1、翼腭窝的解剖及影像学识别天津市人民医院 刘 筠翼腭窝 翼腭窝(pterygopalatine fossa,PPF)位于眶尖后下方的骨性间隙,由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板和上颌骨体围成上颌骨眶下裂翼腭窝翼腭窝翼突内侧板翼突外侧板腭骨 翼腭窝的内容物脂肪脂肪上颌动脉翼腭段及分支上颌动脉翼腭段及分支上颌神经上颌神经翼腭神经节翼腭神经节翼腭窝的内容物上颌动脉翼腭段经翼上颌裂进入PPF，位于翼腭神经节前方翼腭神经节位于翼管与圆孔前方，靠近蝶腭孔上颌神经自圆孔进入PPF翼腭窝翼腭窝的交通前上 眶下裂-后上 圆孔-内 蝶腭孔-外 翼上颌裂-后 翼管-下 翼腭管、腭大管及腭小管-后下 腭鞘管-眶下裂位于上颌
2、骨与蝶骨大翼之间,起自眶上裂内侧端稍下方,连接眼眶与翼腭窝,上颌神经由此通过眶下裂上颌骨眶下沟眶下裂眶下裂腭板眶突翼腭窝翼腭窝上部上部蝶骨圆孔上界蝶骨大翼眶面下缘下界腭骨眶突、上颌骨眶面后缘和颧骨眶面眶下裂圆 孔蝶骨大翼与体之间位于翼管的外上方,蝶骨大翼的内前方,有薄的骨片与眶下裂相隔圆 孔上颌神经圆孔动脉圆 孔圆 孔圆 孔变异圆下管圆外管两侧不对称4%-33%病理性扩大蝶腭孔 位于蝶窦底的外下方,为翼腭窝与鼻腔的通道,有蝶腭动静脉和鼻上、鼻腭神经通过蝶腭孔蝶腭孔蝶腭孔翼管翼上颌裂 翼腭窝的外口,呈垂直裂隙状。后界清楚,上部由翼突基底部的前外侧缘构成,下部由融合的翼突构成。前界难以确定。上颌动
3、脉由此出入翼上颌裂翼 管 位于翼突和蝶窦之间,连接翼腭窝和破裂孔。翼管内有翼管动脉和翼管神经翼 管翼 管 冠状面呈类圆形，可显示翼管与蝶窦关系翼 管不对称 13%病理性扩大 肿瘤性病变沿神经蔓延 狭窄 慢性炎症 骨纤消失 与管壁缺如鉴别杨本涛等.翼管的高分辨CT（HRCT）研究.耳鼻咽喉-头颈外科.2000,7(6):346-350腭鞘管 由腭骨蝶突和蝶骨鞘突构成,位于 PPF的后部,翼管的后内侧,为翼腭窝和鼻咽部潜在通道。开口位于鼻咽顶，腭鞘动脉和咽神经由此通过腭鞘管腭鞘管翼管腭鞘管腭鞘管翼管圆孔腭鞘管腭鞘管Zoran Rumboldt et al.AJR 2002;179:267-272腭鞘管作为PPF的最小通道，腭鞘管常被忽视腭鞘管的变异常由蝶骨鞘突的变化所致腭鞘管翼腭管 为翼腭窝下部的延续,向下延伸为腭大管,内有腭大神经及腭降动脉翼腭管翼腭管腭大管上颌骨齿槽骨翼腭管翼腭窝横断面圆孔、眶下裂、PPF上部翼腭窝横断面翼管、蝶腭孔、翼上颌裂翼腭窝横断面翼板融合部，翼腭窝最下部呈三角形翼腭窝横断面翼腭窝延续为翼腭管、腭大管、腭小管腭大管上颌骨齿槽骨翼腭窝冠状面PPF蝶骨基底蝶腭孔鼻甲嵴 翼突外侧板翼突内侧板圆孔圆孔翼管翼突基底腭鞘管翼腭窝矢状面重组 翼腭窝近似漏斗形,下端逐渐变窄延续为翼腭管,翼腭管向下延伸为腭大管,后方为腭小管,通过腭大孔、腭小孔与口腔相通
