1、神经系统总论神经系统总论一、组成一、组成中枢神经系统：脑和脊髓中枢神经系统：脑和脊髓周围神经系统：脑神经和脊神经周围神经系统：脑神经和脊神经二、地位和作用1、是机体的主导系统、是机体的主导系统2、具思维和意识活动、具思维和意识活动3、产生了分析语言的中枢、产生了分析语言的中枢神经系统的区分神经系统的区分神神经经系系统统中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脑：端脑、间脑、脑干、小脑脑：端脑、间脑、脑干、小脑脊髓：颈、胸、腰骶、尾脊髓：颈、胸、腰骶、尾脑神经脑神经脊神经脊神经内脏神经内脏神经内脏感觉内脏感觉内脏运动内脏运动躯体神经躯体神经（交感、副交感）（交感、副交感）胞体胞体树突树突
2、轴突轴突终末终末胶质胶质CellCell神经系统的组成神经系统的组成神经元：神经元：高度分化的神经细胞。高度分化的神经细胞。具有感受刺激和传导冲具有感受刺激和传导冲动的功能动的功能1、基本形态：、基本形态：由胞体和突起两部分组由胞体和突起两部分组成。成。2、分类、分类假单极、双极、多级神经元假单极、双极、多级神经元感觉（传入）感觉（传入）运动（传出）运动（传出）联络（中间）神经元联络（中间）神经元反射和反射弧反射和反射弧反射：神经系统活动的基本形式。机体对内外反射：神经系统活动的基本形式。机体对内外环境刺激作出的适宜反应。环境刺激作出的适宜反应。反射弧：是反射的解剖学基础。反射弧：是反射的解剖
3、学基础。感受器感受器中枢中枢效应器效应器传入神经传入神经传出神经传出神经反射弧的分类：浅、深反射，病理反射，先天性反反射弧的分类：浅、深反射，病理反射，先天性反 射和非先天性反射射和非先天性反射神经系统神经系统常用术语常用术语1、灰质和皮质、灰质和皮质2、白质和髓质、白质和髓质3、神经核和神经节、神经核和神经节4、纤维束、神经、纤维束、神经 中枢部中枢部神经元胞体集聚神经元胞体集聚灰质灰质 皮质皮质 神经核神经核神经纤维集聚神经纤维集聚白质白质 髓质髓质 纤维束纤维束神经元胞体集聚神经元胞体集聚神经节神经节神经纤维集聚神经纤维集聚神经神经周围部周围部中枢神经系统中枢神经系统脊髓脊髓起源与胚胎时
4、期神经管的尾部起源与胚胎时期神经管的尾部分化较少分化较少,功能较低级的部分功能较低级的部分保留有明显的节段性保留有明显的节段性与与31对脊神经相连对脊神经相连一、位置和外形一、位置和外形位于椎管内位于椎管内上平枕骨大孔与延髓相连，上平枕骨大孔与延髓相连，下平下平L1下缘下缘前后稍扁的圆柱状前后稍扁的圆柱状颈膨大：颈膨大：4th颈节颈节1st 胸节胸节腰骶膨大：腰骶膨大：2nd腰节腰节3rd骶骶节节脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟（前外侧沟（2）后外侧沟（后外侧沟（2）脊髓表面的沟裂脊髓表面的沟裂内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维假单极、双极、多级神经元特殊躯体
5、感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维颈膨大：4th颈节1st 胸节一般内脏运动核：平滑肌、心肌和腺体薄束传导T4以下在腹侧交叉脑桥被盖前缘 中脑红核背外侧腰骶膨大：2nd腰节3rd骶节fasciculus gracilis fasciculus cuneatus三叉神经脊束核（、）C58和T14：比同序数椎骨高一节脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续在腹侧交叉脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维膨大，进一步分化为三个形态不同的部分特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维rubrospinal tractT58：比同序数椎骨高两节脊髓节段脊髓节段连接连接31
6、对脊神经对脊神经8个颈节（个颈节（C）12个胸节（个胸节（T）5个腰节（个腰节（L）5个骶节（个骶节（S）1个尾节（个尾节（Co）脊髓节段和椎骨的对应关系脊髓节段和椎骨的对应关系C14：于同序数椎骨对应于同序数椎骨对应C58和和T14：比同序数椎骨高一节比同序数椎骨高一节T58：比同序数椎骨高两节比同序数椎骨高两节T912：比同序数椎骨高三节比同序数椎骨高三节腰髓节：腰髓节：平对第平对第1012胸椎胸椎骶、尾髓节：骶、尾髓节：平对第平对第1腰椎腰椎马尾马尾腰穿部位腰穿部位二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质和白质灰质和白质中央管中央管灰质结构：灰质结构：前角前角后角后角侧角侧角 胸段、上腰
