇产科护妇产科护理学理学l鼓励患者术后尽快下床活动，防止肠粘连鼓励患者术后尽快下床活动，防止肠粘连l术后休息术后休息3-4周周l术后术后1个月禁止盆浴、性生活个月禁
13、止盆浴、性生活l术后术后1个月复查个月复查【健康教育】健康教育】妇产科护妇产科护理学理学第三节第三节 终止妊娠方法及护理终止妊娠方法及护理【概述】概述】终止终止妊娠妊娠早期妊早期妊娠终止娠终止中期妊中期妊娠终止娠终止晚期妊晚期妊娠终止娠终止手术流产手术流产药物流产（孕药物流产（孕7周内）周内）负压吸引术负压吸引术（孕（孕10周内）周内）钳刮术钳刮术（孕（孕1114周）周）妇产科护妇产科护理学理学【人工流产术人工流产术】妇产科护妇产科护理学理学【适应证适应证】l因避孕失败要求终止妊娠者因避孕失败要求终止妊娠者l因各种疾病不宜妊娠者因各种疾病不宜妊娠者妇产科护妇产科护理学理学【禁忌证禁忌证】l各种
14、疾病的急性期或严重的全身性疾病各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者需经治疗好转后手术者l生殖器官急性炎症者生殖器官急性炎症者l妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者l术前相隔术前相隔4小时测小时测2次体温均次体温均 37.5 妇产科护妇产科护理学理学【并发症及防治并发症及防治】人工流产综合征人工流产综合征 手术者术中或即将结束手术者术中或即将结束时出现心动过缓、心时出现心动过缓、心率不齐、血压下降、率不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸面色苍白、头晕、胸闷、大汗甚至出现晕闷、大汗甚至出现晕厥和抽搐等症状厥和抽搐等症状妇产科护妇产科护理学理学出血：休息，营养，必要时更换
15、IUD【IUD并发症及护理】确诊节育器嵌顿或移位者正确服用避孕率100%1 惰性IUD（93年停用）月经改变：突破性出血-服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。确诊节育器嵌顿或移位者定期复查，如有不适及时就诊改变子宫内膜形态与功能手术者术中或即将结束时出现心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗甚至出现晕厥和抽搐等症状阴茎软缩前捏住套口取出如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者术后1个月禁止盆浴、性生活要求生育者需停药半年以上方可妊娠，期间可采用避孕套避孕。产后满42天、剖宫产后半年鼓励患者术后尽快下
16、床活动，防止肠粘连各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者【IUD并发症及护理】术后1个月禁止盆浴、性生活 术前做好受术者的精神心理护理术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品人工流产综合征防治人工流产综合征防治妇产科护妇产科护理学理学【并发症及防治并发症及防治】子宫穿孔子宫穿孔原因：原因：哺乳期子宫、瘢痕子宫哺乳期子宫、瘢痕子宫子宫过渡倾、
17、屈或畸形子宫过渡倾、屈或畸形技术不熟练技术不熟练妇产科护妇产科护理学理学子宫穿孔的防治子宫穿孔的防治术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力子宫软者，术前用缩宫素子宫软者，术前用缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征素和抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在情况稳定者可在B B超监护下清宫超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查【并发症及防治并发症及防治】妇产科护妇产科护理学理学【并发症及防治并发症及防治】吸宫不全吸宫不全原因原因子宫体过度屈曲子宫体过度屈曲术
18、者技术不熟练术者技术不熟练术后阴道流血超过术后阴道流血超过10日日或者停止流血后又大量或者停止流血后又大量出血出血妇产科护妇产科护理学理学吸宫不全处理吸宫不全处理吸宫后检查胚囊是否与孕周相符吸宫后检查胚囊是否与孕周相符经经B B超确诊使用抗生素超确诊使用抗生素3 3天后再行清宫术天后再行清宫术刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗【并发症及防治并发症及防治】妇产科护妇产科护理学理学【并发症及防治并发症及防治】漏吸漏吸原因原因孕周过小、子宫过渡屈孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形曲、子宫畸形术者操作技术不熟练术者操作技术不熟练妇产科护妇产科护理学理学漏吸处理漏吸处
