1、 1.概述 2.机械通气指征 3机械通气操作流程 4.呼吸机参数设置 5呼吸机的报警及其处理呼吸机的报警及其处理 6.机械通气撤离 需进行预防性短暂机械通气支持需进行预防性短暂机械通气支持引起的呼吸功能障碍引起的呼吸功能障碍动脉血动脉血二氧化碳分压二氧化碳分压(PaCO2)50mmHg(COPD除外除外)。吸氧情况下动脉血氧分压吸氧情况下动脉血氧分压(PaO2)60mmHg。任何原因引起的肺水肿，氧合指数任何原因引起的肺水肿，氧合指数 6%6%），呼吸机发出报警信号。吸），呼吸机发出报警信号。吸入氧浓度异常可见于：氧气源故障，入氧浓度异常可见于：氧气源故障，空空氧混合器故障，氧电池失效氧混合器
2、故障，氧电池失效 当呼吸机的交流电源被切断，呼吸机发当呼吸机的交流电源被切断，呼吸机发出较长时间的特殊报警声，同时断电警出较长时间的特殊报警声，同时断电警示灯闪烁，有备用蓄电池者自动切换到示灯闪烁，有备用蓄电池者自动切换到蓄电池供电，蓄电池只供应呼吸机用电，蓄电池供电，蓄电池只供应呼吸机用电，而不供应空气压缩机，无备用蓄电池的而不供应空气压缩机，无备用蓄电池的呼吸机切换到安全阀打开状态，病人可呼吸机切换到安全阀打开状态，病人可依靠自主呼吸得到室内空气依靠自主呼吸得到室内空气 大多数呼吸机在发生故障无法工作时大多数呼吸机在发生故障无法工作时均会发出声光报警与明显的信息提示均会发出声光报警与明显的
3、信息提示,应立即予以手工正压辅助通气与较高应立即予以手工正压辅助通气与较高浓度氧气浓度氧气,同时尽快更换呼吸机同时尽快更换呼吸机导致应用机械通气的病因已导致应用机械通气的病因已，病人，病人休克、低血容量已彻底纠正，休克、低血容量已彻底纠正，体温正常、肺部分泌物减少，体温正常、肺部分泌物减少，撤机前撤机前，PEEP5cmH2O且且停用镇静、肌松药停用镇静、肌松药12h以上以上神志已清醒，或虽神志不清但具备上述条神志已清醒，或虽神志不清但具备上述条件，也可考虑撤机件，也可考虑撤机生理参数基本正常生理参数基本正常自主呼吸频率自主呼吸频率 35次次/min 10L/min 10L/min浅快呼吸指数浅
4、快呼吸指数(R/VT)105 105PaC02和和pHPaC02高于通常水平高于通常水平 PaC02达通常水平达通常水平pH7.5 pH正常正常潮气量潮气量(VT)5m1/kgPa02(Fi020.4)60mmHgPEEP 5cmH2O 5cmH20维持循维持循环和氧输送的正常功能环和氧输送的正常功能防止对呼防止对呼吸肌的损害和抑制吸肌的损害和抑制因为它们有可能诱发或加重神经、肌因为它们有可能诱发或加重神经、肌肉病变，造成撤机困难肉病变，造成撤机困难 升高或降低升高或降低2030mmHg 减少或增加减少或增加20次次/min 持续持续3035次次/min 5ml/kg 出现出现心律失常或心电图
5、改变心律失常或心电图改变 吸氧情况下吸氧情况下55mmHg(COPD除外除外)呼吸困难、精神紧张、烦躁不安呼吸困难、精神紧张、烦躁不安 7.25，或神志恍惚甚至不清，或神志恍惚甚至不清虽然病人可以脱离机械通气，但并不意味虽然病人可以脱离机械通气，但并不意味着马上可以拔除气管导管，能否拔管应该着马上可以拔除气管导管，能否拔管应该来考虑。因为有的病人来考虑。因为有的病人虽然能够撤机，但不一定就能拔管。只有虽然能够撤机，但不一定就能拔管。只有者，才可考虑拔管。者，才可考虑拔管。，能自行排出呼吸道分泌物，能自行排出呼吸道分泌物有良好的有良好的，能有效防止口腔分，能有效防止口腔分泌物及胃内容物误吸入肺部泌物及胃内容物误吸入肺部75 结束语结束语