7、段含交感胸段、上腰段含交感N元元 2-4骶节含副交感骶节含副交感N元元白质结构：白质结构：前索前索外侧索外侧索后索后索上行纤维束上行纤维束下行纤维束下行纤维束（二）白质（二）白质.上行纤维束上行纤维束1）薄束和楔束薄束和楔束 薄束传导薄束传导T4以下以下 楔束传导楔束传导T4以上本体感觉以上本体感觉 和精细触觉和精细触觉2）脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 传导躯干四肢的痛温触压觉传导躯干四肢的痛温触压觉.下行纤维束下行纤维束）皮质脊髓束）皮质脊髓束（）皮质脊髓侧束（）皮质脊髓侧束（）皮质脊髓前束（）皮质脊髓前束 传导大脑皮质发给脊髓传导大脑皮质发给脊髓 的
8、运动指令的运动指令）红核脊髓束）红核脊髓束 调节屈肌的运动调节屈肌的运动）前庭脊髓束）前庭脊髓束）网状脊髓束）网状脊髓束）顶盖脊髓束）顶盖脊髓束）内侧纵束）内侧纵束三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现（一）脊髓反射（一）脊髓反射.躯体反射躯体反射牵张反射牵张反射.内脏反射内脏反射竖毛反射竖毛反射排尿反射排尿反射肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神经后根脊神经后根脊神经前根脊神经前根肌肉收缩肌肉收缩-运动神经元运动神经元（二）脊髓损伤的表现（二）脊髓损伤的表现.脊髓全横断脊髓全横断.脊髓半横断脊髓半横断.脊髓前角受损脊髓前角受损脑干脑干脑脑端脑端脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑一、脑干的外
9、形一、脑干的外形腹面观腹面观1、延髓：、延髓：锥体：锥体：皮质脊髓束皮质脊髓束锥体交叉锥体交叉橄榄：内含下橄榄核橄榄：内含下橄榄核、和脑连接的和脑连接的部位部位Anterior corticospinal tract一般内脏运动核：平滑肌、心肌和腺体fasciculus gracilis fasciculus cuneatusfasciculus gracilis fasciculus cuneatus圆柱体形，呈明显节段性楔束传导T4以上本体感觉神经元胞体集聚神经节腰髓节：平对第1012胸椎特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维脑：端脑、间脑、脑干、小脑腰骶膨大：2nd腰节3rd骶节上丘核：视觉反
10、射中枢，主要完成由视觉引起的反射活动。特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维薄束传导T4以下内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维楔束核内侧丘系交叉 内侧丘系2-4骶节含副交感N元脊髓：颈、胸、腰骶、尾侧角 胸段、上腰段含交感N元2、脑桥、脑桥脑桥基底部脑桥基底部基底沟基底沟小脑中脚小脑中脚三叉神经根（三叉神经根（）延髓脑桥沟：延髓脑桥沟：和脑和脑相连的部位相连的部位 3、中脑、中脑大脑脚：大脑脚：皮质脊髓束和皮质脊髓束和皮质核束皮质核束 从脚间窝穿出从脚间窝穿出背面观背面观1、延髓、延髓构成第四脑室底构成第四脑室底（菱形窝）的下半（菱形窝）的下半薄束结节、楔束结节：薄束结节、楔束结节：深面为
11、薄束核、楔束核深面为薄束核、楔束核2、脑桥、脑桥大部分构成第四大部分构成第四脑室底的上半脑室底的上半小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚3、中脑、中脑上丘、下丘上丘、下丘 绕脑脚向前绕脑脚向前4、菱形窝（第四脑室底）、菱形窝（第四脑室底）髓纹髓纹正中沟正中沟界沟界沟内侧隆起：面神经丘内侧隆起：面神经丘舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角前庭区（前庭神经核）前庭区（前庭神经核）听结节（蜗神经核）听结节（蜗神经核）二、脑干的内部结构：二、脑干的内部结构：灰质灰质脑神经核脑神经核传导的中继核传导的中继核白质白质上行纤维束上行纤维束下行纤维束下行纤维束网状结构网状结构1、脑神经
12、核、脑神经核排列：界沟以内为运动核排列：界沟以内为运动核团，界沟以外为感觉核团团，界沟以外为感觉核团核团性质（由内向外）：核团性质（由内向外）：躯体运动核（一般）躯体运动核（一般）内脏运动核（一般、特殊）内脏运动核（一般、特殊）内脏感觉核（一般、特殊）内脏感觉核（一般、特殊）躯体感觉核（一般、特殊）躯体感觉核（一般、特殊）一般躯体运动核一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌特殊内脏运动核特殊内脏运动核：由鳃弓演化的骨骼肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌：由鳃弓演化的骨骼肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌一般内脏运动核一般内脏运动核：平滑肌、心肌和腺体：平滑肌、心肌和腺体一般