19、理术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术置，重新探测宫腔再行吸引术如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能排除异位妊娠的可能【并发症及防治并发症及防治】妇产科护妇产科护理学理学术后感染术后感染l原因原因：吸宫不全或流产后过早恢复性生活吸宫不全或流产后过早恢复性生活 消毒不严或无菌操作不严格消毒不严或无菌操作不严格l处理处理 卧床休息卧床休息 支持疗法，积极抗感染支持疗法，积极抗感染【并发症及防治并发症及防治】妇产科护妇产科护理学理学l协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证协助医生严格掌握手
20、术适应证、禁忌证l术后在观察室休息术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴道小时，观察腹痛及阴道出血情况出血情况l保持外阴清洁，术后保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活个月禁止盆浴、性生活l吸宫术后休息吸宫术后休息2周，钳刮术后休息周，钳刮术后休息24周周l避孕指导避孕指导【健康教育】健康教育】妇产科护妇产科护理学理学【药物流产药物流产】米非司酮米非司酮+米索前列醇米索前列醇妇产科护妇产科护理学理学月经第5天起每晚口服一片，连服22天要求生育者需停药半年以上方可妊娠，期间可采用避孕套避孕。术前做好受术者的精神心理护理出血：休息，营养，必要时更换IUD手术时间：月经干净后3-4日，人流或分娩后
21、48小时内哺乳期或闭经排除早孕后IUD异位：定位后取出安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期，效果不可靠放置IUD后改变了宫腔内环境，使子宫内膜产生无菌性炎症反应，术后1个月禁止盆浴、性生活确诊节育器嵌顿或移位者带器妊娠：行人流同时取出。吸宫不全或流产后过早恢复性生活常用方法有经腹输卵管结扎和经腹腔镜输卵管结扎术。感染：积极应用抗生素，取出IUD因避孕失败要求终止妊娠者人工流产术后（出血少，宫腔深度10cm）1 惰性IUD（93年停用）1 惰性IUD（93年停用）3个月内每次行经或大便时注意有无脱落保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活副反应副反应l主要副反应是：出血时间长
22、和出血量多l疑为不全流产应及时刮宫。l出血时间长应用抗生素妇产科护妇产科护理学理学第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理产后满42天、剖宫产后半年避孕失败后的补救：人工流产术、带器妊娠：行人流同时取出。术前做好受术者的精神心理护理人工流产术后（出血少，宫腔深度10cm）吸宫不全或流产后过早恢复性生活消毒不严或无菌操作不严格改变子宫内膜形态与功能1 惰性IUD（93年停用）黄体生成激素释放激素类似物带器妊娠：行人流同时取出。1 惰性IUD（93年停用）带器妊娠：行人流同时取出。改变子宫内膜形态与功能2周内禁止性生活和盆浴术后1个月禁止盆浴、性生活因副反应治疗无效或出现并发症者
23、术后1个月禁止盆浴、性生活腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗感染：积极应用抗生素，取出IUD手术时间：月经干净后3-4日，人流或分娩后48小时内哺乳期或闭经排除早孕后放置IUD后改变了宫腔内环境，使子宫内膜产生无菌性炎症反应，按时按量服药，不得随意停药，短效每晚服药术后1个月禁止盆浴、性生活安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期，效果不可靠确诊节育器嵌顿或移位者术后1个月禁止盆浴、性生活带器妊娠：行人流同时取出。手术者术中或即将结束时出现心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗甚至出现晕厥和抽搐等症状常用方法有经腹输卵管结扎和经腹腔镜输卵管结扎术。安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期，效果不可靠各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者产后满42天、剖宫产后半年改变子宫内膜形态与功能常用方法有经腹输卵管结扎和经腹腔镜输卵管结扎术。一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品鼓励患者术后尽快下床活动，防止肠粘连黄体生成激素释放激素类似物绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到永不生育的目的。谢谢观看！谢谢观看！