13、内脏感觉核一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维：接受内脏和心血管的初级感觉纤维特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维：接受初级味觉纤维一般躯体感觉核一般躯体感觉核：头面部皮肤和：头面部皮肤和 口、鼻黏膜的初级感觉纤维口、鼻黏膜的初级感觉纤维特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维：内耳初级听觉和平衡觉纤维动眼神经核（动眼神经核（）滑车神经核（滑车神经核（）展神经核（展神经核（）舌下神经核（舌下神经核（）位于内侧位于内侧一般躯体运动柱一般躯体运动柱三叉神经运动核（三叉神经运动核（）面神经核（面神经核（）疑核（疑核（、）：）：软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌副神经核（
14、副神经核（）：）：胸锁乳突肌和斜方肌位于外侧位于外侧特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱动眼神经副核（动眼神经副核（）上泌涎核（上泌涎核（）下泌涎核（下泌涎核（）迷走神经背核（迷走神经背核（）一般内脏运动柱一般内脏运动柱孤束核（孤束核（、）上部接受来自味蕾经面神经的传入上部接受来自味蕾经面神经的传入纤维；纤维；下部接受舌咽神经和迷走神经的一下部接受舌咽神经和迷走神经的一般内脏感觉传入纤维般内脏感觉传入纤维内脏感觉柱内脏感觉柱三叉神经中脑核（三叉神经中脑核（）三叉神经脑桥核（三叉神经脑桥核（）三叉神经脊束核（三叉神经脊束核（、）一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱蜗神经核（蜗神经核（）前庭神经核（前庭神经核（）
15、特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维脊髓节段和椎骨的对应关系脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续躯体感觉核（一般、特殊）交叉终止于对侧舌下神经核和面神经核下半fasciculus gracilis fasciculus cuneatus反射：神经系统活动的基本形式。膨大，进一步分化为三个形态不同的部分C14：于同序数椎骨对应躯体感觉核（一般、特殊）内脏运动核（一般、特殊）神经元胞体集聚神经节反射：神经系统活动的基本形式。（1）延髓非脑神经核团团，界沟以外为感觉核团Anterior corticospinal tract一般躯体运动核：由肌
16、节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌特殊内脏运动核：由鳃弓演化的骨骼肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌一般内脏运动核：平滑肌、心肌和腺体2、传导的中继核、传导的中继核（1）延髓非脑神经核团）延髓非脑神经核团薄束核薄束核楔束核楔束核 在腹侧交叉在腹侧交叉 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 内侧丘系内侧丘系下橄榄核下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。脑桥核脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核（2）脑桥的非脑神经核团）脑桥的非脑神经核团上丘核上丘核：视觉反射中枢，：视觉反射中枢，主要完成由视觉引起的主要完成由视觉引起的反射活动。反射活
17、动。下丘核下丘核：听觉传导通路：听觉传导通路上的重要中继核团。上的重要中继核团。（3）中脑的非脑神经核团）中脑的非脑神经核团红核红核：接受小脑和大脑：接受小脑和大脑皮质的传入纤维，发出皮质的传入纤维，发出红核脊髓束，与躯体运红核脊髓束，与躯体运动的控制密切相关。动的控制密切相关。黑质黑质：黑质位于中脑被：黑质位于中脑被盖和大脑脚底之间，能盖和大脑脚底之间，能产生多巴胺，经其轴突产生多巴胺，经其轴突运至运至纹状体纹状体3、上行纤维束：、上行纤维束：内侧丘系内侧丘系：薄束、楔束薄束、楔束交交叉后的上行纤维叉后的上行纤维延髓锥体后方、中线两侧延髓锥体后方、中线两侧 脑桥被盖前缘脑桥被盖前缘 中脑红核
18、中脑红核背外侧背外侧脊髓丘系脊髓丘系：脊髓丘脑束脊髓丘脑束在在脑干的延续脑干的延续内侧丘系背外侧内侧丘系背外侧三叉丘系三叉丘系：三叉神经脑：三叉神经脑桥核和脊束核发出的纤桥核和脊束核发出的纤维，交叉上行通过脑桥维，交叉上行通过脑桥和中脑被盖与内侧丘系和中脑被盖与内侧丘系伴行伴行外侧丘系外侧丘系：蜗神经核：蜗神经核发出的纤维大部分交发出的纤维大部分交叉之后上行，交叉后叉之后上行，交叉后的纤维呈纺锤体，称的纤维呈纺锤体，称斜方体斜方体4、下行纤维束（、下行纤维束（锥体束锥体束）皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束大脑皮质大脑皮质双侧终止于其它脑神经双侧终止于其它脑神经运动核运动核交叉终止于对侧舌下
19、神经交叉终止于对侧舌下神经核和核和面神经核下半面神经核下半5、脑干网状结构、脑干网状结构 除已知神经核团外，除已知神经核团外，脑干中纵横交错的神经脑干中纵横交错的神经纤维及其间的大小不等纤维及其间的大小不等的神经核团的神经核团网状结构网状结构。具有调节肌的张力、具有调节肌的张力、调节内脏活动、网状上调节内脏活动、网状上行激动系统的功能。行激动系统的功能。特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维腰髓节：平对第1012胸椎下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。腰骶膨大：2nd腰节3rd骶节颈膨大：4th颈节1st 胸节内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维2-4骶节含副交感N元延髓锥体后方、
20、中线两侧脊髓：颈、胸、腰骶、尾反射弧：是反射的解剖学基础。传导躯干四肢的痛温触压觉楔束核内侧丘系交叉 内侧丘系fasciculus gracilis fasciculus cuneatus排列：界沟以内为运动核Anterior corticospinal tract腰骶膨大：2nd腰节3rd骶节内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维2-4骶节含副交感N元一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌内脏感觉核（一般、特殊）Tracts in White Matter fasciculus gracilis fasciculus cuneatusla
21、teral corticospinal tractlateral spinothalamic tractposterior&anterior spinocerebellar tractanterior spinothalamic tract Anterior corticospinal tract fasciculus propriusrubrospinal tract脊髓脊髓脑干脑干外形外形圆柱体形，呈明显节圆柱体形，呈明显节段性段性膨大，进一步分化为膨大，进一步分化为三个形态不同的部分三个形态不同的部分连接的神经连接的神经脊神经，分布于躯体脊神经，分布于躯体 脑神经，分布于脑神经，分布于头
22、颈头颈灰质灰质位于中央呈细胞柱，位于中央呈细胞柱，贯穿脊髓贯穿脊髓 神经核分散，有神经核分散，有脑神经核和传导脑神经核和传导中继核中继核神经核排列神经核排列由前向后由前向后由内向外由内向外灰白质界限灰白质界限 明显明显 不明显不明显中央管中央管存在存在后移并逐渐消失后移并逐渐消失脑干和脊髓脑干和脊髓 的比较的比较二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质和白质灰质和白质中央管中央管灰质结构：灰质结构：前角前角后角后角侧角侧角 胸段、上腰段含交感胸段、上腰段含交感N元元 2-4骶节含副交感骶节含副交感N元元2、脑桥、脑桥脑桥基底部脑桥基底部基底沟基底沟小脑中脚小脑中脚三叉神经根（三叉神经根（）延髓
23、脑桥沟：延髓脑桥沟：和脑和脑相连的部位相连的部位 4、菱形窝（第四脑室底）、菱形窝（第四脑室底）髓纹髓纹正中沟正中沟界沟界沟内侧隆起：面神经丘内侧隆起：面神经丘舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角前庭区（前庭神经核）前庭区（前庭神经核）听结节（蜗神经核）听结节（蜗神经核）1、脑神经核、脑神经核排列：界沟以内为运动核排列：界沟以内为运动核团，界沟以外为感觉核团团，界沟以外为感觉核团核团性质（由内向外）：核团性质（由内向外）：躯体运动核（一般）躯体运动核（一般）内脏运动核（一般、特殊）内脏运动核（一般、特殊）内脏感觉核（一般、特殊）内脏感觉核（一般、特殊）躯体感觉核（一般、特殊）躯体感
24、觉核（一般、特殊）一般躯体运动核一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌特殊内脏运动核特殊内脏运动核：由鳃弓演化的骨骼肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌：由鳃弓演化的骨骼肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌一般内脏运动核一般内脏运动核：平滑肌、心肌和腺体：平滑肌、心肌和腺体一般内脏感觉核一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维：接受内脏和心血管的初级感觉纤维特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维：接受初级味觉纤维一般躯体感觉核一般躯体感觉核：头面部皮肤和：头面部皮肤和 口、鼻黏膜的初级感觉纤维口、鼻黏膜的初级感觉纤维特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡
25、觉纤维：内耳初级听觉和平衡觉纤维2、传导的中继核、传导的中继核（1）延髓非脑神经核团）延髓非脑神经核团薄束核薄束核楔束核楔束核 在腹侧交叉在腹侧交叉 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 内侧丘系内侧丘系下部接受舌咽神经和迷走神经的一（1）延髓非脑神经核团腰骶膨大：2nd腰节3rd骶节一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续上部接受来自味蕾经面神经的传入T58：比同序数椎骨高两节特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维膨大，进一步分化为三个形态不同的部分内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续Anterior
26、 corticospinal tract一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌fasciculus gracilis fasciculus cuneatus上平枕骨大孔与延髓相连，下平L1下缘楔束传导T4以上本体感觉一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维假单极、双极、多级神经元在腹侧交叉腰骶膨大：2nd腰节3rd骶节rubrospinal tract一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维上部接受来自味蕾经面神经的传入脊髓丘系：脊髓丘脑束在脑干的延续4、菱形窝（第四脑室底）传导大脑皮质发给脊髓一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌（1）延髓非脑神经核团交叉终止
27、于对侧舌下神经核和面神经核下半2-4骶节含副交感N元内侧丘系交叉 内侧丘系传导躯干四肢的痛温触压觉在腹侧交叉传导躯干四肢的痛温触压觉特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维颈膨大：4th颈节1st 胸节T58：比同序数椎骨高两节在腹侧交叉排列：界沟以内为运动核软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌传导躯干四肢的痛温触压觉内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维反射弧的分类：浅、深反射，病理反射，先天性反一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维脊髓：颈、胸、腰骶、尾（1）延髓非脑神经核团骶、尾髓节：平对第1腰椎上部接受来自味蕾经面神经的传入一般躯体运动核：由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌T58：比同序数椎骨高两节内侧丘系：薄束、楔束交叉后的上行纤维一般内脏感觉核：接受内脏和心血管的初级感觉纤维射和非先天性反射脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维内脏感觉核（一般、特殊）躯体感觉核（一般、特殊）4、下行纤维束（锥体束）特殊躯体感觉核：内耳初级听觉和平衡觉纤维T912：比同序数椎骨高三节三叉丘系三叉丘系：三叉神经脑：三叉神经脑桥核和脊束核发出的纤桥核和脊束核发出的纤维，交叉上行通过脑桥维，交叉上行通过脑桥和中脑被盖与内侧丘系和中脑被盖与内侧丘系伴行伴行
